Синдром белого халата при измерении давления

  03.06.2017

 Когда давление измеряют в кабинете врача, у некоторых пациентов возникают признаки гипертонии (повышение АД). В спокойной обстановке и дома эти симптомы исчезают.

Эту патологию называют синдромом белого халата (СБХ). Это может привести к ошибочному диагнозу и назначению ненужного лечения и препаратов людям вполне здоровым. Нужно ли и как лечить такое заболевание? Чтобы определиться с диагнозом, пациенту предписывают вести самостоятельно контроль показателей давления  дома.

Измеряя АД утром, днем и перед сном, человек записывает показания в журнал (дневник контроля АД). Бывает, что эти данные убеждают врача, что АД у пациента в норме и у него  признаки гипертонии белого халата.  

Это значит, что человек не гипертоник, а скачки давления объясняются реакцией организма на стресс.

Проявления СБХ

Все испытывают неприятные эмоции и волнение при посещении врачей, но не у всех подскакивает давление только при виде медиков и при простом измерении АД. Есть категория пациентов, которые не могут справиться с волнением, а их организм реагирует резким скачком давления. До 15% пациентов подвержены этому синдром. В кабинете врача человек испытывает повышенное волнение за свое здоровье, тревогу по поводу результатов анализов. У таких людей психика неустойчива и при стрессе и эмоциональном возбуждении повышается давление из-за нарушения процесса регуляции сосудистого тонуса.

Иногда эффект белого халата проявляется как условный рефлекс организма и проявляется не только при повторных визитах к врачу, но при любой непривычной ситуации. Человек реагирует излишним волнением, повышением давления, попадая в новый коллектив, входя в кабинет руководителя, контактируя с конкретным неприятным ему человеком или с незнакомыми людьми, при радостных или печальных новостях.

Заболевание имеет и второе название – «офисная артериальная гипертензия изолированного типа». При тщательном обследовании у таких лиц выявляются разные патологии: повышенный холестерин, начало сахарного диабета, ишемию сердца. Появление этого синдрома у молодых людей или подростков повышает риск возникновения истинной гипертонии. Опасна эта патология и для ослабленных пациентов пожилого возраста, людей с заболеваниями сердца и сосудов, послеоперационных больных и для беременных женщин.

При вынашивании ребенка женщины испытывают физические и эмоциональные перегрузки. Им приходится часто посещать врача и проходить различные обследования. СБХ неприятен и опасен для мамы и плода. Беременным женщинам, склонным к СБХ, нужна консультация и наблюдение психолога.

Это заболевание не так уж безобидно и его нельзя игнорировать, у 75% пациентов (до 45 лет) явления гипертонии белого халата перерастает в истинную гипертонию. Резкие скачки давления могут привести к перерастяжению левого желудочка, развитию патологий почек, сахарному диабету и при сильном психоэмоциональном стрессе – к внезапному инсульту.

Если синдром белого халата возникает очень редко, то беспокоиться не следует, следует контролировать – нет ли прогрессирования процесса. Но при частом ответе организма на стресс и волнение – скачком давления, необходимо обследование и лечение.

Синдром белого халата при измерении давления — как бороться

Вначале надо провести суточное мониторирование АД, чтобы определить количество и частоту скачков давления.

В течение суток специальное устройство автоматически записывает показания давления в привычной обстановке.

Риск гипертонии увеличивается, если человек живет в конфликтной психологической обстановке, привержен вредным привычкам, гиподинамии (малоподвижному, сидячему образу жизни).

Обследование

Для определения патологических изменений в органах-мишенях от скачков давления, выявления сопутствующих заболеваний надо сдать лабораторные анализы и пройти инструментальное обследование:

• биохимический анализ крови (холестерин, липидограмма);
• кровь на сахар;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• дуплекс сосудов.

Пройти осмотр кардиолога и при необходимости других специалистов.

Лечение

Как избавиться от синдрома «белого халата». Вначале могут помочь индивидуальная работа с психологом, аутотренинг. Чрезмерно эмоциональным и очень мнительным людям рекомендуем пройти тренинги у опытного психолога на выдержку и стрессоустойчивость. Использовать рецепты и методы народной медицины для укрепления нервной системы.

Возможно понадобится прием седативных препаратов и антидепрессантов, если другие способы исчерпаны и не помогают. При прогрессировании болезни назначаются необходимые препараты с разработкой индивидуального графика приема и доз под постоянным контролем врача.

Необходимо лечение обнаруженных сопутствующих заболеваний (атеросклероз и ИБС, гиперлипидемия, диабет, ожирение). Врач подбирает немедикаментозные и медикаментозные способы борьбы с ними.

Немедикаментозные методы:

• контроль веса и его снижение;
• назначение диет;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);

Медикаментозные методы:

• успокаивающие,
• психотропные,
• антигипертензивные препараты;
• антидепрессанты.
  

Если выявлены отклонения в органах-мишенях, то чаще всего у пациента диагностируется «классическая» гипертония. Тогда понадобится серьезное лечение гипертензии для снижения и стабилизации давления. Таблетки придется пить постоянно по разработанной для конкретного пациента схеме, как утверждают медики всю жизнь.

Особенность антигипертензивных препаратов – накапливаться в организме и длительное время воздействовать на АД, поддерживая его в норме. Со временем (в случае привыкания) врач подбирает другие препараты.

Для улучшения состояния больного в комплексной терапии рекомендуются использовать народные методы борьбы с гипертонией.

Профилактика

В современном мире все быстро меняется: темп жизни, питание, климат, появляются дополнительные факторы, влияющие на АД. В соответствии с этими изменениями уточняются показатели давления. На сегодняшний день нормой считается уровень < 140/90 мм рт.ст.

Если цифры больше, то требуется консультация медиков и наблюдение. Гипертония прогрессирует при наличии факторов риска: ИБС, лишний вес, повышенный холестерин, сахарный диабет, возраст и вредные привычки.

Стабильно повышенное давление (выше указанного предела) говорит о гипертензии и требует лечения. Если скачки давления редки и возникают при определенных обстоятельствах (волнении, стрессе, посещении врача), то это СБХ и также требует коррекции. Встречаются предложения от врачей лечить СБХ гипнозом.

Серьезность негативных последствий синдрома «белого халата» зависит от состояния сердечнососудистой  и эндокринной системы, состояния почек, ЦНС и генетической предрасположенности.

Избавление от гипертензии белого халата предполагает, в первую очередь, нормализацию образа жизни.

• отказаться от курения;
• исключить чрезмерное употребление алкоголя;
• наладить рациональное сбалансированное питание (ограничение соли, жирной, копченой пищи);
• бороться с лишним весом (диеты);
• «бежать» от гиподинамии: двигательная активность (физические упражнения, прогулки,  спорт, бассейн, активный отдых);
• тренировать самоконтроль, эмоциональную устойчивость в стрессовых ситуациях, повышать уверенность в себе;
• использовать народную медицину (отвары лекарственных трав, настои) для укрепления нервной системы;
• принимать седативные препараты, назначенные врачом.

Эти меры (стандартные для всех заболеваний ССС) не дадут болезни СБХ прогрессировать, помогут сосудам быть в тонусе всегда. Посоветуйтесь с врачом, которому вы доверяете, как избавиться от этой патологии.