Рак челюсти

  01.03.2017

Рак челюсти представляет собой злокачественное заболевание, поразившее кости нижней или верхней челюсти, а также слизистую. Около 15% обращений к стоматологам связаны с новообразованиями на челюсти.

Среди общего количества онкологических заболеваний диагноз: рак челюсти встречается около 2%. Болезнь может возникнуть у ребенка и взрослого. Лечением онкологических поражений челюсти занимаются хирурги, стоматологи, онкологи, офтальмологи, отоларингологи и другие специалисты.

Причины новообразований на костях и слизистой челюсти не установлены, как и возникновение опухолей в других органах.

Факторами, которые могут увеличить риск развития патологии являются:

• курение;
• травмы слизистой рта;
• хроническая травматизация из-за неправильно установленных зубных протезов, коронок, ушибов;
• облучение;
• метастазы из других органов.

Перечисленные факторы – часть причин, которые способны провоцировать онкологию. У каждого пациента организм работает и реагирует на внешние раздражители индивидуально.

Виды рака челюсти

Рак может поражать верхнюю и нижнюю челюсть, второй вариант встречается чаще. Согласно классификации TNM, рак челюсти подразделяют на 4 стадии:

• Т1 – первая стадия, когда рак поражает одну анатомическую часть;
• Т2 – вторая стадия, когда опухоль поражает не более двух анатомических частей;
• Т3 – третья стадия, в ходе которой рак поражает более двух анатомических частей;
• Т4 – четвертая стадия, когда опухоль поражает крупную область какого-либо органа, распространяется на ткани.

Опухоль бывает доброкачественной и злокачественной. По типам рак делят на первичный (образуется в кости челюсти) и вторичный (метастазирует из других органов). Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и продлить жизнь.

Симптомы рака челюсти

В начале заболевания особых признаков не наблюдается. Основные симптомы рака челюсти в этот период схожи с признаками других болезней. Например, головная боль, онемение кожи лица, гнойные выделения из носовых пазух, неприятный запах изо рта, боль в области верхней или нижней челюсти. Такие симптомы возникают при синусите, гайморите, неврите.

Если у пациента развивается саркома на верхней челюсти, то симптомы следующие:

• припухлая щека;
• смещение глазного яблока;
• онемение, боль в зубах, расположенных около опухоли;
• рак верхней челюсти приводит к расшатыванию зубов, сильным болям, асимметрии лица.

Если опухоль поражает глазницу, симптомы такие:

1. Головная боль, отдающая в лоб или висок.
2. Невралгия.
3. Появление крови из носа.
4. Слезотечение.
5. Язвы во рту.
6. Плохо смыкаются и размыкаются зубы.

При саркоме на нижней челюсти, признаки следующие:

• боль при нажатии;
• онемение губы;
• потеря аппетита, рак нижней челюсти характеризуется снижением веса;
• ухудшение самочувствия;
• плохой запах изо рта по причине наличия язв;
• расшатывание зубов, выпадение без причины.

Диагностика рака на челюстях

Прием у врача начинается с опроса, визуального осмотра, пальпации. Врач назначает рентген в двух проекциях. Это  минимальный список диагностических манипуляций. Рентген дает четкую картину разрушения межзубных перегородок.

При пародонтите может наблюдаться отчасти схожая картина, только при раке альвеолярный край не просматривается. По мере развития рак челюсти симптомы будет проявляться по-разному, симптоматика зависит от возраста, общего состояния больного.

На рентгене врач может увидеть очаг разрушения кости, разрыв петель губчатого вещества. Края разрушения размыты. Когда поражение затронет большую часть кости, на рентгене будут видны несколько очагов поражения, сливающихся в одну область.

С помощью рентгенологического исследования удается увидеть изменения в структуре костей челюсти, но не всегда получается выделить тип рака.

Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование материала. Чтобы выявить метастазы понадобятся дополнительные процедуры: КТ пазух носа, сцинтиграфия, термография, биопсия подчелюстных лимфоузлов.

В качестве видов диагностики назначают:

• офтальмологическое обследование (выполняет окулист);
• фарингоскопия, риноскопия, гайморотомия и пункция пазух носа (выполняет ЛОР).

После того, как диагностика подтвердила рак челюсти, врач назначит курс лечения, включающий хирургический метод, облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака челюсти

Радикальным способом победить рак челюсти является хирургическая операция. С учетом того, где  образовалась опухоль, различают несколько типов хирургического вмешательства:

• резекция – удаление пораженных опухолью тканей вместе с частью здоровых;
• максиллэктомия – удаление опухоли вместе с частью верхнего нёба, установка протеза;
• глоссэктомия – удаляется часть или весь язык.

