Микрогематурия — что это такое?

  10.08.2017

 Состояние, когда в моче при микроскопическом исследовании выявляют эритроциты – вот, что такое микрогематурия.

Почки играют важную роль в очистке организма от биологических и химических веществ и остро реагируют на любую патологию.

Если воспалительный или другой процесс повышает проницаемость мембраны почечных клубочков, сквозь нее просачиваются клетки крови и попадают в мочу. При микрогематурии, в отличие от макрогематурии, моча не меняется, а эритроциты в ней обнаруживаются только под микроскопом.

Наличие даже небольшого количества красных кровяных телец в моче может указывать на новообразование мочевого пузыря, почек или мочеточников.

Как правило, микроскопия позволяет выявить эритроциты случайно, когда проводится профилактическое обследование или анализы сдаются по другому поводу. Причины выявления клеток крови в моче следующие:

• специфические – заболевания паренхимы почек (гломерулярные и интерстециальные), обструктивная нефропатия (гидронефроз, уретрогидронефроз, гидрокалиоз), камни в мочевом пузыре, рак органов мочевыделительной системы;
• условно специфические – воспалительные процессы, затронувшие семенные пузырьки, предстательную железу, органы в малом тазу. Также наличие эритроцитов в моче может быть обусловлено патологиями соединительной ткани, эссенциальной гипертензией, васкулитом малых артерий;
• менее специфические – это различные сбои обмена веществ (подагра, сахарный диабет, осалоз), генетические заболевания почек, аномальное строение или расположение почки и пр.

Симптомы микрогематурии

Характерных симптомов у этой патологии нет, пациент будет испытывать признаки первичной болезни, которая и вызвала появление эритроцитов в анализах ребенка или взрослого. Дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию на фоне микрогематурии говорят о том, что происходит воспалительный процесс в мочевыделительных путях, простате, мочевом пузыре.

Мочеиспускание может сопровождаться болью, нередко повышается температура. Если эритроциты в моче появились из-за повреждения почек или мочеточника, в боковой области живота будут возникать боли.

При других болезнях микрогематурия будет проявляться следующими симптомами:

• резкое появление и нарастание болей (гломерулонефрит);
• сгустки крови в моче (почечное кровотечение), если сгустки очень крупные, это говорит о том, что кровь скапливается в полости мочевого пузыря;
• боль в пояснице или в боку (травмы, опущение или воспаление почек);
• кожа и склеры приобретают желто-зеленый оттенок (сбой в работе печени и желчного пузыря);
• жажда, бледная кожа, повышенная слабость (интенсивное кровотечение);
• песок в моче (камни и песок в мочевом пузыре);
• невозможность мочеиспускания – такое состояние возникает после острого либо хронического кровотечения в мочевыделительной системе.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение врачу первым делом нужно выяснить, что именно стало причиной появления клеток крови в моче. Для этого пациенту назначается общее обследование – анализы крови и мочи, биохимический анализ на свертываемость крови, тест мочи по Нечипоренко, анализ мочи на стерильность (бакпосев на выявление возбудителя болезни и его чувствительности к антибактериальным препаратам).

Дополнительно исследуют эритроциты, проводят цистоскопию и внутривенную урографию, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Если у врача есть определенные подозрения, он может направить пациента к гинекологу или проктологу на консультацию. Чтобы определить, насколько поражены почечные клубочки и канальцы, выполняют фазово-контрастное микроскопическое исследование мочевого осадка.

Другие варианты диагностических мероприятий назначаются для дифференциации патологии. Это может быть ультразвуковое исследование почек и органов в малом тазу, КТ, рентген (микрогематурия у детей может быть вызвана попаданием инородного тела в мочеточники), биопсия ткани почки и пр. После получения результатов врач подробно объясняет пациенту с диагнозом микрогематурия что это такое, как протекает, чем вызвана в его конкретном случае, и что предстоит предпринять, чтобы вылечиться.

Если эритроциты в моче повышены у мужчин, женщин и детей, первым делом нужно определить их точное количество. Для этого используют микроскопию, выбирая один из трех способов:

1. Подсчет числа эритроцитов в 1 мл мочи. В норме их должно быть не больше 3 единиц.
2. Анализ по методу Нечипоренко с целью подсчитать осадок в 1 мл мочи. Для исследования набирают около 100 мл, в норме осадок должен быть не более 1000. Мочу набирают утром или после 3-часового воздержания, а после отбирают в пробирку 5 мл и запускают в центрифугу. Жидкость удаляют, а осадок направляется на микроскопическое исследование.
3. Исследование методом Аддис-Каковского. Как и в предыдущем варианте, ведется подсчет осадка в моче. Схема исследования и сбора материала аналогична предыдущему, только собирать мочу можно в течение дня, что более удобно пациентам.

