Урология

Недержание мочи после родов

04.08.2017

Недержание мочи после родов — состояние патологического характера, в результате моча начинает непроизвольно выделяться.

Такой процесс вызван родами. Проблема считается актуальной и диагностируется у рожавших женщин. Женщины стесняются проблемы и пытаются избавиться от нее самостоятельно.

Но лишь некоторые знают, как с ней справиться. Таким образом снижается их качество жизни, что заканчивается депрессией.

Недержание мочи у женщин после родов — что это

Выделение мочи происходит непроизвольно при малейших физических нагрузках. Это может случиться при прыжках, резком вставании, приседаниях и наклонах.
Женщина не контролирует процесс выделения мочи, когда лежит или занимается половым актом.
Женщина испытывает дискомфорт. Появляется ощущение как будто во влагалище присутствует инородный предмет.
Постоянно хочется в туалет по маленькому.
При употреблении спиртных напитков недержание обостряется.
Объем мочи минимальный при натуживании, а может и подтекать целый день.

Виды недержания мочи после родов

Врачи уже долгое время работают над этой проблемой и определили семь форм:

Ургентная — непроизвольное мочеиспускание вызванное резким и сильным позывом, которое невозможно контролировать.
Стрессовая — непроизвольное мочеиспускание, вызванное любыми физическими нагрузками и повышенным внутрибрюшным давлением.
Ишурия парадокса — мочеиспускание, вызванное переполненным мочевым пузырем.
Рефлекторная — на подтекание мочи действуют провоцирующие факторы (громкие крики, испуг).
Ночная — женщина не может контролировать мочеиспускание во время сна.
Постоянная.

Недержание мочи после родов — стрессовое недержание. Чтобы поставить окончательный диагноз и начать лечение, пациентка должна пройти обследование.

Диагноз — недержание после родов, ставится на основании симптомов:

наблюдается регулярное недержание;
при физической активности или стрессе объем мочи увеличивается.

Если у женщины недержание мочи после родов наблюдается редко, то это повод обратиться к врачу для устранения проблемы. Даже у здоровых женщин могут наблюдаться нерегулярные непроизвольные мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Недержание мочи после родов Недержание газов после родов или недержание мочи начинается из-за того, что после родового процесса нарушаются мышечные функции тазового дна. Нарушается соотношение между органами малого таза.

Когда беременность проходит гладко и без осложнений, то на тазовое дно все равно оказывается большая нагрузка. Это своего рода опора для развития малыша. Мышцы формируют родовой канал и в дальнейшем через него будет проходить малыш.

Во время родового процесса мышцы тазового дна сдавливаются, что приводит к нарушению кровообращения.

Органы и ткани перестают снабжаться нервными импульсами, а это связь с центральной нервной системой.

Недержание мочи, зачастую, возникает из-за травматических родов, а именно когда ребенка достают акушерскими щипцами.

В этот период разрываются мышцы промежности и тазового дна. Причиной может стать плод крупного размера и большое количество околоплодных вод.

Травмирующие факторы развивать патологии:

мочевой пузырь и мышцы тазового дна нормально не обеспечиваются нормальными клетками;
мочеиспускательный канал и мочевой пузырь приобретают высокую подвижность;
функционально расстраиваются сфинктеры (запирающие мышечные образования) в мочевом пузыре и мочевыводящем канале.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие недержания мочи:

генетическая предрасположенность;
больше одной беременности и родов;
заболевания органов малого таза. Это касается и мышц в тазовом дне;
лишний вес;
нарушенный гормональный фон. Как правило, это низкий уровень женского полового гормона — эстрогена;
различные оперативные вмешательства в органы малого таза с последующим повреждением их мышц;
заболевания неврологического характера.
инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала;
радиация;
психические расстройства.

Диагностика энуреза

В послеродовой период, у женщины часто наблюдается непроизвольное выделение мочи. Чтобы не допустить серьезных последствия, необходимо вовремя это диагностировать.

При постановке диагноза врачи прислушиваются к симптомам женщины. Дополнительно нужно провести необходимые методики диагностики.

