Диагностика сифилиса

 

 Диагностика сифилисаМетоды диагностики сифилиса разнообразны. Чтоб поставить правильный диагноз, необходимо провести различные исследования, которые помогут установить причину заражения.

Провести серологические пробы и собрать анамнез пациента. При постановке предварительного диагноза, его обязательно необходимо подтвердить лабораторными результатами. Поэтому проводится микробиологическая диагностика сифилиса.

Важно. Если нет возможности провести необходимые исследования, тогда возможна симптоматическая терапия сифилиса.

Основные способы диагностирования

Для определения заболевания, используют основные методы, которые помогут подтвердить факт наличие заболевания.

  1. Сбор анамнеза. Для этого необходимо провести опрос больного о его состоянии и наличие хронических заболеваний. Подтверждающими признаками заболевания, можно назвать: диагностированный сифилис у полового партнера, случайный контакт без предохранения, высыпания в области паха, которые были раньше, увеличенные лимфатические узлы.
  2. Клинический осмотр больного. При обследовании врач проверяет кожные и слизистые покровы, а также половые органы. Проводит пальпацию высыпаний, если они есть, и лимфатических узлов. Подтвердить диагноз можно, если имеются патологические изменения слизистой оболочки и кожи, а также увеличены лимфатические узлы.
  3. Наличие T.pallidum в самих патологиях, лимфатических узлах. Это можно выявить различными способами, которые назначит врач. Подтверждают диагноз измененная ДНК T.pallidum, типичные формы трепонемы.
  4. Нетрепонемные тесты, они помогут обнаружить в крови антитела, которые были разрушены сифилисом. Такие тесты подразумевают под собой реакцию Вассермана, количественный тест VDRL. Если результат положительный, тогда диагноз подтверждается.
  5. Трепонемные тесты, показывают наличие в крови антител, антигенов бледной трепонемы. Для этого проводят реакцию иммунофлюоресценции, иммуноблотинг и применяют другие способы. Подтверждается диагноз если тест позитивный.

Кроме того, есть способы диагностирования, которые могут подтвердить, ту или иную форму заболевания, или же появившиеся осложнения.

  1. Исследования ликвора, помогут установить наличие нейросифилиса.
  2. Рентген определенных участков тела (аорты, грудных трубчатых костей, костей черепа и суставов). Такими методами выявляют ранний и поздний сифилис, врожденной формы, а также третичный сифилис.
  3. Сурдологическое обследование. Поможет установить неврит нерва слухового аппарата и сифилитический лабиринтит.
  4. Обследование у офтальмолога. Выявляет неврит зрительного нерва и другие патологии.

Помимо этого используют и обычные исследования крови и урины.

Серологическая диагностика сифилиса

Диагностика сифилисаПрактически всегда обнаружить причину этого заболевания крайне сложно. Именно поэтому и применяется серодиагностика помогающая установить наличие сифилиса. С ее помощью определяют различные антитела, которые вырабатываются организмом для защиты от сифилиса.

Другими словами можно сказать, что с помощью такой диагностики, определяется реакция организма, а не сам возбудитель.

В переводе с латыни, такая диагностика переводится как сыворотка. Это лабораторная диагностика сифилиса, подразумевающая анализ крови, проверяющий иммунологическую реакцию антител-антигенов.

В лаборатории к ним добавляют кровь больного, если заболевание присутствует, тогда возникает позитивный результат, если заболевания нет, тогда результат негативный.

Серологическим методом диагностирования пользуются в таких случаях:

  • Скрининг на сифилис

Это обследование большой массы народа. Для этого используется экспресс диагностика недуга сифилиса (эдс). Под этим подразумевается простота в использовании, невысокая стоимость и быстрота. Этот метод применяют таким людям:

  1. Женщинам, вынашивающим ребенка.
  2. Людям определенных профессий.
  3. Военным.
  4. Заключенным.
  5. Больным, перед операцией.
  6. Больным при поступлении в стационар.
  • Диагностирование заболевания

Чтоб поставить диагноз сифилис, делают трепонемные и нетрепонемные тесты. Серологические диагностирования, проводят в случаях:

  1. Людям с язвами на половых органах.
  2. Людям, имеющим контакт с инфицированными.
  3. Новорожденным от больных женщин.
  4. Людям с иными половыми заболеваниями.
  5. Чтоб подтвердить результат скрининга.  
  • Контроль терапии заболевания

Применение нетрепонемных тестов, потому что трепонемные могут оставаться положительными на протяжении всей жизни.

Что означают нетрепонемные тесты?

Такие тесты выявляют определенные антитела, которые появились из-за наличия сифилиса. Однако они могут появляться и при тяжелых хронических заболеваниях, которые действуют разрушающе на ткани организма.

Такие антитела образуются спустя месяц после заражения.

Нетрепонемные тесты проводят в двух ситуациях:

  1. Так как сам тест имеет низкую стоимость, дает быстрый ответ и простой в применении, его используют для проверки определенных групп населения.
  2. Для проведения контроля терапии данного заболевания. Определяют это по многократным результатам количественных тестов.

