Хронический пиелонефрит

  16.08.2017

Хронический пиелонефрит — болезнь инфекционного характера в области почечных чашечек и лоханок, их канальцев, при котором поражаются также почечные сосуды и клубочки.

Хроническая форма пиелонефрита определяется примерно в 65% от всех заболеваний мочевой системы. Треть страдающих хроническим пиелонефритом получили его после перенесения острой формы.

Когда возникает хронический пиелонефрит

Хронический недуг в большинстве случаев  возникает у представительниц прекрасного пола  любого возраста, обусловлено это строением уретрального канала. Через женские каналы  вирусам и патогенным бактериям в разы легче попасть в почечный отдел  и мочевой пузырь.  

Страдающие почки не должны быть поражены сильно. При остром течении заболевания симптомы стремительные и сильные, сама болезнь тоже быстро развивается. А вот хронический пиелонефрит протекает без  заметных всплесков, а изобилует симптомами в период обострения, сменяясь ремиссией.

Острый пиелонефрит проходит через три месяца. Если болезнь не проходит, то ставится хронический пиелонефрит в письменном заключении. Хронический пиелонефрит попадается чаще, чем острая форма болезни.

Симптоматика пиелонефрита

Симптоматика  и время избавления от  хронического заболевания больше всего зависит от места распространения болезни, от уровня поражения почек, имеет значение, две почки поражены или одна, а также сопровождается ли болезнь инфекциями. Хронический пиелонефрит способен развиваться годами. При течении болезни за годы в воспаление вовлекается все ткани почек.

Первичная форма проявляет себя более активно. Когда пиелонефрит обостряется в хронической форме, то состояние обычно сопровождается такими симптомами как:

• температура резко повышается до больших величин, порой даже до 39 градусов;
• болезненные ощущения, дискомфорт в поясничной области, либо с одной, либо по обе стороны;
• дизурия;
• общее состояние организма больного ухудшается;
• пропадает аппетит;
• мигрени;
• дискомфорт в брюшине – чаще у детей;
• подвержен изменению внешний вид пациента, визуально это заметно, если не для пациента, то для врача. Лицо принимает одутловатый вид, появляется отёчность, бледный оттенок кожи, чаще  проявляется бледнота после пробуждения.

Ремисионное состояние пиелонефрита

В ремиссионном состоянии хронический пиелонефрит  не заметен, особенно не заметен —  на  1 стадии. Симптомы первичной формы хронического пиелонефрита проявляются в виде:

• редкие, тянущие или ноющие, но не слишком сильные болевые ощущения в поясничном отделе;
• дизурия практически не проявляется или проявляется незначительно, что сам пациент может не обратить на это внимания;
• температура стабильно в норме, кроме вечерних часов, когда она может подниматься до 37 градусов;
• если заболевание не диагностируется вовремя, то она развивается, появляется постоянная усталость в виде симптома, потеря аппетита, снижение веса, хроническая усталость, необъяснимые мигрени;
• развитие болезни сопровождается учащением дизурии, кожа шелушится, иссыхает, приобретая серо-желтый оттенок;
• у людей с хроническим пиелонефритом на языке всегда присутствует тёмный налёт, ротовая полость обезвожена;
• появляется гипертензия, которая сопровождается давлением диастолической природы, сопровождается кровью из носа;
• хронический пиелонефрит в запущенной форме, провоцирует болевые ощущения в костной ткани на фоне повышенного количества выделяемой мочи – объем достигает трех литров в сутки.

Причины хронического пиелонефрита

Первопричина хронического пиелонефрита в ряде случаев – угнетение почек микробами и их  флорой. Но чтобы такая патогенная форма проникла в почку и начала стремительно расти, нужны провоцирующие это условия.

Первопричинами воспалений часто бывает  кишечная палочка или энтерококки, протея, стрептококки. Бактерии вида L-формы особенно провоцируют появление хронического пиелонефрита, они быстро размножаются, при отсутствии антимикробной терапии или, когда кислотность мочи изменяется.

Формы микробов очень устойчивы к медикаментозному лечению, трудно провести идентификацию, могут проявляться только во время благоприятной среды. Хроническому пиелонефриту обычно предшествует острая форма болезни.

