Инфекционные заболевания

Микоплазмоз у детей

24.06.2017

Микоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание вызванное бактериями рода Mycoplasma. Данное заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Микоплазмы могут поражать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. У детей чаще встречается поражение бронхов и легких, а у взрослых данная инфекция чаще обнаруживается в виде урогенитальной инфекции.

Возбудитель микоплазмоза

Род Mycoplasma насчитываете более 70 видов бактерий, но для человека наиболее опасны три: M. Pneumonia, M. Genitalium и M. Hominis. Все бактерии данного вида не имеют прочной клеточной стенки и паразитируют внутри клеток эпителия. Бактерии устойчивы к антибиотикам, потому что большинство препаратов этой группы действуют именно на клеточные стенки.

Микоплазма, паразитирующая внутри клеток человека, защищена от воздействия препаратов стенкой клетки хозяина и может активно развиваться.

Симптомы и лечение заболевания зависят от локализации очага поражения, особенностей иммунитета ребенка, времени развития заболевания и тяжести процесса, поэтому диагностика и терапия должны проводиться специалистом.

Пути заражения

Микоплазмоз является инфекционным заболеванием. Заболевание передается от больного человека к здоровому.

У детей возможны три пути заражения:

Передача возбудителя от матери ребенку во время беременности или прохождения плода по родовым путям. В случае внутриутробного заражения страдают все органы ребенка, нарушается развитие легких, желудочно-кишечного тракта, часто страдают головной мозг и сердце. Дети рождаются ослабленными, отстают в развитии. Если ребенок получает микоплазму от матери в время рождения, то заболевание проявляется в виде конъюнктивита и респираторной инфекции.
Воздушно-капельный путь заражения характерен для детей в возрасте от 2х лет. Инфекция передается от больных людей в группе детского сада, в транспорте и других общественных местах. Вспышки микоплазмоза происходят в холодное время года, когда в помещениях прохладно и активизируются все респираторные инфекции. При таком пути заражения заболевают дети с ослабленным иммунитетом. Так же возможно присоединение инфекции к уже имеющимся гриппу, парагриппу или аденовирусной инфекции – такие сочетанные заболевания протекают тяжелее и лечатся дольше. Среди всех респираторных инфекций микоплазмоз занимает не более 5% случаев, но каждые 2-4 года происходят вспышки инфекции, при которых количество случаев возрастает в 8-10 раз. Из за устойчивости к антибиотикам микоплазму бывает сложно вовремя диагностировать и вылечить на ранних стадиях, при отсутствии адекватного лечения заболевание может осложниться пневмонией.
Бытовой путь заражения встречается реже. В этом случае инфекция передается от других членов семьи через общие мочалки, полотенца, постельное белье. При таком пути заражения чаще развивается урогенитальный микоплазмоз, могут поражаться половые органы, мочеточники, мочевой пузырь или почки ребенка, в тяжелых случаях может быть инфицирование всех органов мочеполовой системы.

Формы заболевания и симптомы

Микоплазмоз у детей встречается в виде респираторного заболевания, при этом могут поражаться отдельные участки дыхательной системы, а может быть и тотальное инфицирование.

Микоплазмоз верхних дыхательных путей

Инкубационный период составляет от трех дней до 4 недель, и зависит от устойчивости организма зараженного ребенка и от количества микроорганизмов, которые он получил. При поражении носоглотки симптомы микоплазмоза напоминают ОРВИ. Поселяясь в клетках эпителия, бактерия начинает активно развиваться и распространяться. Нарушается работа клеток, некоторые из них разрушаются, начинается воспалительная реакция.

Постепенно начинают проявляться все симптомы острой вирусной инфекции:

— Першение в горле, кашель. В начале появляется ощущение зуда в горле, постепенно першение становится сильнее, появляется сухой кашель. Со временем боль в горле усиливается, кашель становится чаще, приступы его длительнее и сильнее (иногда до рвоты).

Насморк появляется с первых дней заболевания.
Общие симптомы интоксикации: слабость, головная боль, температура 37 – 37,5 градусов, которая держится в течение 5-10 дней.
Конъюнктивит.

На этом этапе все симптомы заболевания повторяют ОРВИ. При осмотре определяется покраснение горла, жидкие прозрачные выделения из носа. Такая схожесть затрудняет диагностику, поэтому лечение заболевания начинают с традиционных для ОРВИ препаратов: отхаркивающих, противовирусных и симптоматической терапии. При Микоплазмозе такое лечение не дает результатов, температура постепенно спадает, но кашель остается и может продолжаться в течение месяца и больше. Важно учитывать этот момент и при отсутствии положительно динамики в течение 10-14 дней повторно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

При отсутствии адекватного лечения у детей микоплазмоз верхних дыхательных путей осложняется синуситами, бронхитом, трахеитом или пневмонией.

