Глиома головного мозга – что это такое?

  22.05.2017

Глиоматоз – часто встречающийся вид опухоли мозга, который выявляется в 60% случаев среди выявленных здесь новообразований.

Название говорит о том, что опухоль формируется из глиальных клеток. Симптоматика болезни специфическая, позволяющая врачу сразу заподозрить опухолевый процесс. Универсального способа лечения нет, зато выявлены причины, провоцирующие формирование глиомы головного мозга доброкачественного и злокачественного течения, — это рост глиальных клеток, не поддающийся контролю.

Новообразование может формироваться в сером и белом веществе мозга, чаще выявляется на стенке желудочков или у центрального канала. Может распространяться на ткани вокруг мозжечка, заднюю часть гипофиза, сетчатку глаз. Сравнительно опухоли бывают размерами от зерна до яблока.

Доброкачественные образования растут медленно. Что касается злокачественных опухолей, фактором их роста считают нарушение структуры гена ТР 53. В большинстве случаев глиальное образование локализуется на одном участке, метастазов по организму не дает.

Среди причин, вызывающих формирование опухоли, врачи выделяют 4 фактора. Во-первых, виной тому онкогены и вирусы (Эпштейна-Барр, гепатита В, герпеса). При таком развитии событий клетки генома поражаются вирусами и становятся злокачественными, затем раковые клетки опухоли размножаются.

Во-вторых, на формирование глиомы влияют химические и физические вещества – канцерогены, которые влияют на геном клеток. Из-за влияния канцерогенов нарушается баланс гормонов, включая эстрогены.

В-третьих, предрасположенность к опухоли закладывается при тканевом изменении на эмбриональном уровне. И в-четвертых, врачи говорят о мутации, в результате чего геном трансформируется, что приводит к образованию раковых клеток.

Симптомы глиомы

Учитывая локализацию, неудивительно, что глиома головного мозга проявляется неврологическими симптомами. Яркость проявлений зависит от степени злокачественности опухоли и стадии болезни. Частые признаки:

• тошнота и головная боль;
• приступ эпилепсии;
• нарушения речи;
• снижение зрения, вплоть до слепоты;
• нарушение памяти, мыслительного процесса.

По мере роста глиомы поведение больного меняется, повышается агрессия и раздражительность, порой без особого повода. Заметными становятся психоэмоциональные нарушения, родственные чувства притупляются. Со временем признаки болезни становятся более яркими. Помимо общих проявлений, клиническая картина зависит от локализации новообразования.

Диффузная глиома головного мозга в лобной доле проявляется судорогами и односторонней головной болью, спровоцировать которую может резкий поворот головы или глаз. При такой локализации у пациентов нередко выявляют парез лицевого нерва и атрофию зрительного.

При глиоме продолговатого мозга и моста выявляются нарушения психики на фоне повышенного внутричерепного давления. Характерными проявлениями становятся: паралич речевых связок, рвота, нарушение двигательных функций, появление зрительных и вкусовых галлюцинаций.

При локализации глиомы в области покрышки среднего мозга выявляются нарушения мелкой моторики, сбои в проводниковой функции головного и спинного мозга. В запущенном случае возможен паралич конечностей.

Если глиома сформировалась в области среднего мозга, это скажется на двигательных функциях. Если заболевание запущено, больной не способен передвигаться без помощи и ориентироваться в пространстве. Одним из ранних проявлений будет головокружение, а утрата движений в частичной или полной мере наблюдается со временем.

Новообразование в мозолистом теле проявляется нарушение координации движении в повседневных делах. Особенно это заметно, когда нужно задействовать обе руки одновременно. По мере роста опухоли больной теряет способности рисовать и писать, выявляются расстройства психики.

Стадии роста глиомы в мозгу

В международной классификации принято различать стадии опухоли по степени опасности для жизни. В связи с этим развитие глиомы подразделяют на 4 степени тяжести:

1. доброкачественная опухоль с перспективой медленного развития, имеющая сравнительно благоприятный прогноз. Если вовремя предпринять меры по лечению, можно продлить жизнь больного на 10 лет;
2. глиома растет, проявляет первые симптомы перерождения в злокачественную опухоль. Выявляется нарастание неврологических признаков;
3. на этой стадии анапластическая глиома характеризуется признаками злокачественного новообразования. Прогноз при таком диагнозе – от 2 до 5 лет жизни. В другие части тела опухоль не метастазирует, но способна распространяться на другие отделы полушарий мозга;
4. образование характеризуется большим размером, злокачественным течением и быстрым ростом. Прогноз на этой стадии неблагоприятный, срок жизни – до 1 года. Как правило, к 4 стадии относят неоперабельную глиому.

В каждом конкретном случае врач должен точно выявить болезнь, стадию, характер, после чего старается подобрать самое эффективное лечение.

Диагностика опухолей головы

Собирая анамнез и изучая клиническую картину, для получения детальных сведений врач направляет пациента на аппаратную диагностику, назначая:

• МРТ. Это самый информативный вид исследования в случае с глиомой. На томографии выявляется вид образования, локализация, объем. Если глиома подозревается у плода, развивающегося в утробе матери, МРТ становится самым безопасным вариантом выявить нарушения;
• КТ. Компьютерная томография помогает определить природу опухоли. С помощью контрастного вещества, способного накапливаться в тканях опухоли, врач сможет получить данные о патологии. Несмотря на то, что именно МРТ называют золотым стандартом мониторинга ответов на лечения опухоли, основным методом визуализации считается КТ;
• спектроскопия. Методика используется реже, чем КТ и МРТ. Назначается в случае, если нужно определить целесообразность повторной операции.

