Хондропатия коленного сустава

  04.08.2017

Хондропатия коленного сустава – патологический процесс постоянного характера, в результате которого перерождается внутренний слой суставной сумки в хрящи и хондроматозное тело.

Новообразовавшиеся тела бывают различных размеров, начиная от одного миллиметра и до трех сантиметров.  В коленном суставе может находиться одно доброкачественное включение, а могут и сотни единиц. Когда заболевание протекает тяжело, то это может закончиться тем, что пораженные области полностью окостеневают. Тяжелое течение хондропатии характеризуют с  полным окостенением пораженной области.

Новообразовавшиеся хондроматозные тела локализуются на внешней стороне капсулы коленного сустава. Достаточно редко в структуру тела входит сосудистая ножка, занимающаяся перемещением биологических веществ. В образовании таких тел, также участвует нижняя область мениска и оболочка крестообразной связки.

В процессе участвуют соединения больших и малых частей периферического скелета голени  или глубокой внутренней сумки. В редких случаях хондропатия коленных суставов приводит к новообразованиям доброкачественного и злокачественного характера, а именно к хондросаркоме и хондроме.

Зачастую, стремительное развитие хондроматоза вызывает плохое кровообращение в коленном суставе. Это приводит к тому, что синовиальная жидкость вырабатывается в меньшем количестве и ведет к развитию иных патологических процессов в данных анатомических структурах.

Когда заболевание на протяжении долгого времени протекает в коленном суставе, то начинают образовываться так называемые «суставные мышцы». Это хондроматозные тела, самостоятельно отделяющиеся от внешнего слоя сумки сустава. Все это со временем заканчивается защемлением структур, образованием хронического очага и нарушением суставной работоспособности.

Патологический процесс поражает исключительно крупные суставы. Зачастую, врачи диагностируют хондроматоз коленного сустава с поражением суставной капсулы и сумки сустава. Такая патология, как замещение,  чаще встречается, у представителей мужского пола. Реже могут диагностировать у новорожденных. Такое явление называют врожденной патологией.

Этиология и факторы риска

К сожалению, на сегодняшний день, специалисты не до конца изучили данный патологический процесс. Врачи придерживаются такого мнения, что хондропатия коленного сустава  — генетическое заболевание. Также, они склонны утверждать, что стойкое замещение синовиальной оболочки суставной сумки развивается при:

• Частом травмировании коленных суставов, особенно если травмирование происходит постоянно. Данная причина встречается у людей, которые профессионально занимаются спортом, которые не представляют свою жизнь без экстрима, и у людей, постоянно подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам;
• Нарушенном обменном процессе в суставной ткани;
• Инфекционно-воспалительных патологических процессах;
• Нарушения эмбриогенезе. Такая причина возможна, если речь о врожденном хондроматозе. В подобном случае патологический процесс становится единственным заболеванием или сочетается другими дисфункциями, возникающих по этой же причине;
• заболеваниях опорно-двигательной системы.

После занятий физкультурой пациент испытывает болевой синдром в тазобедренном суставе. Врачам не всегда удается определить верную причину этого процесса. Боль может возникать из-за того, что:

• растягиваются и разрываются мышечные ткани;
• травмируется структура костной ткани в тазобедренном суставе;
• у пациента имеются хронические или системные патологические процессы в костном скелете.

Как только вы заметили любое проявление болевого синдрома, то это повод немедленно посетить травматолога. Зачастую, больные замечают, как боль из тазобедренного сустава переходит в коленную область. Вы должны как можно точнее описать свои ощущения врачу. таким образом о сможет диагностировать костную патологию.

В период терапии пациентам, которые занимаются любым видом спорта, нужно внести коррективы в свой тренировочный график. Также, стоит исключить упражнения в которых задействованы костные сегменты. Если правильно составит щадящий тренировочный график, то можно добиться быстрого выздоровления пациента. Если в период терапии проявляется болевой синдром, то  назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Через несколько лечебных мероприятий костные ткани восстанавливаются и пациент возвращается к обычной жизни.

Если у пациента диагностируют более тяжелый вид патологического процесса, а именно хондромаляцию коленного сустава, которая имеет вторую степень развития, то лечение проводится с помощью операции.

После операции пациент проходит реабилитацию, которая позволит быстро вернуть пациента к повседневной жизни.

Разновидность хондропатии и хондроматоза

Хондропатия коленного сустава делится на несколько видов. Разделение зависит от тяжести и характера течения патологического процесса.

1. Стабильная хондропатия. Формируется несколько отдельных (не более 10) или первично-множественных (около двадцати) образований. Хрящи формируются медленно или вовсе затихают;
2. Прогрессирующая. Постоянно формируются хондроматозные тела. Таких тел может насчитываться  более 100 единиц;
3. Остеоматоз. В полости суставов развиваются хрящевые образования;
4. Перерождение синовиальной сумки и сухожильного влагалища;

Хондроматоз бывает двух видов:

1. Врожденным. Хондроматоз развивается при нарушенном внутриутробном развитии.
2. Постнатальным. на стремительное развитие воздействуют внешние факторы. Выражаться в форме доброкачественного новообразования под названием хондрома, или злокачественного — хондросаркома.

Симптоматика

При начальных стадиях патологию можно диагностировать только на плановом осмотре. Происходит это из-за того, что начальная стадия заболевание проходит бессимптомно. Первые признаки хондропатии начинаются только тогда, когда хрящевое тело превышает одного сантиметра. По симптоматике заболевание очень схожа с артритом острой формы

Основным сигналом заболевания считается ноющая боль и дискомфорт в этой области. При этом пациент ограничен в движении колена,  а при резком движении можно услышать характерный хруст. Спустя некоторое время наблюдается коленная отечность.  Достаточно часто,  во время обследования врач диагностирует жидкость, которая полностью заполняет суставную сумку.

При таких обстоятельствах может появиться припухлость, а со временем повысится температура. Движения восстанавливаются только в том случае, когда коленный сустав будет освобожден от новообразовавшихся тел. Если спустя некоторое время после проведенной терапии, заболевание опять возникает, то это может закончиться истощением мышц пораженной конечности, суставным сужением и тугоподвижностью.

Самое опасное, чем может закончиться патологический процесс — нарушением кроветворной системы в коленном суставе. Из-за этого начинается развитие гонартроза и коксартроза. Если разрушающий процесс был запущен и лечение не началось вовремя, то это закончится серьезными последствиями.

Диагностика

Врач может определить заболевание визуально или с помощью пальпации. Врачам  легко нащупать имеющиеся хрящевые тела. также пациент должен пройти ряд инструментального исследования:

1. Артрографию, которую контролирует рентеногроф. Для этого в пораженный сустав вводится контрастное вещество;
2. Рентгенографию. Таким образом врачи определяют обширность патологического процесса.
3. Артроскопию. Врач визуально осматривает суставную сумку при помощи эндоскопа, который вводится в ее полость. Результаты данной методики более достоверны;
4. Биопсию. Таким образом обнаруживаются узлы хондроматозного типа;
5. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию коленного сустава;
6. Ультразвуковое исследование.

Диагностирование начинается с наименее агрессивных методик. Если у врача присутствуют определенные сомнения, то он может назначить дополнительное инструментальное исследование

Лечение

Перед врачами стоит определенная цель, это восстановить процесс кровообращения. Также, необходимо восстановить все функции, которые были поражены данным патологическим процессом. Для лечения врачи применяют две методики: медикаментозную и оперативную. Как правило, медикаментозной терапией не удается добиться эффективного результата. Такое лечение направлено на устранение симптоматики. Врачи назначают лекарственные препараты с обезболивающим эффектом и препараты, которые снимают отечность.

Врач может выдавить образование из суставной сумки механическим давлением. После этого необходимо определенное время для восстановления коленных функций и снижения суставного давления. К сожалению, есть высокий риск того, что случится рецидив. Оперативное лечение проводится путем полного удаления всех новых хрящей. Если их очень много, то удаляется синовиальная капсула. После такого лечения, вероятность повторного развития приравнивается к нулю. Если рецидив все таки случился и при этом произошла деформация, то врачи заменяют сустав на эндопротез.

Если у пациента врожденное течение заболевания, то хирургическое вмешательство должно быть произведено незамедлительно, так как из-за того, что растягивается хрящ искривляется кость. В свою очередь, это может сделать пациента инвалидом.

Все возможные последствия и прогноз

Если процесс развития был запущен, то могут развиться осложнения в виде:

• изменений взаимного положения коленных суставов;
• изменений взаимного положение и потери подвижности тазобедренных суставов;
• дегенеративно—дистрофических патологических процессов в суставах;
• воспалительных очагов в суставных соединениях.

Если патологию диагностировать вовремя и начать соответствующую терапию, то прогноз благоприятен. Конечно, большая роль приходится на хирургическое вмешательство и обширность пораженных участков. Если не лечить врожденные формы патологии, то это может закончиться инвалидностью.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие данного патологического процесса нужно взять за привычку вести здоровый образ жизни, который включает в себя:

• активное занятие спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• посещение бассейна.

Для того, чтобы не допустить повторного развития, после проведения соответствующего лечения, нужно заниматься лечебной гимнастикой. Стоит начинать с малейшей нагрузки и постепенно ее увеличивать.

Хондропатия коленных суставов — одно из самых серьезных заболеваний. Поэтому, при малейших симптомах стоит немедленно обратиться к врачу, во избежание серьезных последствий и осложнений.