Микоплазмоз легких

При поражении легких течение заболевания напоминает поражение хламидиями. Схожесть обусловлена очень мелкими размерами этих микроорганизмов (ни хламидии ни микоплазму нельзя увидеть в световой микроскоп), а так же схожестью их жизненного цикла (хламидии так же паразитируют внутри клетки).

Поражение легких может быть первичным, а может развиваться как осложнение микоплазмоза верхних дыхательных путей. При первичном поражении легких заболевание начинается остро и все симптомы проявляются в течение 3-7 дней. Если же происходит распространение инфекции из носоглотки, то отмечается резкое ухудшение состоянии ребенка, изменение некоторых симптомов.

Для микоплазмоза легких характерны такие проявляения:

Температура тела повышается до 39 градусов, плохо сбивается. Дети жалуются на озноб, головную боль, слабость, боли в мышцах и суставах.
Влажный кашель с гнойным отделяемым.
Если инфекция спустилась из носоглотки, то остаются все симптомы поражения верхних дыхательных путей (боль в горле, насморк).

При прослушивании легких на данном этапе врач определит жесткое дыхание, сухие хрипы по ходу бронхиального дерева. На рентгенограмме легких могут отмечаться отдельные очаги воспаления, которые располагаются в разных участках легких. В редких случаях диагностируется тяжелая форма заболевания – тотальная пневмония.

При выявлении таких симптомов и данных обследования лечащий врач должен направить ребенка на анализ крови для выявления инфекции.

Диагностика может быть затруднена из за особенностей жизнедеятельности микроорганизма и схожести симптомов с другими инфекциями. Посевы мокроты и микроскопия мазков не эффективны, так как микоплазма не устойчива во внешней среде (не растет на питательных средах) и имеет очень малые размеры (не возможно рассмотреть в микроскоп).

Микоплазмоз мочеполовой системы и других органов

При заражении бытовым путем микоплазмоз у детей развивается в мочеполовой системе. Эпителиальные клетки, в которых поселяется паразит, со временем разрушаются, начинается некроз тканей. Поражения могут наблюдаться в наружных половых органах (будут проявляться как вульвовагинит), в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, в почках (будут, соответственно, симптомы уретрита, цистита, пиелонефрита). Микоплазмоз во всех этих случаях часто протекает со скудной симптоматикой. Ребенок может вообще ни на что не жаловаться.

При заражении микоплазмой могут появиться такие признаки заболевания:

боль при мочеиспускании;
зуд в области половых органов;
боль внизу живота;
боль в спине (при поражении почек).

Родитель должны насторожиться если замечают выделения на половых органах (или замечают следы выделений на белье), а так же при наличии крови в моче (заметно изменение цвета мочи).

Микоплазмы могут поражать любые органы человека. Бывают случаи, когда эти микроорганизмы заселяют эпителий тонкого и толстого кишечника, печень, головной мозг. Они могу встречаться в крови, вызывая при этом инфицирование всех органов. Такие случаи очень редки и связаны, чаще всего, с полным отсутствием лечения на ранних стадиях заболевания.

Стоит помнить, что характерной именно для этого возбудителя симптоматики нет. Поэтому, при отсутствии положительной динамики при лечении и отсутствии реакции на антибиотики стоит сдать анализы и исключить микоплазмоз.

Диагностика

Окончательный диагноз «микоплазмоз» ставится на основании результатов анализа крови.

Для выявления инфекции используют метод иммуноферментного анализа (ИФА) или метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение

Микоплазмоз у детей протекает более остро, чем у взрослых. Из за такого течения необходимо проводить, направленное на уничтожение возбудителя, а так же симптоматическую терапию. Все процедуры проводятся под наблюдением лечащего врача. В тяжелых случаях (при поражении легких или тотальном инфицировании) терапия проводится в условиях стационара. При легких формах заболевания лечение микоплазмоза у детей проводится амбулаторно под наблюдением врача.

С целью уничтожения микоплазмы применяют антимикробные препараты групп тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов. Конкретный препарат и его дозировку назначает врач исходя из тяжести заболевания и особенностей общего состояния здоровья ребенка. Существенным отличием терапии микоплазмоза является длительное время приема антимикробного препарата (это связано с длительным периодом роста и развития самого микроорганизма).

По необходимости добавляется симптоматическое лечение: жаропонижающие, обезболивающе средства, сосудосуживающие капли в нос, отхаркивающие средства для лечения легочных форм микоплазмоза. Любое лечение необходимо проводить строго по назначениям врача, так как при отсутствии адекватной терапии микоплазмоз переходит в хроническую форму и микроорганизм может еще долгое время жить в организме ребенка никак не проявляя себя.