Чтобы выяснить истинную причину патологии врач проводит тщательный осмотр пациента, изучает историю болезней, оценивает результаты лабораторных и аппаратных методов диагностики.

Выявить эритроциты в анализе легко, гораздо сложнее определить, какой патологический процесс вызвал отклонения от нормы в анализах.

Микрогематурия у беременных

Беременность – само по себе сложное состояние, при котором в организме происходят изменения в работе разных органов и систем. Отсюда и тошнота по утрам, и частое мочеиспускание, и токсикоз, и прочие недомогания. В основном, у женщин в положении микрогематурия может выявляться во 2 или 3 триместре. Дело в том, что по мере роста плода мочеточники могут сдавливаться увеличившейся в размерах маткой. В лоханках почек моча застаивается, что приводит к образованию осадка, песка и камней в будущем.

Если образовались камни, они могут повредить нежную слизистую и спровоцировать кровотечение. Больше вероятности проявления микрогематурии у тех женщин, у которых до беременности выявлялось воспаление или хроническая недостаточность почек. Беременной женщине нужно быть очень внимательной к новым симптомам и не спутать кровь в моче с кровью из матки, поскольку во втором случае есть риск для здоровья матери и ребенка, и нужно срочно показаться врачу.

У беременных повышена свертываемость крови, и чтобы ее снизить назначаются специальные препараты. Если возникает кровотечение, прием лекарств нужно сразу прекратить.

Эритроциты в моче ребенка

Чаще микрогематурия у детей вызвана поражением почечной паренхимы. У младенцев причиной эритроцитов в моче могут быть врожденные аномалии – губчатая почка, киста и др. Также почечной кровотечение у детей может вызывать туберкулез, агрессивно атакующий неокрепший организм. Другая причина – наследственные болезни, нарушающие свертываемость крови. Дети часто падают, и если во время падения ушиб придется на почку, это может проявиться кровью в моче.

Наследственный фактор также нельзя исключать – если у близких родственников малыша есть гематурия, не сильно влияющая на состояние здоровья, то и у ребенка способна выявляться семейная доброкачественная гематурия, связанная с анатомическими особенностями почки.

Родители должны внимательно следить за состоянием и поведением малыша. Если он беспокойный, это может говорить о болевом синдроме. Насторожить должна повышенная температура и задержки мочеиспускания.

Особенности лечения

Микрогематурия не является болезнью, как таковой, а лишь указывает на наличие какой-либо патологии в организме. Встретив такой сигнал, врачи выявляют причину и начинают работать над ее устранением. Примерные схемы лечения следующие:

• Викасол, Дицинон, аминокапроновая кислота и 10% хлористый кальций назначаются для остановки кровотечения;
• если кровотечение серьезное, пациенту нужно возместить потерянный объем крови, для этого назначают инфузионную терапию (переливание крови);
• спазмолитики и прогревающие процедуры полезны для выявления в мочеточнике или уретре конкрементов для облегчения их вывода. Если эти меры не дают ожидаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству;
• кортикостероиды (гормональные медикаменты) назначают, если в анализах выявляют не только эритроциты, но и повышенный уровень белка;
• срочная операция проводится, если выявлено повреждение тканей почки, разрыв органа;
• препараты железа и витамины группы В назначают при хронических патологиях.

Если наличие эритроцитов в моче вызвано не повреждением почек, то терапия будет щадящей – показан постельный режим, для снятия воспалительного процесса выписываются антибактериальные препараты, для купирования кровотечения – кровоостанавливающие средства.

Рецепты народной медицины врач может рекомендовать в качестве вспомогательной терапии. Обычно назначаются отвары из крапивы, тысячелистника, плодов шиповника, можжевельника и корней ежевики. Лекарственными растениями можно лечиться дома, но начинать их использовать следует только после консультации врача, поскольку иначе можно усугубить ситуацию. Хорошо помогают при микрогематурии отвары из пиона, настои из листьев толокнянки и семян ячменя. Насколько эффективным будет лечение – зависит от точного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Одними травами вылечиться нельзя.

Подводя итоги, можно отметить – при выявлении микрогематурии невыясненного происхождения нужно пройти полное обследование, найти и попытаться устранить причину.

Если игнорировать сигналы организма и надеяться, что все нормализуется само по себе, это чревато развитием патологий, включая онкологические заболевания.