Диагностика хламидиоза

  27.06.2017

 Хламидиоз – заболевание распространенное. Его возбудителем являются хламидии – бактерии, которые, попадая в клетку живого организма, паразитируют в ней и, довольно быстро размножаясь, эту клетку уничтожают.

Бесчисленное потомство занимает следующие клетки, и процесс повторяется.

Хламидии способны долгое время провести в организме человека в так называемой L-форме. В это время они не проявляют активность и не размножаются. Но переходят при делении клетки во вновь образованную. Таким образом их ареал существования расширяется.

Начальная стадия заболевания протекает без ощутимых симптомов. А носитель инфекции становится распространителем болезни.

Симптомы хламидиоза

Первые проявления заболевания выражены не ярко – это зуд в области гениталий или канала мочеиспускания. Постепенно дискомфорт набирает обороты:

• болезненное мочеиспускание;
• неприятные выделения;
• воспаление шейки матки у женщин. Появляется боль внизу живота, кровянистые выделения в межменструальный период;
• болезненное мочеиспускание у мужчин, воспаление яичка и его придатков. Это может стать причиной бесплодия;
• если половой контакт был анальный, в заднем проходе могут появиться гнойные выделения и болезненные ощущения при дефекации;
• при оральном половом акте, хламидии поражают слизистую горла. Развивается фарингит. Сопровождается болью при глотании;
• хламидиоз может стать причиной развития простатита у мужчин.

Источники заражения

Заразиться хламидиозом можно при половом контакте. О том, что заболевание может передаваться контактно-бытовым путем единого мнения у специалистов нет. У теории есть сторонники и противники. Но все едины во мнении, что при влажности и температуре 19 градусов со знаком «плюс» хламидии могут жить не менее 48 часов. Следовательно, бытовой след заболевания возможен.

Заболевание может передаваться инфицированной роженицей ребенку при прохождении плода через родовые пути, а также через плаценту в период беременности.

В результате заражения у малыша может развиться респираторный и урогенитальный хламидиоз. При первом поражаются легкие (пневмония) или глаза (конъюнктивит) в первые недели жизни. Урогенитальный вид инфекции проявляет себя после шестимесячного возраста. Хламидиоз может проявить себя в виде воспаления среднего уха.

Опасен хламидиоз новорожденных переходом в энцефалопатию. Может поразить печень и селезенку.

В группу риска попадают:

• люди с большим количеством половых партнеров;
• лица, предпочитающие незащищенный секс;
• женщины, у которых бесплодие диагностируется на протяжении двух лет, самопроизвольные  выкидыши, многоводие во время беременности;
• женщины, имеющие эрозию шейки матки, воспаление матки и яичников;
• если один из партнеров является носителем заболевания.

Своевременное обращение к врачу помогает избежать перехода болезни в хроническую форму. Хламидиоз — коварное заболевание и может прятаться за другими поражениями мочеполовой системы, для его выявления необходимо пройти ряд анализов.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза состоит из разного рода лабораторных исследований: цитологический, культуральный, молекулярно-биологический, иммуноферментный, серологический, кожно-аллергический, фермент-специфический.

Существуют также экспресс-тесты, которые позволяют в течение нескольких минут проверить наличие хламидий в организме. Продаются они в аптеке и позволяют провести исследование в домашних условиях. В основе фермент-специфический метод диагностирования. Хламидии, оседая на специальный материал, соединяются с антителами и окрашивают тестовую полоску. Результат виден минут через десять. Но достоверность метода весьма незначительна: 20% – 25% (иногда до 50%).

Для проведения лабораторных и микробиологических анализов используют различный биологический материал: соскоб эпителия из уретры, со стенки влагалища или шейки матки, конъюнктивы глаза, моча, кровь, мужская сперма.

Цитологические исследования

При этом методе лабораторная диагностика хламидиоза проводится на основе мазка, взятого у женщин из мочеиспускательного канала, шейки матки, стенок влагалища. У мужчин также берут мазок из мочеиспускательного канала, дополнительно исследуя секрет простаты. Объясняется это тем, что мочеиспускательный канал у мужчин более длинный, а хламидии располагаются в его верхней части. Секрет простаты помогает их «доставить» на мазок.

Метод не дает 100% результата. Он срабатывает лишь в 30% случаев инфицирования, но помогает выявить хроническое заболевание. Поэтому его включают в систему диагностики хламидиоза. Метод еще называют «окраска по Романовскому-Гизе»

К цитологическим исследованиям относят культуральный (микробиологическая диагностика хламидиоза) метод. Он состоит в выращивании возбудителей инфекции, хламидий. Исследование достаточно трудоемкое, требует специального оборудования и быстроты действий медперсонала. Проводится анализ в течение 12 часов, а может длиться и до трех суток. Дает стопроцентный результат, поэтому считается золотым стандартом при определении хламидиоза. Этот метод так же позволяет определить:

• какой антибиотик действует на данный вид  бактерии;
• насколько эффективным было лечение;
• наличие хламидий у больных с синдромом иммунодефицита.

ДНК-диагностика

ДНК-диагностика включает несколько видов анализа генетического материала: полимеразная и лигазная цепные реакции (ПЦР и ЛЦР), метод ДНК-зондов.

Методы новые и довольно эффективные. Но требуют специально обученного персонала и специфическое оборудование. Для их проведения берут соскоб с мочеполовых органов. При проведении полимеразной цепной реакции требуется особая стерильность на всех этапах исследования, начиная со взятия соскоба. Нужно исключить попадание чужого генетического материала. в противном случае результаты не будут достоверными.