Они позволяют определить резервные возможности урогенитальной системы.

Чтобы диагностировать недержание мочи, женщина проходит:

Цистоуретроскопию. С помощью эндоскопической визуализации определяются функции уретры и мочевого пузыря.
Экскреторную урографию. Исследование проводится рентгенологическим контрастным способом, который оценит состояние системы мочевыделения.
Ультразвуковое исследование.
Уродинамическое исследование.

С помощью исследования врачи смогут отличить стрессовое недержание от императивного и назначить лечение.

Стрессовая форма недержания — когда непроизвольные выделения появляются при физических нагрузках, при чихании, кашле, натуживании, смехе.
Императивная форма — женщина испытывает внезапные позывы.

Принципы терапии непроизвольного выделения мочи

Рождение ребенка — волнительный и ответственный момент. Что делать, если все-таки после родов началось недержание мочи?

Если же у женщины началось недержание после родов, то лечение нужно начинать сразу. Врач определяет время через которое было первое выделение мочи после родов. После рождения малыша у женщины начинается послеродовой период. Он длится полтора месяца.

За это время организм женщины полностью восстанавливается.

Нормализуются все функции и строение тканей, систем и органов, которые нарушились во время родов. В этот период врачи не занимаются лечением патологических процессов, это касается непроизвольных выделений мочи.

Врачи рекомендуют не поднимать тяжести и регулярно опорожняться.

Лечить недержание мочи начинают через полтора месяца после родового процесса, если у женщины не прошла патологическая симптоматика.

Перед врачам стоят четыре задачи:

уменьшение частоты мочеиспускательных актов;
удлинение интервалов между мочеиспусканиями;
увеличение объема мочевого пузыря;
улучшение качества жизни молодой мамы.

Консервативная методика лечения заключается в тренировке мышц в тазовом дне и мочевом пузыре. Для этого врачи применяют методику Кегля, которая позволяет тренировать влагалищные мышцы, удерживать маленькие грузы. Благодаря этим упражнениям восстанавливается нормальная деятельность влагалищных мышц.

Также упражнениями, которые входят в методику Кегля, можно заниматься в удобное для вас время. Пациентка должна напрячь мышцы, которые окружают мочевой пузырь и прямую кишку на несколько секунд, а потом расслабить их. Такое упражнение нужно сделать 210 раз за день. Найти нужные мышцы можно путем задерживания струи мочи в период мочеиспускательного процесса.

Положительного эффекта можно добиться регулярными тренировками мочевого пузыря. Для каждой пациентки индивидуально разрабатывается график мочеиспускательных процессов.

В этот период женщина должна опорожняться при минимальном наполнении мочевого пузыря. Такая программа рассчитана на небольшой период, который переходит в максимальный (до 4 часов).

Медикаментозная терапия проводится в дополнении к упражнениям и тренировкам влагалищных мышц.

Современная медицина богата на лекарственные препараты разного типа действия. Но против недержания мочи лекарственных препаратов не существует. Лечение проходит успокоительными препаратами, средствами, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосудистые стенки. Врач может назначить витаминный комплекс.

Хирургическое лечение назначается только тогда, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство осуществляется с помощью:

Петлевой операции. Средняя часть мочевыводящего канала обтягивается петлей. Длительность операции составляет 45 минут. Если операция прошла успешно и у пациентки нет жалоб, то ее выписывают через 48 часов. Заниматься интимной близостью разрешено через 1,5 — 2 месяца, все зависит от самочувствия женщины. Операцию можно проводить при любой форме и степени тяжести недержания. Единственный случай, когда женщине противопоказана петлевая операция — планирование беременности. После родов результаты операции будут напрасными.
Введения специального геля. Гель вводиться в мочеиспускательный канал, создавая дополнительную опору в его центре. Операция проводится под местным наркозом и длительность составляет полчаса.
Уретроцистоцервикопексии. Такой способ применяют реже остальных. Главная задача — укрепление лобково-пузырной связки. Операция сложная, женщине требуется много времени для реабилитации. К такой операции прибегают редко.