Микоплазма хоминис

  20.06.2017

 Микоплазма – что это такое? Это чрезвычайно мелкий микроорганизм, не имеющий структурированной оболочки.

По строению и поведению микоплазмы занимают промежуточное место между вирусами, грибами и бактериями. Семейство микоплазм относят к бактериям. Обнаружено более 40 видов микоплазм. Некоторые виды микоплазм сапротрофные (питаются продуктами белкового распада), некоторые прикрепляются к стенкам клеток носителя и паразитируют на них. Опасность для человека могут представлять:

• Mycoplasma hominis (вызывает заболевания мочеполовой системы, преимущественно у женщин);
• Mycoplasma genitalium (вызывает заболевания мочеполовой системы, преимущественно у мужчин);
• Mycoplasma pneumonia (вызывает заболевания верхних дыхательных путей и легких);
• Ureaplasma urealyticum (вызывает уреаплазмоз)

Микоплазма хоминис(гоминис) относится к микоплазмам – паразитам. Источник этой микоплазмы – больной человек или бактерионоситель, передача осуществляется половым путем, а также от инфицированной матери ребенку (внутриутробно или в процессе родов), через кровь при ее переливании от донора – бактерионосителя или при пользовании с больным одним шприцом и т.п. Достоверных случаев заражения бытовым путем не было зарегистрировано.

Mycoplasma hominis считается условно патогенным микроорганизмом, так как ее присутствие в организме не всегда ведет к заболеванию и может быть вариантом нормы. Микоплазмы хоминис и гениталиум можно выявить и у здоровых людей, в том числе у детей (у 25% новорожденных девочек обнаруживается Mycoplasma hominis), также у не имевших половых контактов девушек – подростков (8 – 17%).

Снижение процента выявляемости в подростковом возрасте предположительно объясняется самоизлечением. Носителями Mycoplasma hominis являются 20 – 50% женщин. У мужчин процент бактерионосителей ниже, поскольку у них более вероятно самоизлечение.

Если титр присутствия микоплазмы хоминис (по результатам мазка на посев) не превысил 104 — 106 КОЕ/мл, (КОЕ – колониеобразующая единица, то есть микробная клетка, из которой вырастает колония) воспалительный процесс не возникает. Воспалительный процесс развивается при активном размножении бактерии, которое может быть спровоцировано рядом факторов.

Факторы неконтролируемого размножения микоплазмы хоминис

Провоцирующие факторы неконтролируемого размножения микоплазмы хоминис у женщин:

• свежее заражение
• дисбиоз (нарушение количественного состава нормальной микрофлоры) влагалища;
• иммунодефицитные состояния;
• прием стероидных гормонов;
• гормональные изменения (в том числе при половом созревании, климаксе, беременности);
• наличие воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами, в том числе при заражении хламидиозом, трихомониазом, гонореей.

Причины возникновения

Причины возникновения неконтролируемого размножения микоплазмы хоминис у мужчин:

• свежее заражение;
• иммунодефицитные состояния;
• прием гормональных препаратов;
• воспалительный процесс, вызванный сопутствующими инфекциями.

Если анализы показывают наличие микоплазмы хоминис в количестве, не превышающем 104 — 106 КОЕ/мл и отсутствуют проявления воспалительного процесса, то это норма и проводить антибактериальную терапию нецелесообразно.

Симптомы

При активизации процесса размножения микоплазмы хоминис и превышения указанного выше условного предела нормы у женщин проявляются следующие проявления:

• появление обильных влагалищных выделений, зуд;
• частое болезненное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при половом акте (жжение).

Симптомы могут самопроизвольно ослабевать, исчезать на некоторое время (период ремиссии) и возникать снова. Безусловно, это повод обратиться к гинекологу. Микоплазма хоминис у женщин вызывает воспаление слизистой влагалища, воспаление матки и ее придатков, воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, иногда воспаление чашечно – лоханочной системы почек — пиелонефрит. При беременности она способна отрицательно повлиять на развитие плода и на продолжительность его вынашивания.

У мужчин микоплазма хоминис вызывает воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек (пиелонефрит), предстательной железы, яичек и их придатков, при этом может нарушаться процесс сперматогенеза.

Инкубационный период при свежем заражении продолжается от5 до 20 дней, в среднем составляет полторы недели. Симптомы воспаления могут быть стертыми.

Признаки у мужчин

Признаки воспалительных процессов у мужчин:

• скудные выделения из мочеиспускательного канала, зуд;
• тянущая боль в области паха;
• жжение при мочеиспускании;
• неприятные ощущения в мошонке.

Микоплазмоз диагностируется после осмотра гинекологом или урологом на основании ряда анализов. Обычно берется бактериальный мазок для посева на питательную среду, назначается анализ венозной крови на наличие антител (иммуноферментный метод).

Самым достоверным является метод ПЦР – диагностики, основывающийся на многократном удвоении определенных участков ДНК возбудителя при помощи ферментов.

В результате нарабатывается достаточное для распознавания количество ДНК. Копируется только заданный участок, и только если он присутствует в исследуемой пробе. Эти методы анализа дополняют друг друга.

Лечение

Лечение урогенитальных заболеваний, вызванных микоплазмой хоминис должно быть комплексным: антибиотики, противогрибковые препараты, пробиотики, иммуномодуляторы. Схема лечения подбирается индивидуально.

Микробный материал, высеянный в питательную среду, подвергают пробам на чувствительность к антибиотикам. В зависимости от полученных результатов антибиотикограммы выбирают эффективный антибиотик. Продолжительность терапии антибиотиками – от 7 дней до 21 дня.

Могут применяться антибиотики следующих групп:

• тетрациклины – доксициклин (вибрамицин);
• макролиды – азитромицин (сумамед), кларитромицин, рокситромицин, джозамицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин.

К пенициллинам и сульфаниламидным препаратам микоплазма устойчива.

Для предотвращения размножения грибов рода Сandida дополнительно назначают противогрибковые препараты: флюконазол, нистатин, дифлюкан.

Для стимуляции иммунных реакций назначают иммуномодуляторы: циклоферон, виферон, генферон.

Пробиотики для предотвращения дисбактериоза кишечника: лактрофильтрум, линекс, бифиформ.

Местные средства: вагинальные свечи с антибиотиками (метронидазол), пробиотические — свечи ацилакт или вагинальные таблетки гинофлор.

На 10 день после окончания приема антибиотиков у женщин берут мазок на посев. Этот анализ делается трижды в течение каждого следующего менструального цикла.

У мужчин анализ однократный любым достоверным способом лабораторного исследования.

Профилактика

В качестве профилактики следует поддерживать свое здоровье, стараясь не допускать затяжного снижения иммунитета, избегать неупорядоченных и многочисленных половых связей.

При половом акте с партнером, о состоянии здоровья которого вы не вполне информированы, следует использовать презерватив.

Если у одного из постоянных партнеров диагностируется заболевание, вызванное микоплазмой хоминис, то пролечивают обоих во избежание повторного заражения.