Сыпь при сифилисе

  24.06.2017

Сифилис – венерическое заболевание, вызывает которое Treponema pallidum. Попадая на тело человека, бледная трепонема через повреждения на слизистых или коже внедряется в организм.

Устаревшее название болезни – люэс. Передаётся болезнь половым путём, при переливании крови, через плаценту от матери к плоду. Первичный сифилис будет проявляться на коже твердым шанкром, если инфекция проникла в кровь, организм вырабатывает антитела, а болезнь тем временем проявляет признаки вторичного сифилиса – сыпь и зуд.

На последней стадии болезни поражаются кости и хрящи, органы, отделы нервной системы. Обязательны кожные проявления сифилиса, они есть на всех стадиях, включая врожденную форму. На каждом этапе течения болезни поражения кожи будут отличаться.

Кожные признаки первичного сифилиса

Инкубационный период длится от 2-8 недель, после чего на поверхности кожи образуются дефекты диаметром от 2 мм до 2 см. Называется такое образование твёрдым шанкром, на вид оно похоже на язву в форме блюдца, у которого ровные края и дно. Язва болит, располагается на уплотненном участке кожи.

Другой вид высыпания на коже при сифилисе – эрозии, которые не имеют чётких границ. Шанкр и эрозия зачастую носят единичный характер, но их вполне может быть и несколько. Небольшие по размеру язвы встречаются на слизистой у женщин, крупные шанкры выбирают местом локализации такие части мужского тела, как живот, внутренняя поверхность бедра, подбородок. Кожные проявления сифилиса сопровождаются увеличением расположенных рядом лимфоузлов.

Сыпь вторичного сифилиса

Проявление сифилиса на коже при следующей стадии считается нормой. Высыпания (сифилиды) могут иметь разный вид:

• розеолы – пятна;
• папулы (узелки);
• везикулы (пузырьки с жидкостью);
• лейкодерма (белые участки кожи);
• папулезно-пустулезная сырь (гнойнички на поверхности кожи).

Перечисленные виды кожных симптомов возникают на разных участках тела – это может быть сыпь на члене или высыпания на лице. Все вторичные сифилиды объединяются общими признаками:

• цвет сыпи сначала ярко-розовый, после переходит в буроватый и бледный;
• высыпания при сифилисе не сливаются в одно пятно, не расходятся по периферии, имеют четкие границы;
• если спросить у врача, чешется ли сыпь при сифилисе, в большинстве случаев он ответит отрицательно;
• по мере лечения высыпания быстро исчезают, но пока они не исчезли – являются очень заразными.

Когда появляется сыпь

Сифилис на лице и других частях тела проявляется ближе к концу первого периода. Это примерно 10 недель со времени заражения или 5 недель от появления первого шанкра. К началу вторичного периода симптомы сифилиса дополняются мелкими симметричными пятнышками и уплотнениями, расположенными на определенном участке тела. Чаще всего это высыпания в виде пятен (розеолы) или мелких бугорков (папулы). Сыпь держится до 2 месяцев, в ходе лечения быстро исчезает.

Проявления розеол на разных участках кожи выявляется у 75% пациентов. Это мелкие пятна с неровными краями. Цвет — любой из оттенков красного, причем, у одного человека на теле могут встречаться пятна разного цвета.

Если надавить на пятно, оно будто исчезает. Розеолы не сливаются, не подвержены шелушению, на ощупь не отличаются от здоровой кожи. Если человек подмерзнет, пятна выглядят ярче. Без лечения такая сыпь при сифилисе продержится около 3 недель. Чаще обнаруживается на груди и спине, очень редко – на лбу.

Папулы представляют собой сыпь в виде плотных бугорков с четкими границами, по форме они бывают остроконечные и шаровидные. Располагаются такие высыпания отдельно, и только в местах натирания одеждой могут слиться. Цвет папул варьируется от светло-розового до иссиня-красного или медного. Иногда на месте папул появляются язвы либо кондиломы. Основные места, где выявляются папулы, — затылок, спина, аналогичные признаки сифилиса на лице можно обнаружить на лбу и вокруг губ.

