Кардиология

Стадии инфаркта миокарда

Стадии инфаркта миокардаИнфаркт миокарда начинается из-за того, что поражается сердечная мышца и нарушается ее кровоснабжение. Область мышцы, в которую в недостаточном количестве попадает кислород, имеет отмершие клетки.

Одними из первых отмирают те клетки, которые на протяжении двадцати минут не получают кровь. Инфаркт считается одной из самых распространенных патологий, и практически пол миллиона населения от этого умирают.

Инфаркт миокарда — это ишемический некроз сердечных мышц.

Основными симптомами является жгучая, давящая или сжимающая боль в области грудной клетки. Боль отдает в левую сторону, а именно задействованы рука, ключица, лопатка, челюсть.

У пациента появляется одышка, чувство страх и проступает холодный пот. Как только появились первые признаки инфаркта, необходимо вызывать скорую и срочно госпитализировать пациента кардиологическую реанимацию.

Если пациенту вовремя не оказать помощь, то это может закончиться смертельным исходом.

Мужчины входят в группу риска на десять лет раньше (45-65 лет), чем женщины, так как у них раньше начинается атеросклероз. После 65 лет и мужчины, и женщины одинаково подвержены инфаркту миокарда.

По медицинской статистике приблизительно 35% пациентов умирают от инфаркта миокарда, а 25% внезапной смерти им вызваны.

Как только, миокард начинает получать недостаточное количество крови, то в сердечной мышце происходят необратимые изменения, приводящие к тому, что деятельность сердца значительно нарушается. Острое кислородное голодание приводит к отмиранию функциональных клеток мышц и в дальнейшем, вместо них образуются волокна соединительных тканей. Начинает формироваться постинфарктный рубец.

Инфаркт миокарда стадии

Рассмотрим поподробнее какие имеет инфаркт виды и стадии клинического течения.

  1. Предынфарктная стадия. Учащаются и усиливаются приступы болевого синдрома в области грудины (стенокардия). Боль может не покидать пациента на протяжении долгого времени, это может быть несколько часов, а может затянуться на на несколько недель.
  2. Острейшая стадия. Переход от кислородного голодания до отмирания клеток, длится получаса до двух часов.
  3. Острая стадия. После омертвения клеток начинается ферментативное расплавление отмершей ткани мышцы. Такой период длится от двух дней до двух недель.
  4. Подострая стадия. начинается процесс формирования рубца, некротическая ткань замещается грануляционной. Замещение длиться несколько месяцев.
  5. Постинфарктная стадия. Полностью созревает рубец, миокард начинает адаптироваться к новым условиям для функционирования.

Предынфарктная стадия  характеризуется болевым синдромом в области грудины на протяжении нескольких дней. Из-за нарушенного кровообращения волокна трансмурально повреждаются. Чем дольше эта стадия не будет подавать никаких признаков, тем тяжелее будет протекать патология. Распознать инфаркт миокарда можно при проведении электрокардиограммы.

За пределами отмерших клеток начинается образовываться ток повреждения, в этом помогают ионы калия. Таким образом на графическом изображении, при проведении экг, появляется патологический зубец Q. Когда в организме начинается некротический процесс, то сегмент S-T, начинает расти вверх, за пределы изолинии. Изображение имеет вид монофазной кривой. Сегмент S-T сливается с положительным зубцом T.

При развитии острой стадии, из поврежденной зоны начинают вымываться калиевые ионы, из-за этого ослабляется сила тока. Но зона повреждения, при  этом, становится меньше. Это происходит, вследствие отмирания некоторых волокон.

Уцелевшие волокна пытаются восстановиться, при этом локально снижается кровообращение. Сегмент S-T стремится к отрицательному зубцу Т, приобретая, при этом, четкий контур. Если у пациента инфаркт левого желудочка, то подъем сегмента S-T остается неизменным некоторое время. В результате обширного трансмурального инфаркта, сегмент S-T растет дольше всех, именно по этим показателям можно определить тяжелое течение, что в дальнейшем может привести к смертельному исходу.

