Урология

Дробление камней в мочеточнике

  04.08.2017

  Дробление камней в мочеточникеЕсли человеку поставлен диагноз мочекаменная болезнь, это означает, что у него образовались камни различного размера.

Когда камень перекрывает проток мочеточника или застревает в почке, больной испытывает сильные болевые ощущения, такое состояние называют почечной коликой. Но опасность состоит в том, что из-за этого нарушается отток урины. Если же камень полностью перекроет проток, тогда человек может лишиться почки  за несколько дней. Ведь в это время в организме происходят необратимые и опасные для здоровья изменения.

В этом случае человеку понадобится медицинская помощь, его необходимо госпитализировать. В больнице человеку проведут такую процедуру и дробление камня. Каким способом это сделают, будет зависеть от его формы и размера, а также от количества и плотности.

Как происходит дробление

Сначала назначается обследование, которое поможет врачу определиться с размером и месторасположением камня. Это узнают с помощью рентгена или ультразвука (узи). Если результаты покажут, что камень небольшой, и он лишь частично перекрыл мочеточник, тогда вопрос решается при помощи лекарственных препаратов. Больному прописывают средства, которые способны растворить камни.

Однако если обнаружено, полное перекрытие протока, то камень необходимо быстрее дробить. Для этого его необходимо раздробить на мелкие части  и вывести их из мочевыводящих путей. Такая процедура называется литотрипсия. Есть много методов этой процедуры, применение того или иного будет зависеть от размера камня и его месторасположения. На выбор метода влияет общее состояние здоровья пациента и особенностей его организма. Во внимание берется воздействие на организм от этого метода, возможные последствия и пожелание больного.

Дробление камней в мочеточнике можно провести, применяя разные способы фокусирования энергии, на нужной области мочевыводящих протоков.

Такую процедуру проделывают специально предназначенным аппаратом, находящимся снаружи тела больного. Также можно ввести аппарат в мочевые пути или же сделать проколы в коже.

Способы дробления камней

Существуют такие способы литотрипсии (дробления камня):

  • Дистанционный.
  • Трансуретральный (введение аппарата через уретру).
  • Перкутанная (введение аппарата через кожу).

Выбор метода дробления проходит в индивидуальном порядке, обращают внимание на такие параметры: доступность способа, область закупоривания мочевого протока.

Дистанционный

Дробление камней в мочеточникеДробление камней в мочевом пузыре таким способом проводится аппаратом, находящимся вне тела больного. Чтоб ударная волна попала точно в цель, следует визуально контролировать всю процедуру, то есть смотреть на то, как дробят камни в мочеточнике. Поэтому процедуру проводят с помощью рентгена или ультразвука, больной в это время находится под общим наркозом.

Несмотря на то, что дробление ультразвуком камней, находящихся в мочеточнике, относится к неинвазивному методу, им пользуются не всегда. А все потому, что таким способом можно раздробить только маленькие камни, с малой плотностью. После применения этого метода, могут возникнуть побочные эффекты. Например, из-за того, что дробление не слишком измельчает камень, могут оставаться большие куски, которые также представляют угрозу перекрывания протока. Когда камень слишком мелко измельчается, раздробленные части выводятся с уриной из организма. Также следует понимать, что ударная волна может повредить не только камень, а и ткани самого мочеточника. Это можно заметить по появлению крови в урине сразу после дробления. К сожалению, но такой побочный эффект проявляется практически у всех больных.

После того, как пациенту впервые было проведено дистанционное разрушение камня в мочеточнике, проводится рентген или ультразвуковое исследование. С их помощью. Можно определить, насколько действенна проведенная процедура. Если исследования показали, что остались крупные камни, тогда проводится повторная операция по удалению камня из мочеточника.

Помимо этого, эффективность лечения ощущает и больной. Его самочувствие улучшается, а обнаруженные в моче осколки или песок, являются прекрасным доказательством успешного лечения.

Трансуретральный или контактный

Раздробить камень можно с помощью специального эндоскопического аппарата, который вводят в уретру, его называют уретероскопом. В этой ситуации, энергетическое воздействие будет оказано непосредственно на камень. Его дробят на мелкие частички и удаляют с помощью того же инструмента. Также они могут выйти при мочеиспускании. Благодаря тому, что на конце аппарата есть лампочка и камера, за процессом можно наблюдать визуально. Кроме того, весь процесс записывают на видео. Этот процесс проводится также под общим наркозом.

Трансуретральный способ используют для камней любого размера. Лазерное дробление камней или применение ультразвука, помогает раздробить любой камень на маленькие частички. Кроме того, все камни можно «измельчить» всего за одну процедуру. Также необходимо отметить, что такой способ безвреден, ведь в процесс не вовлекаются ткани мочеточника и расположенные рядом камни. Это значит, что такой способ не имеет побочных эффектов, и мочевыводящие пути не инфицируются. После того, как была проведена операция по удалению камней разного размера, из мочевого пузыря, больного могут выписать из стационара уже на второй день. При этом будут отсутствовать запреты на физические упражнения и труд.

Когда человеку диагностирована мочекаменная болезнь, тогда ультразвуковое или лазерное дробление камней, применяют в первую очередь, ведь эти процедуры являются самыми эффективными в современной медицине.

Потому что после них не проявляются побочные эффекты, рецидивы и они малоинвазивны.

Чрескожный

Хирургическое лечение мочекаменной болезни таким способом проводится, если камни при диагностировании были обнаружены в верхнем отделе, где они только выходят из почечных лоханок. В этой ситуации нельзя применять дистанционный метод, потому что очень близко расположены паренхимы почек, а их можно повредить. По тем же причинам нельзя проводить и контактное вмешательство. С помощью эндоскопа, его вначале дробят, а затем проводят удаление камня из мочеточника. Однако если камень находится слишком близко к почкам, тогда необходима операция, потому что мочекаменная болезнь грозит серьезными проблемами. В этом случае и проводится чрезкожное вмешательство.

Извлечение камней из мочеточника таким способом проводят только под общим наркозом. Больному прокалывают кожу в области поясницы, после этого обеспечивают доступ к органу и верхнему отделу мочеточника.

Эта операция позволяет раздробить и удалить камень любого размера. При этом удаляют камни из каналов мочеточника, а также из почечных лоханок.

Такое удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин может привести к инфицированию раны, из-за чего появляются осложнения. Поэтому, прибегая к помощи этой процедуры, следует обратить внимание на такие факторы: хронические заболевания, возраст больного, уровень иммунитета, аллергию. После того, как было проведено оперативное лечение, и камни в мочевом пузыре были удалены, больной некоторое время не может заниматься физическими нагрузками. Помимо этого, его реабилитация проходит довольно долго. Из-за этого врачами применяется эндоскопическая методика или же дробление лазером.

Отзывы больных об измельчении камней

Дробление камней в мочеточникеВсе больные, у которых выявили камень в мочеточнике, не знали, как удалить его. После различных исследований им на помощь пришла хирургия.

Врачи назначают в этих ситуациях способ, который поможет измельчить и вывести камни из организма.

Несмотря на метод терапии, все больные отмечают, что после дробления их состояние и самочувствие улучшается.

Болезнь на долгое время «замирает». Иногда все-таки некоторые ощущения проявляются, это зависит от выбранного метода, размера камня и индивидуальной непереносимости болевых ощущений.