Виды сифилитической сыпи

Чаще всего кожный сифилис представлен папулезными сифилидами, отличающимися по виду. Сыпь бывает:

• лентикулярная. Напоминает небольшой узелок с плоской верхушкой, цвет – красный, диаметр – 5 мм. Если выявлен «свежий» сифилис сыпь такого типа проявляется на лбу и носит соответствующее название – «Корона Венеры»;
• милиарная. Выявляется меж волосяных луковиц, по виду напоминает узелки размером до 2 мм. Узелки чешуйчатые, имеют светло-розовый цвет. Такая сыпь может выявляться на теле в тех областях, где есть волосы. Иногда зудит;
• монетовидная. Выявляется при рецидивах. Напоминает уплотнение размером от 2 см, имеющее иссиня-красный или бурый оттенок. После исчезновения такой сыпи остаются рубцы. Если монетовидная папула располагается на половых органах, под грудью и в других местах, где человек сильно потеет, то сыпь может трансформироваться в мокнущий сифилид, который сильно заразен.

Примерно в 10% случаев сифилис на лице и других участках тела проявляется пустулами – пузырьками. Такие высыпания свойственны пациентам со сниженным иммунитетом. По виду сыпь похожа на угри или дерматоз, отличительная особенность – красный ободок. Поверх пузырьков образуется корочка, которая спустя 2 недели сама отпадёт. Рубцов обычно не бывает.

Другой вид кожного проявления – импетигинозный сифилид, который представляет собой папулу, которая гниёт в центре. На месте нагноения образуется слоистая корка. Есть другая форма высыпаний, когда появляется пара десятков папул размером в 1 см, их корки быстро высыхают. Сохраняются на коже такие виды сыпи около 2 месяцев.

В области коленок может обнаруживаться эктима – это язва на коже размером до 2 см, очерченная багровым ободком и покрытая корочкой.

По мере увеличения размеров эктимы и подсыхания на поверхности образуется корка в виде вогнутого купола – сифилитическая рупия. Очень долго заживают такие язвы, после них всегда на коже остаётся рубец.

Отвечая на вопрос, какая сыпь при сифилисе встречается чаще всего, дерматовенерологи утверждают, что в каждом случае симптоматика индивидуальна, нередко – смешанная, и нельзя точно разграничить проявления. Зато можно сказать, что редко выявляют герпетиформный сифилид. Это образование, напоминающее пузырек при герпесе. Чаще в таком виде выявляется сифилис на коже алкоголиков, пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями.

Если вторичный сифилис даёт рецидивы, они сопровождаются лейкодермой. Появляется она примерно через 6 месяцев от заражения и держится месяцами, годами. Обычно такое проявление встречается на шее, напоминая по виду ожерелье. Редко пятна проступают на конечностях, в подмышках. Сначала пятна желтоватые, потом светлеют. Зуда и шелушения не наблюдается. К слову, интересуясь у врача, как проявляется сифилис, можно узнать, что зуда практически не бывает либо он не слишком досаждает.

Одним из неприятных видов сыпи, доставляющих дискомфорт, являются высыпания на голове, которые осложняются облысением. Причина алопеции – в поражении волосяных луковиц трепонемой. Воспаление вокруг луковицы нарушает процесс питания волоса, в результате он постепенно отмирает и выпадает. Очаги облысения чаще встречаются у висков, на темени и на затылке. Участки без волос могут быть размером около 2 см, причем, даже расположенные рядом проплешины не объединяются. Утрата волос при сифилитической сыпи на голове временная, через время кожные высыпания станут угасать и рост волос возобновится. Тем не менее, во время активного высыпания голова пациента выглядит, как меховая шапка, поеденная молью.

Симптомы третичного сифилиса на коже

Третичный сифилис – тяжелая стадия, которая проявляется через 3-5 лет от заражения. В медицине зарегистрированы истории, когда сифилис на лице и теле проявляется спустя 10, 20 и 30 лет. Кожные высыпания в этом случае будут в виде мелких пятен или бугорков и гумм. Проявление симптомов через большой промежуток времени связано с активизацией бледной трепонемы в организме. Такие пятна и прыщи при сифилисе не заразны в большинстве своём, склонны к распространению на периферии.