Лучевая терапия при раке челюсти

Облучение (радиотерапию) обычно назначают после оперативного вмешательства, когда раны затянутся, или до операции, чтобы снизить вероятность распространения метастаз. Также лучевая терапия назначается в случаях, когда по каким-либо причинам хирургический метод нельзя использовать. Радиотерапия чревата побочными эффектами. Прежде, чем лечиться от рака таким способом, нужно привести в порядок ротовую полость. Среди побочных реакций чаще ощущают следующие:

• сухость во рту, изменение вкуса еды;
• выпадение зубов и развитие инфекций;
• изменение голоса.

Химиотерапия при раке челюсти

Нередко химиотерапия становится главным методом лечения рака челюстей, но чаще она проводится параллельно с другими способами. Химиотерапия чревата такими же побочными эффектами, как и облучение, плюс к этому, возможно облысение. Лекарства от рака могут вызывать сильные боли, кровотечения.

Восстановление после рака челюсти

Онкологические новообразования на челюсти, как говорилось выше, встречаются не так часто. Опасным заболевание становится из-за того, что быстро поражаются мягкие ткани, щеки. В клиниках мира врач используют комбинированные способы лечения рака, уделяя особое внимание реабилитации, поскольку лечение является травматичным и доставляет сильный психологический дискомфорт.

Любые проблемы с лицом человек воспринимает негативно, это лишает его возможности свободно общаться. Главным вопросом при лечении рака челюсти является сохранение жизни, в период реабилитации врачи предлагают способы коррекции внешности.

Косметологические дефекты при лечении рака челюсти – неотъемлемый атрибут. Развитие медицины дало возможность врачам изготавливать протезы вместо удаленных частей нижней, верхней челюсти и нёба. Это дает возможность восстановить функции зубного ряда, больному обеспечить нормальный уровень жизни.

Все процедуры требуют времени. Пациентам устанавливают временные шины, которые будут фиксировать челюсть в нужном состоянии. Далее будут подбираться материалы и конструкции протезов для восстановления челюстей.

В ходе реабилитации пациентам предстоит заниматься с врачами, учиться кушать, глотать и говорить. При необходимости пациентам проводят пластические операции на лице, если оно деформировалось в ходе развития опухоли. После лечения нужно регулярно показываться врачу на осмотр.

Прогноз при раке челюсти

При любых хирургических операциях на челюсти возможно кровотечение, развитие воспаления, остеомиелита. Помимо развития послеоперационных осложнений, возможны рецидивы рака.

Такая вероятность сохраняется в первые 2 года после лечения. При своевременном реагировании можно остановить рост опухоли, вовремя начать лечение. Именно от этого будет зависеть прогноз.

Для 1 и 2 стадии рака челюсти прогноз благоприятный, пациент может прожить достаточно долго, как любой среднестатистический человек. Для 3 и 4 стадии болезни прогноз не такой утешительный. В последней стадии рак оставляет человеку около 6 лет.

Это не повод сдаваться, поскольку медицины с каждым годом развивается и дает онкобольным новый шанс на продление жизни, полное излечение.

Профилактика опухоли челюсти

Выше перечислялись факторы, которые могут провоцировать развитие опухоли челюсти. Соответственно, мерами профилактики, снижающими риск онкологии, являются следующие установки:

• отказ от курения. По статистике, из 10 человек, болеющих раком челюсти, 9 – курильщики с большим стажем;
• минимум алкоголя. Этиловый спирт отрицательно влияет на клетки всего организма. В алкогольных напитках есть токсичные вещества, способные вызывать рак;
• сбалансировать питание. В рационе должно быть меньше жирных, острых, жареных блюд;
• бороться со стрессом. По мнению специалистов, между депрессией и онкологией есть прямая зависимость. Следовательно, старое утверждение, что смех продлевает жизнь, имеет под собой основание;
• генетическая профилактика. Необходимо выявить собственную склонность к раку, и по необходимости регулярно проходить обследования;
• улучшение бытовых условий. Нужно пересмотреть отношение к материалам, из которых изготавливается мебель, к стройматериалам для следующего ремонта. Дешевле – не лучше, безопасный состав – основа выбора.

Если бережно обращаться со своим здоровьем, это позволит снизить вероятность заболевания раком челюсти на 90%. Остается обдумать вышесказанное и начать новую жизнь без вредных привычек, опасных продуктов.