Кардиология

Сужение сосудов нижних конечностей лечение

  Сужение сосудов нижних конечностей лечениеАтеросклероз нижних конечностей возникает при образовании на стенках кровеносных сосудов жировых отложений и холестериновых бляшек,  сужается русло сосудов и уменьшается их проходимость.

Работа органов человека  зависит от кровоснабжения.

Эта патология поражает сосуды сердца, сосуды шеи и мозга и на третьем месте — артерии нижних конечностей. Считается, что заболевание поражает мужчин после 40 лет, но встречается у женщин и детей.

Причины, вызывающие это заболевание, аналогичны для различных артерий: наследственность, сахарных диабет, ожирение, гормональный сбой и другие. Для атеросклероза нижних конечностей причиной становятся локальные патологии: травмы, обморожения, операции.

В зависимости от степени проявления ишемии болезнь протекает в 3 стадии. При отсутствии лечения прогрессирует вплоть до трофических изменений тканей и гангрены ног.   

Причины стеноза

Основные причины поражения артерий атеросклерозом:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нарушение жирового обмена.
  3. Снижение эластичности стенок сосудов.

Стеноз (сужение сосудов ног) провоцируют:

  • частые стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст (особенно для мужчин);
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • желчекаменная болезнь;
  • заболевания крови (коагулопатия);
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые условия работы (вибрации, переохлаждение или перегревание, чрезмерные нагрузки на ноги);
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Начальная стадия заболевания бессимптомная. Недостаточное кровоснабжение тканей может проявляться в похолодании и бледности кожи на ногах, ощущения ползания мурашек, жжения. При прогрессировании болезни симптомы проявляются ярче и начинают беспокоить.

Симптомы болезни зависят от степени сужения вен:

  • хромота, боль в мышцах при ходьбе и в состоянии покоя;
  • отеки ног;
  • изменение окраски кожи;
  • увеличение объема пораженной конечности;
  • атрофия мышц голеней;
  • нарушение функций таза;
  • импотенция.

Питание тканей ухудшается, появляются трофические язвы, которые длительно не заживают, усиливается боль. При острой форме болезни окклюзия сосудов (закупорка, перекрытие) приводит к некрозу тканей. При хроническом процессе формирующиеся коллатерали, поддерживают кровоснабжение и признаки заболевания не проявляются так ярко.

Стрессы или переохлаждение дают обострение симптомов стеноза артерий нижних конечностей: нарушается чувствительность кожи, меняется ее цвет, усиливается боль в конечностях.

Диагностика

Сужение сосудов нижних конечностей лечениеЧтобы выявить стеноз сосудов нижних конечностей врач проводит:

 

  • опрос пациента и составление анамнеза заболевания;
  • осмотр больного для определения объективных симптомов;
  • состояние кожи, вен на ногах, проверяет сухожильные и нервные рефлексы,

 

Назначает обследования для определения степени сужения сосудов:

Лабораторная диагностика:

  • анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • липидограмму;
  • иммунограмму;
  • определение D-димера;
  • газовый и кислотный состав крови;

Универсального метода диагностики нет. Каждый метод имеет преимущества и недостатки, а также противопоказания. Необходимый вид обследований и их объем подбирает лечащий врач совместно с невропатологом и кардиологом из приведенного списка.

Инструментальная диагностика

  • тонометрия;
  • дуплексное (триплексное) сканирование;
  • допплеровское УЗИ;
  • контрастная ангиография;
  • офтальмоскопия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МСКТ (мультиспиральная КТ);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • инфракрасная термография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭКГ с определенной физической нагрузкой;
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • велоэргометрия, спироэргометрия;
  • РЭГ (реоэнцефалография);
  • радионуклидная сцинтиграфия
  • ЭЭГ (электроэнцефалография).

Из перечисленных методов диагностики наиболее информативным считается ангиография. В бедренную артерию вводят контрастное вещество и проводят съемку состояния вен ног рентгеновскими лучами. на снимке видно места сужения сосудов и образовавшиеся коллатерали (ветви сосудов, замещающие погибшие каналы). Противопоказана больным, с аллергией (на йод) и почечной недостаточностью.

Процент сужения сосудов хорошо определяется с помощью ультразвуковой допплерографии. При обследовании можно провести специальный лекарственный тест, чтобы определить функциональный резерв сосуда. Вводят нитроглицерин дающий спазм сосуда.

Томография с контрастированием для установления лодыжечно-плечевого индекса помогает определить степень поражения сосудов.

Лечение

Получив результаты обследования, пациенту назначают лечение, соответствующее стадии заболевания. Декомпенсация кровоснабжения

Терапевтическое лечение

При атеросклерозе сосудов ног применяются медикаменты:

  • дезагреганты (аспирин) во избежание образования тромбов на стенках сосудов;
  • препараты улучшающие текучесть крови – пентоксифиллин, реополиглюкин (при острой стадии – вводят внутривенно капельно, затем — таблетки);
  • антикоагулянты – гепарин (острый тромбоз, декомпенсация);
  • спазмолитики — но-шпа, улучшают кровообращение, препятствуют сужению артерии;
  • тромболитики (стрептокиназа, актилиза), используют с ограничениями, они недостаточно эффективны и могут спровоцировать кровотечение.

