Онкология

Лейомиома пищевода

  04.08.2017

 Лейомиома пищеводаЛейомиома пищевода считается доброкачественной опухолью. В состав ее строения входят мышечные клетки стенок пищевода.

Развивается она в виде узелков. Это может быть один узел, а может быть и несколько десятков. На ранних сроках развития лейомиома может протекать без ярко выраженной симптоматики. Как только, новообразование достигнет больших размеров, то у пациента начинается дискомфорт и болевые ощущения во время глотания.

Также новообразование может разрастаться, при этом сдавливать близлежащие органы. Чтобы диагностировать заболевание назначается рентгеноскопия и эзофагоскопия в дополнении с биопсией. вылечить данное заболевание можно только с помощью оперативного вмешательства. Удаляются крупные новообразования, мешающие нормальному функционированию пищевода.

Характеристика

Данное заболевание встречается очень редко. Но среди всех заболеваний, которые связаны с пищеводом, они диагностируются в 70% случаев. В формировании опухоли участвует мышечная оболочка. Очень часто лейомиома похожа на одиночное округлое заболевание. Иногда образуется из большого количества узелков, которые распространяются по всему пищеводу.

Это негативно сказывается на функционировании пищевода. Если лейомиома локализуется в мышечном слое, то это приводит к истощению пищеводных стенок. Также, раздвигаются волокна, повреждая при этом здоровые участки пищевода.

Зачастую, врачи диагностируют новообразовавшиеся узелки в просвете пищевода, что значительно усложняет процесс глотания. Лейомиома проявляется не у всех пациентов, поэтому ее очень тяжело диагностировать.

Причины

Причины образования лейомиомы пищевода на сегодняшний день не установлены. Но выделяют некоторые факторы способствующие развитию лейомиомы:

  • генетический фактор (если в семье были диагностированы подобные заболевания, то риск увеличивается в два раза);
  • злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • неправильное питание, а именно если меню пациента не сбалансированное. Острая и копченая пища, различные специи раздражают слизистую оболочку пищевода, что в свою очередь приводит к различным заболеваниям;  
  • врожденное аномальное развитие пищевода.

Вышеперечисленные причины значительно влияют на процессы деления клеток. Из-за это клетки начинают делится бесконтрольно в хаотичном порядке. В результате этого образуются узелки. Специалисты заметили тот факт, что чаще всего образование лейомиомы происходит в месте сужения стенок пищевода и в нижней его части. Данный опухолевый процесс протекает медленно, поэтому первые проявления могут возникнуть после полного формирования опухоли.

Особенно, это касается тех ситуаций, когда образование локализуется в мышечной оболочке.  Лейомиома  может развиваться и за пределами слизистой оболочкой. Пациенты начинают замечать первые проявления при малейшем сужении пищеводного просвета.

Если новообразование формируется на внешней стороне внутренней оболочке пищевода, то пациенты могут долго не испытывать дискомфортных или болезненных ощущений.

У 9% пациентов лейомиомы пищевода малигнизируются, преобразовываясь в лейомиосаркомы.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания определяется размером и местом локализации опухоли. Как правило, лейомиомные узлы имеют небольшой размер и на раннем сроке своего формирования себя не выдают. Очень часто, это становиться неожиданной новостью при диагностировании другого заболевания. Когда узелки вырастают до большего размера, то они перекрывают пищеводный просвет. В этот период больной не может полноценно глотать пищу. На раннем сроке развития пациенты испытывают некое першение при глотании. Затем становится труднее жевать твердую пищу, и в конце даже пить становиться трудно. У пациентов иногда присутствует ощущение, что в пищеводе что то находится

Когда расположение лейомиомы субсерозное, тогда возникают ощущение, что сдавливаются соседние органы. В этот период появляется одышка, увеличивается сердцебиение. Подобная симптоматика проявляется только тогда, когда опухоль дорастает до больших размеров.  Иногда пациентов могут беспокоить :

  • непроизвольное отхождение газов из пищевода;
  • увеличение секреции слюнных желез;
  • чувство жжения в пищеводе;
  • рвота пищей ;
  • рвота с кровяными выделениями.