Дополнительными факторами могут быть:

• перенесенные заболевания, нарушающие отток урины, среди которых мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз;
• ошибочно подобранная терапия или нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, последствия острого воспаления;
• появление L-бактерий, скрытно существующих в почечных тканях в срок нескольких лет;
• снижается иммунитет организма, иммунодефицит;
• пиелонефрит у детей выступает чаще, как осложнение перенесенных ОРВИ, ангины, скарлатины, кори или пневмонии;
• какой-либо хронический недуг  в организме, например, набор веса, сахарный диабет, патологии желудочно-кишечного тракта, тонзилитные состояния;
• у женщин молодого возраста  спровоцировать пиелонефрит может начало интимной жизни, её постоянное протекание, беременность и/или роды;
• незамеченные врождённые патологии в развитии  мочевого пузыря;
• особо влияет на появление болезни аутоиммунная реакция организма;
• переохлаждение органов –  фактор появления болезни.
  

Среди стадий пиелонефрита  выделяют четыре:

1. При первичной стадии пиелонефрита наблюдается интактные клубочки почек, они еще не участвуют в патологическом процессе, почечные канальцы атрофируются равномерно.
2. Вторичный хронический пиелонефрит проявляет себя сужением сосудов, запустением почечных канальцев – на них появляются рубцово-склеротические изменения.
3. На третьей стадии гибнут  все почечные клубочки, канальцы  подвергаются атрофированию, а соединительные ткани распространяются.
4. Четвертая стадия пиелонефрита включает гибель всех почечных клубочков, орган уменьшается в размерах, визуально сморщивается и приобретает бугры на поверхности.
   

Последствия хронического пиелонефрита

Среди последствий хронического пиелонефрита является повторное сморщивание почки, возможен пионефроз.

Пионефроз – это болезнь, развивающаяся в период протекания гнойного пиелонефрита. В детстве  явление пионефроза довольно редкое, возрастная группа риска  — люди от тридцати до пятидесяти лет.
Среди пагубных последствий  хронического пиелонефрита будут:

• полное или частичное нарушение работы почек – острая почечная недостаточность;
• когда почка угасает из-за пиелонефрита  называется  хронической почечной недостаточностью;
• гнойное воспаление в области почек;
• некротический папиллит — тяжелейшее последствие, когда страдают стационарные пациенты урологов, проявляется хронический пиелонефрит у женщин, который протекает совместно с почечными коликами, лихорадкой, гипертонией и прочими;
• уросепсис, когда  вирусы из почки перекидываются на весь организм.

Диагноз хронический пиелонефрит должен ставиться только после комплексной диагностики, с используя инструментальные методы и лабораторные исследования.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита начинается со сдачи анализов:

• общий анализ крови, при анемии будет подозрение на хроническую форму, а также увеличение концентрации лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов;
• общий анализ мочи, по ним будет опознана щелочная среда урины, муть, снижение плотности, иногда бактерии выше нормы, много лейкоцитов – выше нормы;
• проба Нечипоренко;
• выполнение преднизолонового теста;
• проба Зимницкого.
  

Инструментальные исследования  должны быть проведены:

• рентген области почек;
• проведение ретроградной пиелографии;
• ультразвук почек, который поможет выявить ассиметрию почек;
• МРТ;
• биопсия почек.
  

При диагностике хронического пиелонефрита  надо исключить из диагноза амилоидоз почек, гипертонию, гломерулосклероз, хронический гломерулонефрит — они проявляют похожие симптомы.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит

Восстановление должно подбираться в индивидуальном порядке и с комплексным подходом. К медикаментозному лечению дополняется и естественное: диета и режим питания.

На стадии обострения больного хроническим пиелонефритом показано пребывание в стационаре. Больных с первичным пиелонефритом располагают в терапевтическом отделении, либо в нефрологическом, а при вторичном – в урологическое.

Тяжесть протекания болезни  влияет на продолжительность лечения. Диета при лечении необходима.

Не стоит ограничивать прием жидкости у пациентов без отеков органов. Объём употребляемой жидкости должен составлять примерно около 2 литров. Если присутствует артериальная гипертензия, то урезают количество потребление соли, вплоть до полного ее исключения  из рациона.

Важным моментом при терапии пиелонефрита является лечение антибиотиками. Например, на запущенных формах прием антимикробных медикаментов не дает положительной динамики в выздоровлении.

Для избавления от хронического пиелонефрита применяют медикаменты группы нитрофуранов или сульфаниламидов. Лечение антибиотиками длительное – примерно восемь недель. Самолечение противопоказано полностью.