Лечение глиомы

Врачи применяют разные способы лечения глиомы – хирургический, радио- и химиотерапию. Обычно выбор склоняется к отрытой хирургической операции, во время которой врач удаляется видимую часть опухоли, стараясь не задеть рядом расположенные участки мозга.

Операция сложная, несмотря на явный прогресс в области нейрохирургии в последние годы. Новыми методиками являются интраоперативный ультразвук, картирование мозга, использование операционного микроскопа.

Большим достижением в сфере лечение глиомы мозга стало использование МРТ, позволяющего в режиме реального времени контролировать действия во время операции. Это повысило качество хирургии, улучшило результаты.

Пациенты с глиобластомами и астроцитомами (опухолями в лобной части) благодаря современным методам лечения могут рассчитывать на более длительный срок жизни. При удалении глаукомы есть шанс уменьшить симптомы, вызванные опухолью большого размера, а также повысить эффективность терапии.

Если удалить глиому не представляется возможным, то некротические ткани в её центре проявляют устойчивость к химиотерапии и облучению. Во время резекции хирург берет ткани на гистологический анализ, получая подробные данные о новообразовании.

Помимо хирургического вмешательства, опухоль лечат химио- и радиотерапией. Как правило, они задействуются в качестве дополнительных способов терапии, после того, как проведена операция. Также облучение и прием химиопрепаратов назначают тем пациентам, которым противопоказана операция. Оба воздействия нацелены на сдерживание роста опухоли. К числу ситуаций, когда не разрешается операция, относятся:

• наличие опухоли в обоих полушариях;
• у пациента выявлено одновременно несколько видов рака;
• нестабильность состояния пациента и его несогласие с операцией;
• глиома локализуется в неоперабельной зоне. К примеру, если это опухоль ствола головного мозга.

Терапевтическая роль радиотерапии после хирургического вмешательства была установлена более 2 десятков лет назад. В то время проводилось 2-недельное исследование, в течение которого оценивалось состояние пациентов, прошедших операцию и которым назначили впоследствии радиотерапию. Лечение нацелено было на зону опухоли и ткани вокруг неё на расстоянии 3 см.

Современная радиотерапия представляет собой воздействие на опухоль линейным ускорителем, направляющим лучи излучения в нужном направлении. Радиотерапию проводят под контролем компьютерного оборудования, что позволяет достичь максимально эффективного воздействия на опухолевые ткани. Наилучший вариант – использование компьютера, способного контролировать интенсивность и форму каждого пучка облучения. Даже когда опухоль достаточно серьезная, лучевая терапия с модулированной интенсивностью – оптимальный вариант.

Осложнения радиотерапии

Перед тем, как проводить ту или иную терапию, врач консультирует пациента, оценивает противопоказания и предупреждает о возможных побочных эффектах. Это необходимо, чтобы больной морально подготовился к ситуации и знал, как реагировать, что предпринимать. К примеру, основными побочными реакциями после курса радиотерапии будут: снижение аппетита, тошнота, чувство усталости от привычных дел. Помимо этого, возможно выпадение волос и покраснение некоторых участков кожного покрова.

Побочные реакции проявляются не всегда сразу во время лечения, бывает отложенный эффект, который замечают через несколько месяцев. Это временное ухудшение памяти, нарушение мыслительной способности.

Такие эффекты способны сохраняться в течение месяцев, лет. Поэтому родственники пациента должны быть готовы помочь ему социализироваться, обеспечить должный уход во время реабилитации.

Прогноз при глиоме мозга

Глиома относится к неизлечимым заболеваниям, поэтому говорить о благоприятном прогнозе не приходится. Продолжительность жизни пациента зависит от размеров опухоли, её расположения, стадии заболевания и общего состояния организма, наличия других патологий. К примеру, малигантная глиома оставляет шанс на выживание в течение года половине пациентов, у которых она диагностирована. Через два года с момента постановки диагноза выживает около 25% пациентов.

При глиоме зрительного нерва прогноз будет зависеть от выбранного метода лечения, своевременного обращения к врачу. Поэтому уместно будет напомнить о пользе профилактических осмотров на регулярной основе, во время которых удается выявить заболевания на ранней стадии, предотвратить осложнения.

С глиомой орбитальной части зрительного нерва прогноз будет лучше, если опухоль удаляют хирургическим путем, затем проводят радиотерапию. Если по каналу зрительного нерва патологический процесс распространится в полость черепа, то на благоприятный результат рассчитывать не стоит, если за дело возьмется неопытный специалист.

Астроцитома, которая выявляется в 30% глиом, дает больше шансов молодым людям при резекции опухоли, если выявляется неврологический дефицит после операции. Наилучший вариант, если такого дефицита не обнаруживается, но такие случаи крайне редки. В целом, прогноз относительно глиомы делать сложно, поскольку часто доброкачественные опухоли трансформируются в злокачественные, которые сами по себе являются приговором.

Нетрадиционная медицина

Параллельно с названными выше способами лечения, пациенты могут прибегнуть к рецептам народной медицины. Жить с глиомой сложно и больному, и его близким – страдают все, поэтому можно воспользоваться нетрадиционной медициной, чтобы облегчить состояние и улучшить качество жизни.

Обычно применяют отвары целебных трав: болиголова, шалфея. Травы улучшают обмен веществ, нормализуют циркуляцию крови, восстанавливают функции клеток. В последнее время нередко прибегают к зеленому кофе, способному удалять свободные радикалы, способствующие росту злокачественных клеток. Такой кофе можно использовать и в целях профилактики.

Самостоятельно подбирать лекарства не следует, любые лечебные процедуры начинают только по назначению лечащего врача.