Длительность подострой стадии составляет несколько месяцев, в редких случаях это может длиться год. Волокна с глубокими повреждениями начинают отмирать, но в дальнейшем стабилизируются. Оставшиеся волокна восстанавливаются и образуют ишемическую зону. на этом этапе специалист может определить размеры пораженной области. Со временем ишемическая зона уменьшается, а волокна в ней восстанавливаются.

Постинфарктная стадия длиться на протяжении всей жизни пациента. Начинают соединяться здоровые ткани вокруг некротической. Происходит компенсаторная гипертрофия волокон, пораженные зоны значительно меньше, а трансмуральная фаза переходит в не трансмуральную. При образовании рубца, графическое изображение не всегда фиксирует патологический зубец Q, поэтому электрокардиограмма не показывает последствия перенесенного инфаркта миокарда.

Все стадии развития инфаркта миокарда имеют разные симптомы и графическое изображение на электрокардиограмме, что позволяет специалистам с легкостью поставить диагноз.

Причины инфаркта миокарда

В питании сердечной мышцы участвует разветвленная сеть коронарных сосудов. Различные патологии, например спазмирование, тромбоз, перекрытие просвета, увеличение атеросклеротических бляшек, тоже могут затрагивать венечные артерии.

Резкая загрудинная боль, наступает в результате резкого снижения количества поступившей крови в миокард. Приступ проходит после восстановления и нормализации кровотока.

Из-за продолжительности ишемии (приблизительно полчаса) начинается омертвение определенного участка миокарда. В результате — инфаркт миокарда.

Формы инфаркта миокарда

Инфаркт —процесс отмирания мышечных клеток сердца. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Вызвано, это тем, что холестериновая бляшка блокирует артерии. Сердце, это не единственный орган, в котором может случится инфаркт. Значение слова “инфаркт” произошло от древних греков, и обозначало – блокировку и защемление.

Трудности поступления крови в сердечные ткани вызывает онемение и невозможность правильного функционирования.

Виды инфарктов делятся на формы:

  • ишемическая или анемическая. Данная форма поражает почки, селезенку, сердце и головной мозг. В результате этого в сосудах прекращается циркуляция крови, из-за этого немеют ткани и начинается их сухое омертвение;
  • геморрагическая. Начинается из-за того, что в венах застаивается кровь. поражение начинается в легких, кишечнике, селезенке и мозге. Легкие поражаются при недостаточном сердечном питании, а поражение селезенки вызвано тромбозом в венах.
  • ишемическая или анемическая с геморрагическими поясами. Симптомы включают в себя симптоматику первых двух форм и характеризуется сухим некрозом, сопровождающегося кровоизлиянием. Поражения начинаются в селезенке, сердце и почках.

Свойства сердечных мышц

Одной из уникальных мышц в человеческом организме считается мышца сердца. Даже поперечная испорченность, не влияет на миокард. Также она считается автоматической.

Сердце работает в зависимости от изменений ситуации, например если пациент занимается физическими упражнениями, переживает или находится в стрессовой ситуации, оно начинает сильнее и чаще сокращаться. Происходит это причине того, что сердце обеспечивает кислородом и кровью все органы, которые участвуют в нагрузке.

Сердечную работу обеспечивают уровень обмена веществ потребление энергии и кислорода. такие нагрузки нуждаются в обильном и бесперебойном кровоснабжении.

Как работает сердце при нарушенном кровоснабжении

Стадии инфаркта миокардаНа подачу крови в сердце влияют множество факторов, например заболевания или патологические состояния, которые вызывают сужение или полное перекрытие коронарных сосудов. В таком случае кровяной поток либо уменьшается, либо полность прекращается, а размеры пораженного участка зависят от толщины просвета.

Вначале ишемические изменения имеют термодинамический процесс, так как внутри сердца сохраняются резервы (высокоэнергетические молекулы, глюкоза и другие). Именно эти факторы позволяют тканям с ишемическими поражениями сохранять свои функции и жизнеспособность еще на протяжении недолгого времени.

Если на работу сердца начинают воздействовать аномальные условия, то токсические обменные продукты быстро накапливаются, а энергетические запасы истощаются. Вследствие этого, через полчаса начинается инфаркт миокарда.