Дополнительно делается:

  1. гипербарическая оксигенация;
  2. физиотерапия;
  3. лечение с использованием озона.

Хирургическое лечение

Если болезнью затронуто 75% артерии, то необходимо хирургическое вмешательство. Оперативного вмешательства стараются избежать, так как возможен отрыв бляшки, которая может вызвать инсульт.

При запущенных стадиях для восстановления проходимости сосудов применяется стенирование, шунтирование или ангиопластика. Хирургические методы:

  • удаление бляшек и тромбов, предварительно их измельчив;
  • расширение стенок сосудов;
  • прокладывание обходных шунтов (сосудов).

Миниинвазивное вмешательство. С помощью специального баллона через прокол в сосуде раздувают место сужения и закрепляют металлическим стентом.

Удаляют предварительно измельченные тромбы.

Аорто-бедренное протезирование проводят, если возникло сильное сужение терминального отдела аорты, Проводят открытую операцию, в результате накладывают обходные шунты, используя собственные или искусственные сосуды.

Для борьбы с сужением сосудов нижних конечностей  назначается лечение, которое заключается в приеме препаратов, останавливающих развития тромбов и бляшек, снижающих опасность их отрыва и попадания в кровоток.

Необходимо следить за уровнем холестерина, принимать статины (симвагексал или аторвастатин) для профилактики. Как вспомогательные средства использовать натуральные разновидности статинов: семена льна, шиповник, облепиха, черная смородина и др.

Народные средства

На ранней стадии болезни сосудов не заметны. Употребляя натуральные продукты и применяя народные средства можно избежать неприятных патологий, укрепить стенки сосудов,  сохранить их эластичность.

Лекарственные препараты группы статины имеют побочные действия. Способны снизить холестерин в крови натуральные продукты питания и народные средства. Но помните, их употребляют с профилактической, а не лечебной целью.  

Натуральные статины:

  • Аскорбиновая кислота (витамин С): шиповник, лук (зеленый и репчатый), облепиха, цитрусовые, болгарский перец, черная смородина;
  • растительные масла и морская рыба (особенно жирные виды), красная рыба;
  • виноград (особенно кожура) и красное виноградное вино;
  • фасоль, капуста, морковь, яблоки;
  • крупы, отруби;
  • сочетание лимона, чеснока и меда (повышает иммунитет).

Клюквенная настойка (для укрепления сосудов). Клюква, красная свекла, редька черная (по 0,5 кг) измельчить и поместить в 3-литровую банку, залить 0,5 л спирта, закрыть крышкой. Настоять 15 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать утром натощак 30 мл (за полчаса до еды).

Зеленый настой (для оздоровления вен). Измельчить петрушку, залить кипятком (100 мл), настоять 20 мин., процедить и добавить молоко (1:2). Делать компрессы на ноги.

Каланхоэ (от варикоза вен). Листья каланхоэ измельчить залить водой полбанки 0,5 л. Настоять неделю в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить и натирать ноги перед сном в течение месяца.

Отвар боярышника (для расширения и очищения сосудов). Нужно 20 г плодов залить стаканом воды и проварить 5-7 минут. Пить в 3 приема по 1 ст. л за 20 мин. до еды.

Барбарисовый настой. Корень и кора барбариса (по 1 ст.л) измельчить и залить 0,5 л кипятка, 4 часа настоять, процедить. Пить по полстакана перед едой 3-4 раза в день.

Чеснок (очищает сосуды и аорту от бляшек и жировых отложений). Следует 250 г чеснока измельчить, настоять в темном месте 3 недели на 1 л водки. Затем процедить и отжать. Принимать 3 раза в день, разводя водой или молоком по схеме: 1-й день по 1 капле, 2-й – по 2 капли и так до 25-го дня (25 капель). 5 дней подряд – по 25 капель. Затем в обратном порядке 31-й день – по 24 капли, 32-й – по 23 капли и т.д. Курс можно повторить через 3 месяца.

Народными средствами не расширить суженный сосуд и не избавиться от атеросклероза. Можно применять для профилактики, как дополнение при лечении медикаментами, для укрепления иммунитета, в восстановительный период после стресса, травмы, операции.

Профилактика

Сужение сосудов нижних конечностей лечениеЧтобы не запустить болезнь людям, которые переступили 40-летний рубеж, рекомендуется проходить обследование один раз в год. Чтобы обнаружить сбой белково-липидного обмена, провоцирующего развитие атеросклероза сосудов, сдать биохимический анализ крови на холестерин, фибриноген, глюкозу, свертываемость и др. параметры. Своевременно обнаружить патологию и провести необходимую медикаментозную терапию.

Для укрепления стенок сосудов и профилактики очень важно придерживаться диетического питания и включать в рацион полезные продукты овощи, фрукты, морепродукты, рыбий жир, семена льна и другие, рекомендованные лечащим врачом.

Не пренебрегайте физическими упражнениями для укрепления ног и всего организма. Соблюдайте режим (чередование труда и отдыха).

Лечение будет успешным, если пациент откажется от вредных привычек (алкоголь, курение), постарается исключить другие вредные факторы (употребление жирных, жареных продуктов, больших нагрузок на ноги).

Необходимо полноценное сбалансированное питание, соблюдение специальных (антихолестериновых) диет, двигательная активность и здоровый образ жизни.