Кардиомиопатия — что это такое, симптомы и лечение

  29.01.2019

Кардиомиопатия — группа болезней миокарда, особенностью является функциональное и структурное поражение мышцы сердца, потом развивается сердечная недостаточность и аритмия.

Кардиомиопатию разделяют на первичную, возникшую как болезнь, вторичную, образовавшуюся как клинический признак, патологию. Заболевание не обладает воспалительным и опухолевым характером течения, их сложно диагностировать, что обуславливает риск возникновения осложнений.

Что такое кардиомиопатия

Кардиомиопатия – разновидность болезней миокарда неустановленного происхождения, которые характеризуются развитием склеротического и дистрофического процесса в структуре кардиомиоцитов.

Областью поражения является желудочек сердца. Как клинический симптом кардиомиопатия развивается на фоне гипертонического заболевания, диффузного поражения соединительной ткани и васкулита.

К группе первичных заболеваний относят разновидности:

1. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расстройством сократительной функции местной мышцы, что предшествует патологическому расширению сердечных камер.
2. Гипертрофическая патология провоцирует уплотнение стенок левого сердечного желудочка при сохранении размеров его полостей.
3. Аритмогенная дисплазия сопровождается сердечной аритмией.
4. Рестриктивная болезнь предполагает расстройство расслабляющей функции желудочка.

Вторичное поражение миокарда образуется на фоне развития опасных патологических состояний. К разновидностям вторичного типа относят:

• Диабетическая патология образуется как сопутствующее заболевание у пациентов с диагнозом сахарный диабет.
• Алкогольная кардиомиопатия является результатом мощной интоксикации организма, которая возникла вследствие отравления спиртными напитками.
• Тиреотоксическая болезнь.

Определение природы происхождения заболевания миокарда осуществляет лечащий врач посредством анализа результатов комплексной диагностики.

Причины кардиомиопатии

Развитие вторичной кардиомиопатии обусловлено воздействием на организм таких провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность к мутации генов, причина которых заключается в нарушении взаимосвязи аминокислот;
• генная мутация на фоне негативного воздействия внешних факторов – ионизирующего облучения, отравления химическими веществами и тяжелыми металлами;
• вирусная инфекция – грипп, герпес;
• аллергическое и токсическое разрушение кардиомиоцитов;
• предрасположенность к развитию миокардита;
• расстройство иммунной системы под воздействием аутоиммунных заболеваний – гемохроматоза, красной волчанки, амилоидоза;
• гормональный сбой как результат неправильной работы органов эндокринной системы.

Вероятность образования кардиомиопатии возрастает, если пациент имеет вредные привычки, которые ухудшают функционирование сердечно-сосудистой системы.

К пагубным привычкам относят алкоголизм, курение, несбалансированное питание, которое приводит к резкому увеличению массы жира, а также пассивный образ жизни, характеризующийся отсутствием регулярных физических нагрузок.

В зоне риска пребывают также пациенты, в анамнезе которых присутствуют карциноидное заболевание миокарда либо эндомиокардиальный фиброз.

Симптоматика кардиомиопатии

К первичным признакам кардиомиопатии относят болезненные ощущения, локализующиеся в области сердца, общую слабость и недомогание, дискомфорт в зоне правого подреберья, отечность мягких тканей. На начальной стадии заболевание миокарда сопровождается также сильной одышкой, увеличением шейных вен, приступами удушья.

Помимо общих признаков патологического процесса, выделяют специфические симптомы кардиомиопатии, изучение которых позволяет определить разновидность заболевания.

Дилатационная кардиомиопатия

Этот вид патологии характеризуется сильным расширением сердечных полостей и сопровождается ухудшением работы сократительной функции и развитием гипертрофии.

Первые симптомы клинической картины проявляются в возрасте 30 лет: природа их происхождения обусловлена развитием в организме аутоиммунных и гормональных расстройств.

Основным признаком дилатационной кардиомиопатии принято считать левожелудочковую недостаточность, которая характеризуется отечностью слизистых тканей легкого и развитием приступов астмы. Нередко дилатационное поражение сопровождается правожелудочковой недостаточностью, что обуславливает увеличение объема печени.

Гипертрофическая

Патология проявляется преимущественно у представителей сильного пола и характеризуется одновременным уменьшением размера левого желудочка и гипертрофией миокарда. Клиническая картина характеризуется наличием таких признаков, как сильное головокружение, одышка, нарушенное сердцебиение, сердечная недостаточность застойного типа.

В зависимости от особенностей обструкции желудочков, выделяют две формы гипертрофической кардиомиопатии – обструктивную и необструктивную. Обструктивная форма, именуемая также субаортальным стенозом, характеризуется расстройством оттока крови в левом желудочке, тогда как необструктивная форма не предполагает стеноз кровеносных путей.

Рестриктивная

Кардиомиопатия рестриктивного типа диагностируется редко и характеризуется нарушением сердечной динамики и патологическим расслаблением мышцы желудочков. Фактором, предрасполагающим развитию патологии, является токсическое поражение кардиомиоцитов.

Диагностика заболевания

Диагноз кардиомиопатия определяется лечащим врачом на основании результатов, полученных посредством комплексной диагностики, которая состоит из следующих процедур:

1. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушение сердечного ритма, выявить симптомы гипертрофии миокарда, а также оценить амплитуду желудочкового комплекса.
2. Эхокардиография направлена на исследование областей гипокинезии и пристеночных тромбов.
3. Рентгенография грудной клетки позволяет определить точный размер сердца, оценить качество местного кровотока и состояние левого желудочка, который поражается при кардиомиопатии.
4. Эндомиокардиальная биопсия проводится при подозрении на дистрофическое изменение структуры кардиомиоцитов.

Обязательным мероприятием является также сдача общего и биохимического анализов крови. При наличии показаний больному дополнительно проводят вентрикулографию и магнитно-резонансную томографию.

Как лечится кардиомиопатия

Основным способом лечения кардиомиопатии принято считать медикаментозную терапию, предусматривающую комплексный прием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и ингибиторов.

Если заболевание миокарда усугубляется образованием тромба, больному назначается также применение антикоагулянтов.

Запущенная форма кардиомиопатии является показанием к проведению оперативного вмешательства. С целью восстановления работы сердечно-сосудистой системы доктор проводит септальную миотомию, протезирует митральный клапан, а в наиболее тяжелых клинических случаях – производит трансплантацию больного органа.

В процессе лечения пациенту необходимо ограничить физическую активность, отказавшись от занятий изнуряющими видами спорта, а также соблюдать сбалансированное питание, которое основывается на сокращении потребления соли и животных жиров. Благоприятно на лечебный процесс влияет отказ от вредных привычек и абстрагирование от влияния стресса.

Могут ли быть осложнения

Кардиомиопатия имеет неблагоприятный прогноз, что обусловлено высоким риском развития сопутствующих осложнений. К основным последствиям поражения миокарда относят:

• сердечная недостаточность;
• расстройство проводимости сердца;
• тяжелая форма аритмии;
• тромбоэмболия.

Нередко осложнения проявляются в период реабилитации, после проведения доктором хирургического лечения субаортального стеноза, что повышает вероятность внезапного летального исхода.

В зоне риска пребывают беременные девушки, у которых была диагностирована кардиомиопатия: заболевания миокарда плохо влияют на эмбриональное развитие плода.