Кто находится в группе риска

Классификация инфаркта миокарда достаточно широкая, и в независимости от того какие типы инфаркта миокарда, в группе риска находятся люди с:

  • гипертонической болезнью. Это заболевание имеет хронический характер и вызывает стойкое повышенное артериальное давление. Происходит из-за нарушенной регуляции кровяного обращения в организме;
  • сахарным диабетом. Заболевание эндокринной системы. Вызванное недостатком или отсутствием инсулина в организме;
  • недостаточной двигательной активностью. Мало активные люди склонны и к другим серьезным заболеваниям;
  • вредными привычками. Алкоголь, курение или другая интоксикация;
  • кардиомиопатией. Увеличивается объем и масса миокарда на патологическом уровне, при этом коронарный сосуд не в состоянии полностью оснастить его кровью.
  • погрешностями в питании. Чем больше в рационе человека животных жиров и холестерина, тем больше шансов у инфаркта миокарда;
  • в возрасте до шестидесяти лет у пациентов мужского пола инфаркт миокарда диагностируется чаще, но после шестидесяти в группе риска находятся и мужчины и женщины на одинаковых условиях;
  • повышенной психологической нагрузкой.

Классификация в зависимости от локализации сердечных поражений

От места расположения пораженных участков зависят и формы инфаркта миокарда. Инфаркт может локализоваться в:

  • переднем, заднем, боковом и нижнем желудочке;
  • межжелудочной перегородке;
  • верхней сердечной части, изолированного характера;
  • правом желудочке.

Закупориваться артерии могут в стыках отделов сердца, это может быть заднебоковой, верхнебоковой, нижнебоково отдел и другие.

Типы инфаркта миокарда разделяются не только потому какие параметры локализации защемлений мышц сердца, но и от того, какая величина сердечного поражения.

Мелкоочаговые виды инфаркта  указывают на незначительную пораженную область, в основном это, толща самого миокарда.

Данные виды у инфаркта миокарда, делятся на две формы:

  • субэндокардиальная, локализующаяся под внутренним слоем оболочки сердечной стенки;
  • субэпикардиальная, локализующаяся на наружных стенках. Некроз обширного характера характеризуется отмирание большого участка сердечной мышечной области. В свою очередь он делится на трансмуральный и не трансмуральный.

Отличия между женским и мужским инфарктом

Раньше инфаркт миокарда чаще диагностировали у представителей мужского пола. Но в последнее время женские инфаркты участились. Насторожить человека должна слабость, бессонница, отек конечностей, постоянная тревога и одышка. Именно, эти показатели считаются основными симптомами заболевания. При наблюдении таких признаков, необходимо посетить кардиолога и пройти электрокардиограмму. диагностика на ранних сроках, поможет уберечь пациента от неприятных последствия и от летального исхода.

Когда у женщины начинается сердечный приступ, то она первым делом чувствует боль в шее, плече и челюсти. Боль в мышцах сопровождается тошнотой, головокружениями и холодным потоотделением.

Научные исследования доказали, что женщина спокойнее адаптируются в этой ситуации, и после инфаркта быстро возвращаются к обычному образу жизни. Бывают случаи, когда инфаркт случается повторно, в таком случае необходимо менять свой образ жизни.

Мужской инфаркт, в отличии от женского, может долгое время не выдавать себя. Во время приступа, мужчины не чувствуют головокружение, недомогание и тошноту.

Болевой спазм локализуется в спине, конечностях, в редких случаях в челюсти. Затрудняется дыхание и начинает жечь в горле, при этом начинается икота, мужчина бледнеет и не может устоять на ногах.

Какие могут быть последствия после инфаркта миокарда

Стадии инфаркта миокардаОсложнения после приступа зависят от степени и тяжести заболевания. К сожалению, очень часто приводит к летальному исходу. Осложнения могут быть в раннем и позднем периоде.

Осложнения на раннем этапе могут проявляться уже через несколько дней и даже часов после начального приступа и появляются в виде:

  • кардиогенного шока, когда резко нарушается работа главного насоса, то есть сердца;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенного ритма и кровяной проводимости;
  • разрыва сердца;
  • сердечного аневризма. Истончается и выбухает участок миокарда в сердечной камере;
  • тромбоэмболии. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды.

Частым осложнением считается изменение ритма сердца и его камер. Эти процессы усиливают течение заболевания и может закончиться летальным исходом.

 
Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.