Неврология

Гипоталамический синдром

11.12.2019

Гипоталамический синдром – это опасная патология, развивающаяся на фоне поражения гипоталамуса и характеризующаяся расстройством работы вегетативного механизма, обменных и трофических процессов, а также эндокринной системы. Клиническая картина гипоталамического синдрома представляет собой совокупность не взаимосвязанных между собой симптомов: к ним относят возникновение головной боли, увеличение массы тела, резкую смену настроения, расстройство менструального цикла, нарушение либидо. Заболевание часто диагностируется у подростков и зрелых пациентов, вне зависимости от пола: неспецифический характер его симптоматики обуславливает сложность выявления патологии.

Причины

Гипоталамусом называют отдел промежуточного мозга, который контролирует функционирование вегетативного механизма и пищеварительной системы, регулирует гормональный фон, а также стабилизирует работу половой и когнитивной функций. Если под влиянием негативных факторов гипоталамический отдел перестает функционировать полноценно, в работе внутренних органов и систем происходит сбой.

К основным причинам, провоцирующим поражение гипоталамуса, относят:

образование в паренхиме головного мозга опухоли, что предшествовало сдавливанию гипоталамического отдела;
механическое повреждение мозговых тканей;
развитие нейроинтоксикации как результата передозировки алкоголем либо наркотическими веществами, длительного воздействия на организм производственных токсинов, неблагоприятного климата;
поражение сосудов мозга на фоне инсульта и остеохондроза;
развитие таких заболеваний, способствующих расстройству вегетативной функции, как гипертония и бронхиальная астма;
изменение гормонального уровня, обусловленное беременностью;
частое воздействие стрессовых ситуаций;
поражение головного мозга вирусными патологиями – малярией, гриппом или ревматизмом;
развитие мозгового кровоизлияния.

Гипоталамический синдром часто проявляется на фоне расстройства обменных реакций, что является симптомом такого заболевания, как острая гемопоэтическая аномалия. Предшествовать поражению гипоталамуса может дегенеративный процесс, возникающий в паренхиме головного мозга при узелковом склерозе и глиальной гиперплазии.

Еще один провоцирующий фактор – это нерациональный либо длительный прием оральных контрацептивов, в результате чего образуется дисфункция надпочечников и гормональный дисбаланс. Реже гипоталамический синдром имеет наследственную природу: в данном случае проявление патологии обусловлено высоким содержанием железа в плазме крови.

Симптоматика

Клиническая картина гипоталамического синдрома представлена такими симптомами, как расстройство вегетативного аппарата, нарушение терморегуляции, проявление обменной и трофической дисфункций.

Вегетативное расстройство

Нарушению функционирования вегетативного аппарата способствует расстройство автономных отделов нервной системы, вследствие чего не только меняется гормональный фон, но также состав крови. Патология не сопровождается постоянной симптоматикой: основными формами её проявления принято считать симпатоадреналовый и вагоинсулярный криз.

Симпатоадреналовый криз развивается как результат увеличения синтеза адреналина симпатическим отделом нервной системы. К симптомам данного криза относят тахикардию, характеризующуюся учащением сердечного ритма, повышенный газообмен в паренхиме легких, а также чрезмерную нервную возбудимость, которая усугубляется наличием чувства тревоги.

Вагоинсулярный криз проявляется как признак нарушения работы гипофиза и надпочечников, вследствие чего меняется уровень кортизола и соматротропина, а парасимпатический отдел начинает доминировать. Клиническая картина вагоинсулярного криза представлена совокупностью таких симптомов, как сильное головокружение, чрезмерное слюно – и потоотделение, учащенное сердцебиение, частая нехватка воздуха.

Опасность вагоинсулярного криза состоит в том, что он провоцирует развитие отека Квинке, при котором повышается риск летального исхода.

Неправильная терморегуляция

Основным признаком, который свидетельствует о нарушении терморегуляции, принято считать резкий скачок температуры тела, обусловленный поражением областей гипоталамуса, отвечающих за метаболизм. Повышение температуры тела происходит преимущественно в утреннее, гораздо реже в вечернее время: её изменение может быть спровоцировано физическим либо психоэмоциональным напряжением.

Обменная дисфункция

Расстройство биологических реакций приводит к нарушению белкового обмена, развитию анорексии, увеличению жажды, а также изменению состава таких жидкостей, как кровь и моча. Если обменная дисфункция обусловлена поражением водно-солевого баланса, клиническая картина дополняется повышением мочеотделения и пересыханием кожного покрова.

