Опущение матки и тазовых органов: особенности течения в пожилом возрасте

  06.03.2021

По статистике, у каждой четвертой женщины детородного возраста имеются признаки опущения половых органов – так называемого пролапса гениталий, а также мочевого пузыря и прямой кишки. Американские врачи подсчитали, что примерно каждая девятая женщина нуждается с пролапсом в хирургическом лечении. Но большая часть операций проводится уже после того, как пациентка достигла пожилого возраста. Это объясняется влиянием некоторых факторов.

Почему в молодости этой проблеме реже уделяют внимание?

Основной причиной, а точнее, провоцирующим фактором развития пролапса, считается беременность и роды. Они сопровождаются значительным повышением внутрибрюшного давления, вследствие которого происходит растяжение тазового дна и опущение органов.

Однако в репродуктивном возрасте у женщины, как правило, еще достаточен запас коллагена. Это означает, что ее связки обладают достаточной эластичностью, а мышцы находятся в тонусе. За счет этого, какое-то время наличие пролапса компенсируется организмом. Зачастую молодые пациентки и не подозревают о его существовании, пока не услышат об этом из уст врача.

С годами меняется гормональный фон, замедляются обменные процессы. Ткани становятся менее эластичными и прочными. И вот тогда пролапс начинает прогрессировать. Если изначально он мог находиться на первой стадии, когда наружный зев не достигает входа во влагалища, то с ослаблением тканей повышается вероятность более выраженного опущения. Повышают риск прогрессирования такие факторы, как:

• лишний вес (скопление жировой ткани в области живота);
• хронические запоры;
• болезни дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
• болезни печени, при которых скапливается свободная жидкость в брюшной полости;
• эндокринные патологии, приводящие к ухудшению обменных процессов и нарушению питания тканей;
• остеохондроз и другие патологии нервной системы, нарушающие работу центров, ответственных за регуляцию структур тазового дна.

Известно, что многие болезни развиваются с возрастом. Поэтому годы усугубляют развитие пролапса.

Как правило, уже в зрелости женщины начинают замечать такие признаки этой проблемы, как ощущение инородного тела во влагалище или сухость и другие признаки вагинального дискомфорта, а также стрессовое недержание мочи и расстройство опорожнения кишечника. Повышается и риск выпадения матки. В связи с этим, возникает потребность в лечении.

Чем помогут врачи?

Опущение матки, особенно в пожилом возрасте, не поддается консервативному лечению. Для улучшения самочувствия женщины какое-то время могут использоваться маточные кольца (пессарии), которые помогают удерживать половые органы в правильном положении. Но основным способом решения проблемы остается хирургическое вмешательство.

При его проведении также должны учитываться некоторые нюансы. Во-первых, учитывая состояние здоровья, желательно применять щадящие (малоинвазивные) методики – например, лапароскопию. Во-вторых, нецелесообразно фиксировать органы собственными тканями пациентки – они вряд ли выдержат такую нагрузку. Предпочтительней использование имплантов.

Одна из наиболее перспективных методик, соответствующая этим требованиям, предложена российским хирургом К. Пучковым. Используя лапароскопический и вагинальный доступ, он фиксирует опущенные органы сетчатыми имплантатами, устраняя как проявления пролапса, так и различные риски для здоровья, которые сопутствуют ему. Подробнее об этом методе написано на официальном сайте хирурга.