Аденома околоушной слюнной железы

  08.05.2017

В человеческом организме ни один орган не защищён от новообразований на 100%.

Во всех тканях постоянно происходят процессы деления и дифференциации новых клеток, любой незначительный сбой в этой системе может вызвать возникновение атипичных клеток.

Здоровая иммунная система успешно справляется с проблемами на уровне единичных патологий, но стоит ей ослабнуть до определенной степени, как сразу же появляются предпосылки для появления опухолей.

Не обходит эта участь и железистые органы, новообразования доброкачественной и злокачественной природы могут возникнуть в слюнных железах, о чем редко подозревают больные, длительно игнорируя первые симптомы.

Классификация новообразований слюнных желез

Слюнные железы располагаются диффузно в толще слизистой ротовой полости, отдельными органами считаются околоушная, подъязычная и подчелюстная железы. Секреция слюны, полноценной по объему и составу – необходимое условие для поддержания иммунного барьера в ротовой полости и способности нормально принимать пищу.

Аденома околоушной слюнной и железы, расположенной в подъязычной и подчелюстной области, формируется чаще, чем в мелких железах. В структуре всех доброкачественных новообразований эта патология занимает порядка 2%.

Аденомой называется доброкачественная опухоль, произрастающая из секретирующих тканей, подобные образования не несут потенциальной опасности для здоровья, не дают метастазов и не нарушают общего состояния, однако разрастание их может повлиять на состояние близлежащих структур. Так увеличенная в размерах околоушная железа может сдавливать лицевой нерв, нарушая иннервацию лицевой области.

Выделяют две классификации аденом, обе описывают гистологическое строение различных форм.

Согласно с первой, все аденомы слюнных желез подразделяются на:

• плеоморфные аденомы;
• мономорфные;
• аденолимфомы.

Вторая указывает на способность изменённых клеток окрашиваться в различные цвета при лабораторном исследовании. Различная окраска обусловлена различиями в химическом составе тканей и помогает выявить степень их дифференцировки. Согласно с ней клетки аденомы могут быть оксифильными, базальноклеточными, светлоклеточными и смешанными.

Первая классификация имеет гораздо большее значение в прогностическом и терапевтическом плане, потому именно на нее следует обратить особое внимание. Полиморфная аденома околоушной слюнной железы – распространенный вариант среди всех новообразований слюнных желез.

Причины развития патологии

Чаще всего первопричины возникновения заболевания обнаружить не удаётся, однако, при помощи различных исследований, выделен ряд факторов, которые могут с наибольшей вероятностью влиять на процессы, протекающие в слюнных железах.

Наибольшее значение имеет воздействие ионизирующего излучения, спровоцировать появление аденомы может как локальное, так и общее облучение. В группу риска, по этой причине, можно отнести онкологических больных, которые проходили курсы лучевой терапии.

Чаще других сталкиваются с аденомами больные раком щитовидной железы, которые в свое время перенесли облучение области шеи. Вторым значимым фактором считается курение, которое влияет на состояние местного иммунитета слизистых. Недавно была установлена некоторая связь между аденомой слюнной железы и заражением вирусом обезьян.

Предположения о влиянии радиоволнового излучения мобильного телефона на железу не нашли объективного подтверждения, что делает эту теорию несостоятельной.

Делая выводы про этиологию опухолей любой локализации вообще сложно прийти к единственному знаменателю, потому и плеоморфная аденома околоушной слюнной железы относится к мультифакториальным заболеваниям.

Клиническая картина

Длительное время аденома не привлекает к себе никакого внимания, единственной жалобой больного может быть лишь ощущение непонятного дискомфорта в околоушной области и районе щеки. Чаще всего до момента обнаружения пальпируемого опухолевого образования проходит несколько лет.

Узел в толще стенки щеки на уровне верхних моляров прощупывается как подвижное плотное безболезненное утолщение, которое, при глубоком расположении, может нарушать глотание и изменять тембр голоса. В некоторых случаях на фоне сдавлены ветви лицевого нерва, проходящего поблизости, развиваются парезы мышц лица, при которых на пораженной половине лица опускается угол рта, отсутствуют мимические движения, наблюдается слезотечение.

Двусторонность процесса, лихорадка неясного происхождения и увеличение лимфоузлов могут быть симптомом аденолимфомы, заболевание встречается редко, потому подозревать его можно в последнюю очередь.

Быстрое увеличение узла в объеме, не смещаемость образования по отношению к окружающим тканям и изъязвление кожи над его поверхностью должны натолкнуть на мысль о малигнизации процесса.

Подтверждением злокачественности становится увеличение регионарных лимфоузлов и нарушение общего состояния (слабость, повышение температуры тела, снижение массы тела без объективных причин).

Лечение аденомы слюнной железы

Лечение аденомы необходимо даже на стадиях, когда она еще не вызывает сильного дискомфорта, связано это с вероятностью вовлечения в процесс близлежащих структур и озлокачествления опухоли.

Оперативное лечение является наиболее аргументированным в случае терапии аденомы, перед тем, как удалить узел, следует точно установить ее взаимоотношение с крупными сосудами и лицевым нервом, для того, чтобы не повредить их. С этой целью пациенту может быть предложено УЗИ пораженной области, КТ или МРТ.

Операция по удалению аденомы не является сложным вмешательством, чаще всего иссекается вся железа вместе с окружающей ее капсулой, такая процедура обеспечивает низкий шанс рецидива. В случае инфильтративного роста или подозрении на злокачественность иссекаться может некоторый объем здоровых тканей вокруг железы.

Осложнения развиваются крайне редко, в некоторых случаях возможно повреждение лицевого нерва, интраоперационное кровотечение из ветвей сонной артерии и послеоперационный инфекционный процесс. Для того, чтобы избежать инфицирования во время и после операции, лечение проводится под прикрытием антибактериальной терапии.

Основным профилактическим мероприятием по предупреждению  заболевания является отказ от курения. Прогноз на жизнь и выздоровление у больных аденомой слюнной железы благоприятный, раннее обращение к онкологу за консультацией позволяет выявить и излечить процесс на ранних стадиях.