Важно. Если титры этих тестов снизились за год более чем в четыре раза, тогда можно говорить об эффективности лечения.

Однако не стоит забывать, что у таких тестов также есть свои недостатки, например:

  • Ложноотрицательный результат. Такое может произойти, если сыворотка не была разведена. Кроме того, такой результат можно получить у больных, которые параллельно страдают от ВИЧ-инфекции.
  • Плохая чувствительность диагностирования, последней стадии развития заболевания.
  • Ложноположительный результат. Это может произойти, если в организме есть другие острые болезни.

Что означают трепонемные тесты?

Такие тесты применяют для иммунологической реакции антител. Чтоб это установить, применяют более дорогие способы, которые являются более сложными. Например: иммунофлюоресценцию, иммуноблотинг и другие методы.

Важно. Эти тесты проводят, чтоб подтвердить поставленный предварительный диагноз сифилис. Однако, среди них, могут быть и ложноположительные. Их не проводят, чтоб контролировать процесс лечения.

Что означает иммуноблотинг?

Этот способ диагностирования самый точный и современный. Больному проводят элекрофорез, чтоб разделить белковые иммунодетерминанты. Если они присутствуют, тогда диагноз подтверждается. Следует отметить, что такой тест, выявляет врожденный недуг.

С какой скоростью образуются специфические антитела

Неспецифические появляются через месяц после заражения, специфические антитела через четырнадцать дней. Когда появляются первые симптомы, антитела определяются довольно хорошо.

Стадии заболевания

Получив различные реакции тестов, можно диагностировать заболевание на разных стадиях его развития. Как диагностировать, рассмотрим далее:

  • Первичный сифилис.

Диагностика первичного сифилиса, подразумевает, что все проводимые пробы, могут иметь положительный результат, однако на их основании нельзя ставить окончательный диагноз человеку. К концу первого месяца развития заболевания, положительный результат будет после обычных реакций.

Следует сказать, что первичный сифилис диагностируют людям, у которых после реакции Вассермана выявлены неспецифические антигены.

  • Вторичный сифилис его диагностика такова.

В период развития такой стадии заболевания, все результаты тестов и реакций будут резко положительными, и проявляется это почти в ста процентах случаев. Когда вторичная форма сифилиса возникла вследствие рецидива, тогда положительный результат будет в девяноста шести процентах случаев. Когда получается отрицательный результат, это объясняется тем, что практически нет симптомов. Или же у человека параллельно развивается ВИЧ-инфекция.

  • Третичный сифилис.

Диагностика такой формы сифилиса, возможна по позитивному результату после проведения обычных серологических реакций.

  • Скрытый сифилис.

Выявление скрытого сифилиса можно определить по позитивным серореакциям, их необходимо подтвердить с помощью иных диагностических процедур.

  • Сифилис висцеральный и нейросифилис.

Различные формы заболевания, которые затрагивают нервную систему, могут иметь разные серореакции. К примеру, когда у человека прогрессирует паралич, то серологическая реакция будет резко положительной, всегда. При поражении этим заболеванием головного мозга, сердца, кровеносных сосудов, положительный результат будет только в пятидесяти процентах случаев.

  • Врожденное заболевание.

Когда диагностируется врожденный сифилис на протяжении первых двух месяцев жизни малыша, то серологические реакции будут положительными. Кроме этого, будут положительными и другие пробы и реакции.

Если врожденный сифилис выявляют у ребенка грудного возраста, то исходя из наблюдений в одном проценте случаев, серологическая реакция будет отрицательной. Когда ребенок находится в раннем возрасте, то отрицательные результаты серологической реакции могут проявляться в двадцати процентах случаев. А вот поздний врожденный сифилис дает положительный результат в восьмидесяти процентах случаев.

Получение положительных серологических реакций

Диагностика сифилисаНеобходимо сказать, что это самый сложный вопрос. Отсутствие признаков, но положительная реакция на сифилис может возникнуть в таких случаях:

  • Скрытый сифилис. Все реакции положительные, но нет конкретно назначенного лечения. Поэтому врачи назначают определенную терапию.
  • Положительная серологическая реакция, после проведенной терапии заболевания. При этом у пациента есть назначенное ранее лечение. В таком случае проводится количественный нетрепонемный четырехкратный тест, через каждые три месяца.
  • Отрицательная серологическая реакция. У больного существует документ о назначенной терапии. Врачи проводят дополнительную терапию.
  • Излеченный сифилис. Больной имеет все документы подтверждающие проведение лечения. Тогда человека необходимо снять с учета. Если же человек не имеет документа, что он прошел лечение, следует исключить наличие всех форм сифилиса или же провести лечение скрытой формы недуга.
  • Ложноположительные реакции. Не имеют особого значения все документы, подтверждающие лечение проведенное ранее. Врачам необходимо выяснить причину, почему получилась  реакция. Другими словами, чтобы диагностировать сифилис необходима дифференциальная диагностика.

 

 

Рекомендуем

Анализ на микоплазму

Анализ на микоплазму

 Микоплазмоз —  инфекционное заболевание хронического характера. Чаще от возбудителей инфекции страдаем мочеполовая система. Похожие записи …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *