Цистография у детей: как делается

  05.08.2017

 Цистография – аппаратное исследование мочевыделительной системы, суть которого сводится к получению с помощью рентгеновского излучения информации о состоянии органов.

Цистография мочевого пузыря выявляет рефлюкс, тканевые разрывы, увеличение толщины стенок и другие серьезные нарушения. Учитывая, что этот способ диагностики связан с некоторой долей облучения, цистография у детей выполняется крайне редко, если нет другого способа получить нужную информацию.

Уже на приеме у врача родители могут подробно узнать, что такое цистография и как проводится, какие осложнения дает. Для проведения исследования в организм вводят контрастное вещество через мочевой пузырь либо путем приема специального раствора. Органы, полные таким раствором, приобретают четкие очертания, а врач сможет благодаря оборудованию увидеть целостность и структуру их стенок.

Одним из видов этой процедуры является микционная цистография. Исследования проводятся во время мочеиспускания, а врач получает возможность выявить состояние мочеточников и утечку контрастного вещества.

Кому показана цистография

Само по себе значение слова цистография («мочевой пузырь» и «изображать» в переводе с греческого) уже говорит, что исследование данной области необходимо тем, у кого подозревают проблемы мочевыделительной системы.

Причем, этот вид диагностики не входит в распространенные способы, а назначается только по необходимости, когда все предварительные обследования пройдены, но не дали достаточно информации. Учитывая, что сама по себе процедура неприятная, а особенно для детей, она не проводится в профилактических целях, только исходя из показаний:

• подозрение на наличие опухоли;
• энурез;
• туберкулез какого-либо органа мочевыделительной системы;
• врожденные патологии развития рассматриваемых органов;
• нефротический синдром;
• осложнение после различных инфекционных заболеваний;
• наличие камней и песка;
• подозрение на наличие рефлюкса, разрывов.

Подготовка к процедуре

Чтобы больной ребенок не пугался, его нужно подготовить к предстоящему событию. Врач подробно объясняет родителям, что выявляет цистография у детей как делается снимок после введения контрастного раствора и пр. Особое внимание уделяется подготовке организма, учитывая, что для получения четких снимков нужна контрастная среда. Воздух может помешать получить четкую картину, поэтому до того, как проводится цистография, нужно позаботиться о том, чтобы в кишечнике не было скопления газов. Для этого врач назначает на 2 дня диету, исключающую употребление газированных напитков и продуктов, провоцирующих образование пузырьков газа в организме. Вывести газы из организма можно укропной водой и чаем с фенхелем.

Утром в день процедуры больному важно сделать очистительную клизму, а пациентам, страдающим запорами, нужно загодя пропить курс слабительных.

Если ребенку назначена цистография подготовка включает и сбор анамнеза – врач выясняет, нет ли у юного пациента противопоказаний к процедуре, не было ли аллергии на вещества, которые будут применяться.

Если есть сомнения, делают тест, проверяя реакцию организма на вещество.

Как проходит цистография

Учитывая, что функционирование мочевого пузыря находится в зависимости от состояния и работоспособности почек, то цистография ребенку делается не только для выявления проблем в мочевом пузыре, но и в почках. Процедура проводится одним из двух способов, которые отличаются методикой проведения:

• нисходящая цистография – исследование для уточнения структуры стенок пузыря и локализации предстательной железы. Исследование начинается спустя час после того, как введена контрастная жидкость. За этот период жидкость успевает попасть в кровоток, мочевой пузырь заполняется и хорошо виден на снимке;
• восходящая методика предполагает введение вещества по резиновому катетеру. Для того чтобы сделать правильный снимок, пациента просят согнуть ноги в коленях и области таза. Снимок делают в разных плоскостях, чтобы получить детальную картину строения мочевого пузыря.

Проведенная цистография у детей и взрослых позволяет врачу выявить такие болезни:

• нефрит;
• разрывы органов;
• врожденная патология мочевого пузыря, почек;
• опухоль, рефлюкс;
• камни в почках;
• различные структурные изменения исследуемых органов.

После того, как подготовка к цистографии завершена, врач приступает к поэтапному выполнению всех мероприятий. Изначально пациента укладывают в горизонтальном положении на спину на поверхность рентген-аппарата. Сложность выполнения процедуры у ребенка в том, что нужно лежать полностью неподвижно, что в случае с грудничками очень сложно обеспечить. В редких случаях практикуют общую анестезию, хотя лучше обойтись без наркоза.

Сначала делается снимок «всухую», чтобы оценить локализацию органов в брюшной полости, рассмотреть места скопления газов, расположения почек, мочевого пузыря.

Далее пациенту будут вводить выбранным способом контрастное вещество в объеме, подходящем по возрасту (малышам – 50 мл, детям от 12 лет и взрослым – 200 мл).

Эта часть процедуры самая болезненная и неприятная. После введения специального раствора делают снимки в нескольких проекциях. Затем катетер вынимается, выполняется снимок пустого мочевого пузыря. Когда процедура окончена, с ребенком рядом должен находиться медперсонал, чтобы оценить состояние, поскольку если имеются разрывы тканей контрастное вещество способно попасть в кровоток и спровоцировать сепсис.

Результаты цистографии

Полученные после процедуры снимки трактуются специалистом, после чего перед врачом предстает картина здоровья пациента. Параллельно сдаются общие анализы, после чего можно судить о наличии камней, контурах органов, изменениях структуры и утолщении стенок, наличии опухолей и прочих патологиях. Именно радионуклидная цистография выявляет деформацию / растяжение стенок мочевого пузыря, разрывы мочеточников, нефрит.

В зависимости от установленного диагноза назначается терапия, специально разработанная диета или лечение в стационаре. В случае серьезной патологии показано оперативное вмешательство.

После того, как подтверждена эффективность проведенных лечебных мероприятий, можно проходить реабилитацию дома.

Медицинские учреждения, где выполняется цистография стоимость могут назначать с учетом используемого оборудования, сопутствующих услуг (дней пребывания в стационаре, подготовки, дополнительных анализов и пр.). Поэтому родителям нужно заранее узнать, где и как проводится обследование, условия каких медицинских клиник им подходят.

Осложнения после цистографии

Исследование мочевого пузыря у женщин, детей, мужчин не является полностью безопасным. Есть ряд осложнений, с которыми можно столкнуться во время или после цистографии. Ввиду хрупкости детского организма, чаще всего осложнения возникают именно у самых юных пациентов, а именно:

• повреждение слизистой – такое осложнение часто встречается у детей, поскольку именно у них ткани очень нежные. Проявляется такая травма наличием крови в моче в течение нескольких суток после исследования;
• аллергия на контрастное вещество. Такое состояние встречается не так часто, но его нужно иметь в виду. Проявляется негативная реакция организма отечностью тканей, сыпью на коже, одышкой и затрудненным дыханием. Чтобы вовремя среагировать в такой ситуации под рукой у врача есть препараты, купирующие приступ аллергии;
• обострение пиелонефрита. Чтобы снизить вероятность такого осложнения до процедуры ребенку выписывают уросептики.

Тем, кому предстоит пройти процедуру, нужно настроиться морально, и обязательно соблюдать рекомендации врача.

В хорошей клинике можно не сомневаться в профессионализме врача, как правило, никаких неприятных моментов здесь не случается. Чтобы беречь здоровье органов мочевыделительной системы нужно избегать переохлаждения, попадания инфекции в мочевой пузырь.

Цистография – серьезная процедура, которая проводится строго по определенным показаниям, особенно – детям. Заранее назначается ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, чтобы предположить вероятный источник проблемы. Иногда после такой диагностики цистография и не нужна. Ребенка морально готовят к процедуре, чтобы он не пугался возможной боли и знал, чего ожидать. Все детали процедуры можно обсудить, если ребенок находится в подходящем возрасте.

При верной подготовке и соблюдении всех рекомендаций процедура проводится быстро, вскоре можно будет получить результаты и приступить к лечению.