Метод лигазной цепной реакции (ЛЦР) дает хорошие результаты при определении хламидиоза у женщин.  Для проведения анализа достаточно мочи. Результаты высокие. Выявить возбудителя инфекции можно в 95% — 100% случаев.

Анализ на основе метода ДНК-зондов позволяет определить хламидиоз у женщин при поражении бактериями шейки матки.

У ДНК-диагностики (имеется в виду ДНК хламидий) есть существенные недостатки: требуется дорогостоящее оборудование и обученный персонал высокой квалификации. Поэтому такие исследования может позволить себе только крупная клиника или специализированная лаборатория.

Иммуноферментные исследования

Для проведения исследования может использоваться кровь больного или соскоб, взятый из половых органов. Метод позволяет определить, в какой стадии находится заболевание: острая, хроническая, рецидив.

Поскольку в ходе исследования выявляют антитела к хламидиям, то используется метод спустя 20-30 дней после предполагаемого заражения (именно к этому времени в инфицированном организме вырабатываются антитела). Метод срабатывает лишь в 60% случаев.

Серологический метод

Серологический вид исследования построен на реакции, получаемой в результате связывания компонентов. Хламидии, полученные от зараженного человека связывают в лабораторных условиях со специальными антителами. Для анализа забирают кровь из вены натощак.

Метод распространен, но дает ложноположительную реакцию, обнаруживая хламидии там, где их нет. Для выявления острого течения заболевания такое исследование мало полезно, но в качестве анализа общей картины наличия разного рода возбудителей подходит.

Метод иммунной флюоресценции (РМФ)

После экспресс-теста, метод иммунной флюоресценции — это быстрое исследование. Занимает анализ всего один час. Мазок, полученный из мочевыводящих путей, окрашивают флуоресцентными красителями. Хламидии светятся и их можно увидеть под флуоресцентным микроскопом. Метод считается точным при соблюдении правильного взятия материала для анализа, наличия квалифицированного персонала и оборудования.

У метода есть ряд недостатков:

• обнаруживает живые и мертвые бактерии, которые находятся в организме после лечения;
• позволяет выявить только один вид бактерий;
• нужны для анализа клетки, пораженные хламидиями, поэтому мазка будет недостаточно, лучше сделать соскоб.

Транскрипционная амплификация

Метод транскрипционной амплификации – новое слово в диагностике хламидиоза. Он основан на определении РНК бактерии в биологическом материале. Метод находится в стадии разработки, но уже продемонстрировал высокую точность результатов.

Для более полной картины стадии заболевания, эффективности лечения хламидиоз диагностика проводится несколькими методами. Как правило, двух бывает вполне достаточно. Самые правдивые результаты дает использование ДНК-диагностики и микробиологический анализ.

Особенности лечения

При диагнозе хламидиоз необходимо тщательное комплексное лечение, которое определит врач. Самолечение чревато осложнениями и не только органов мочеполовой системы.

Курс лечения разбивается на несколько этапов. Вначале проводится подготовка организма к принятию большой дозы антибиотиков. Во время подготовительного этапа проводят терапию, направленную на нормализацию микрофлоры кишечника, укрепления организма в целом и иммунной системы в частности.

На этом этапе проверяют отсутствие сопутствующих заболеваний печени, желудка, поджелудочной железы, почек. Если заболевания есть, его необходимо вылечить, а затем приступать к лечению хламидиоза. Подготовительный этап может проходить под наблюдением специалистов разных специальностей: венеролог, терапевт, гинеколог и т.д.

Для лечения хламидиоза применяют антибиотики широкого спектра действия: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.  

Препараты тетрациклиновой группы являются наиболее эффективными. Их достаточно много, но предпочтение отдают традиционно тетрациклину или доксициклину. Тетрациклин принимают курсом 1-2 недели по 400 мг на прием 4 раза в день. Доксициклина потребуется меньше — по 100мг два раза в ден при длительности приема 1-2 недели.

Макролиды считаются более безопасными антибиотиками. Побочных явлений от них меньше. Их используют в лечении хламидиоза у детей и беременных.

Препаратов много и врач подберет наиболее эффективный. Быстрого результата помогает добиться сумамед.

Этот вид антибиотиков хорош в лечении острых форм инфекции. Терапия, основанная на макролидах, не дает заболеванию перерасти в хроническую форму. При хронической стадии заболевания специалист комбинирует несколько препаратов, чтобы добиться желаемого результата.

Не так эффективны в борьбе с хламидиями фторхиналоны. Их относят к лекарствам второго плана. Чаще всего их включают в качестве дополнительного антибиотика в комплексном лечении.

При лечении хламидиоза не стоит пренебрегать правильным распорядком дня. Большая нагрузка на организм во время лечения требует нормализации нервной системы, правильное питание, активный образ жизни, включающий систематические прогулки на свежем воздухе, полноценный сон.

Не лишним будет прием витаминов А, С, Е. Эти антиоксиданты хорошо убирают токсичное действие на организм антибактериальных препаратов. Под их влиянием получившие повреждения ткани быстро восстанавливаются.

После приема антибиотиков терапия будет направлена на восстановление микрофлоры влагалища у женщин и кишечника; нормализацию моторики маточных труб и мерцательного эпителия.

Хламидиоз – заболевание коварное и может привести к тяжелым последствиям. Вовремя проведенная диагностика позволяет выявить очаги поражения на ранних стадиях и успешно провести лечение.