Общее самочувствие пациента с данным диагнозом обычно сильно не меняется. Иногда бывают изменения в виде: незначительного снижения массы тела, вызванное проблемами глотательной функции.

При скрытом кровотечении может развиться малокровие, которое приводит к слабости и головокружениям.

Диагностика

Лейомиома пищеводаКогда в пищеводе человека формируется лейомиома, то в большинстве случаев пациент не испытывает особого дискомфорта. Чаще заболевание диагностируется случайно, когда пациент проходит диагностические мероприятие другого заболевания.

Если у пациента присутствуют характерная симптоматика, то у гастроэнтеролога могут возникнуть подозрения на формирование лейомиомы. Поставить окончательный диагноз можно только пройдя рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Рентгенография позволяет определить характерные проявления опухолевого процесса: определить дефект в области опухоли, возможно в пораженной области существенно расширился пищевод. Если в пищеводе насчитывается множество лейомиомных узлов, то возможен риск перекрывающегося контура. Рентгенография не способна описать точно картины, поэтому в дополнении врачи проводят эзофагаскопию.

Эзофагоскопия дает врачам  возможность визуально изучить новообразование, особенно если оно находится под слизистой оболочкой. Также можно оценить состояние внутренней пищеводной оболочки и взять материал для дальнейшей биологической биопсии.

Врачи обязательно должны провести гистологическое исследование, чтобы исключить или подтвердить злокачественность опухоли. По итогам исследовании специалист подбирает эффективное лечение.

Лечение лейомиомы

Избавить пациента от лейомиомного новообразования можно только с помощью операции. К сожалению, лекарственные препараты здесь бессильны. Лейомиома развивается достаточно медленно, поэтому операция проводится только в том случае, когда нарушается функциональность пищевода.

Если опухоль небольшого размера, то пациент находится под постоянным контролем специалиста, которые периодически отправляют пациента на обследование. Данное обследование позволит своевременно диагностировать показатели, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве. Лучше провести операцию на раннем сроке, так как удаление новообразования достаточно крупного размера проводится тяжелее и могут возникнуть серьезные осложнения.

Операция по удалению лейомиомного новообразования называется энуклеацией (вылущиванием). Удаление происходит путем торакотомии. После полного удаления лейомиомного узла остаются дефекты в мышечных стенках, врачи их ушивают. Если новообразование было большого размера, то врачи проводят пластику пищеводных стенок.

В медицине существует такое понятие, как обширная операция. В таком случае специалисты удаляют пораженную часть пищевода. Такой вид лечения проводится очень редко и назначается только при большом количестве узлов больших размеров или если невозможно исключить малигнизацию.

После операции пациент должен соблюдать строгую диету. Пища при этом должна быть щадящей.

На протяжении долгого времени пациент принимает лекарственные препараты, которые относятся к группе ингибиторов протонной помпы. Такие препараты предупреждают повреждение внутренней оболочки стенок пищевода.

Прогноз и профилактика

Лейомиома пищеводаВрачи прогнозируют благоприятный прогноз, при условии если лечение было проведено своевременно. Лейомиомные узлы разрастаются достаточно редко и менее склонны к перерождению в злокачественную опухоль.

После проведенной операции пациент может столкнуться с такими проблемами, как: поверхностное изъявление новообразования, скрытое кровотечение и сужение пищевода. В редких случаях, врачи диагностируют повторное развитие опухолевого процесса после проведенной терапии.

На сегодняшний день не существует определенных профилактических мер. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и следить за своим питанием.

После проведенной операции по удалению узлов пациент должен регулярно посещать гастроэнтеролога и регулярно проходить эзофагоскопию.