При расстройстве углеводного обмена у пациента изъявляются слизистые ткани, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте. В зону поражения попадают не только мягкие оболочки органов, но также костная ткань: она становится хрупкой и уязвимой, а далее постепенно атрофируется.

Отсутствие мотивации

Характерная особенность гипоталамического синдрома состоит в том, что при его развитии страдают не только внутренние органы, но также поведенческая функция. Поскольку поражение гипоталамуса провоцирует снижение синтеза дофамина, он же гормон счастья, надпочечниками, у больного нарушается эмоциональный фон: пациент страдает от бессонницы и депрессии, теряет половое влечение и желание совершенствоваться.

Классификация

В зависимости от этиологии патологии, различают три типа гипоталамического синдрома:

Первичный тип является результатом инфицирования тканей гипоталамуса либо их поражения при черепно-мозговой травме.
Вторичный тип развивается на фоне ожирения.
Смешанный тип образуется под влиянием двух факторов.

Классификация по признаку степень тяжести состоит из таких форм:

Легкая форма патологии купируется консервативной терапией.
Средняя степень тяжести болезни является показанием к проведению комплексного лечения.
Тяжелая форма заболевания устраняется посредством операции.

В зависимости от ведущих симптомов, выделяют такие виды синдрома:

Нейротрофический вид проявляется головной болью, ожирением либо анорексией и кожной сыпью, которая сопровождается зудом.
Психосоматический тип характеризуется присутствием хронической бессонницы, развитием слабости, изменением характера.
Диэнцефальный вид имеет спонтанный характер: к его симптомам относят диарею, повышенную потливость, тахикардию, чувство тревоги, тремор рук и ног.
Нервно-мышечный тип сопровождается слабостью мышечного корсета, онемением верхних и нижних конечностей, астенией.
Психопатологический вид проявляется в виде галлюцинаций, беспричинной раздражительности, апатии, которая сопровождается потерей интереса к происходящим событиям, шума в ушах.

Классификация по признаку характер развития включает в себя четыре вида патологии: прогрессирующий, стабильный, регрессирующий, а также рецидивирующий. При прогрессирующем течении симптоматика постепенно усиливается, что приводит к ухудшению самочувствия больного, а при стабильном – клиническая картина проявляется незначительно. Регрессирующая форма предполагает купирование симптоматики, тогда как рецидивирующая – характеризуется её возобновлением.

Диагностика

Для того чтобы определить, как лечить гипоталамический синдром, врач направляет пациента на прохождение комплексной диагностики. В первую очередь больной сдает общий анализ крови, при изучении плазмы которой определяется уровень глюкозы, а также трехдневную пробу урины, которую лаборант исследует по методу Зимницкого. Поскольку гипоталамический синдром часто усугубляется гормональным расстройством, пациент также сдает биоматериал для оценки состояния гормонов.

Инструментальное исследование проводится с помощью магнитно-резонансной томографии и эхоэнцефалографии головного мозга. Вспомогательными методами являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография надпочечников, а также эндокринной железы.

Как лечить

Лечение гипоталамического синдрома проводится в три этапа:

Первый этап предполагает устранение провоцирующего фактора. В зависимости от причины поражения гипоталамуса, пациенту прописывают антибактериальные либо противовирусные препараты, проводят операцию либо дезинтоксикацию посредством внутривенного введения солевого раствора или глюкозы.
Второй этап предусматривает прием пациентом гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон), что позволяет восстановить правильный синтез важных веществ. Помимо этого, больному прописывают витаминные добавки, которые содержат кальций и аминокислоты, а также медикаменты, нормализующие кровоснабжение клеток мозга (Пирацетам, Церебролизин).
Третий этап характеризуется применением физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики – методик, которые позволяют ускорить процесс реабилитации организма.

Вспомогательным методом лечения принято считать сбалансированную диету, с помощью которой стабилизируются обменные процессы, нормализуется вес тела, снижается концентрация сахара в плазме крови.

Осложнения

Если пациент отказывается лечить гипоталамический синдром, патология усугубляется такими осложнениями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда. У представительниц прекрасного пола запущенная форма гипоталамического синдрома сопровождается поликистозом яичников, дисменореей, а также поздним гестозом.

Своевременное лечение последствия поражения гипоталамуса обеспечивает благоприятный результат. Если терапия была проведена некачественно, присутствует риск снижения трудоспособности и развития инвалидности.