Гуммы представляют собой узелки размером около 3 см, которые высятся над кожей. Цвет постепенно становится багровым. Обычно выявляют одиночный очаг спереди голени. Со временем гумма становится мягче, вскрывается, образуя язву. Много месяцев эта гумма будет оставаться на коже, а после заживления оставит «на память» рубец в форме звезды.

Бугорковые сифилиды отличаются иссиня-красным оттенком, в диаметре бывают до 1 см. Могут изъязвляться, покрываться корками, оставлять рубцы после заживления.

Как проявляется врожденный сифилис

О способах распространения инфекции можно узнать из другой статьи, а здесь важно вспомнить, что сифилис передается от больной матери к плоду внутриутробно или во время родов. Признаки врожденного сифилиса проявятся вскоре после появления малыша на свет. Часто кожные высыпания похожи на вторичные сифилиды, но у врожденного сифилиса есть особые приметы.

Сифилиды могут представлять инфильтрацию кожи, при которой слой дермы утолщается и становится красным, отечным. Со временем кожа шелушится на подошвах и ладошках, ягодицах. Часто проявляется сифилис на лице в виде шелушения вокруг губ, на подбородке. Кожа трескается, по мере заживления останутся рубцы.

Другим типичным признаком врожденного сифилиса будет пузырчатка. Представляет собой пузырьковую сыпь на коже, в каждом пузырьке прозрачная жидкость.

Спутать пузырьки с другим заболеванием сложно, поскольку они имеют явные характеристики – размеры около 2 см, красный контур, локализация на подошвах и ладошках. Пузыри не будут расти и сливаться.

Как лечить сифилитическую сыпь

Чтобы назначить эффективное лечение, важно точно установить причину кожных высыпаний. Если непонятно, с чем связана сыпь, нужно обратиться на консультацию к дерматологу. Уже на первом осмотре хороший специалист сможет предположить, какое заболевание стало причиной такой кожной реакции. Если заподозрен сифилис, чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть его, врач назначает диагностические мероприятия:

• исследование отделяемого из эрозии или шанкра на повод наличия бледных трепонем в биоматериале;
• реакция плазмой и другие нетрепонемные тесты;
• трепонемные тесты;
• иммуноферментный анализ.
  

В домашних условиях расшифровать результаты анализов не получится – диагностика сифилиса сложная. Специалист сможет разобраться в результатах и озвучить вердикт.

Как лечить высыпания на коже

Сразу стоит сказать, что самостоятельно прижигать, выдавливать и пытаться другими способами избавиться от сыпи при сифилисе не следует – это чревато серьёзными осложнениями. Проблема кроется не снаружи, а внутри, поэтому первым делом нужно воздействовать на причину – бледную трепонему, которая поселилась в организме. Против возбудителя сифилиса назначают подходящий антибактериальный препарат. Чаще назначают лекарства из пенициллиновой группы, подбирая ту длительность действия, которая в конкретном случае необходима. Вскоре сыпь начинает исчезать.

Если у пациента есть негативная реакция на таблетки из группы пенициллинов, ему пропишут тетрациклин либо макролиды. Чтобы снизить вероятность проявления аллергических реакций параллельно назначают антигистаминные средства – Кларитин и аналоги.

Локально можно обрабатывать кожу, применяя синтомициновую эмульсию или присыпку для детей с тальком, аптечную мазь Левомиколь. Такие средства ускорят заживление кожи при сифилитических гуммах и язвах. Мазать нужно только сами сифилиды, окружающую кожу обрабатывать антисептиками нет необходимости. Если вовремя приступить к лечению, то от сыпи можно будет избавиться без следа в буквальном смысле – рубцов на коже не останется. Если же пренебрегать визитами к врачу и запустить заболевание, следы от сифилиса останутся на теле навсегда.

В целом, лечение сифилиса признается успешным, если в течение 5 лет после терапии не наблюдается рецидивов инфекции. Всё это время важно следовать рекомендациям дерматовенеролога, а во время непосредственного курса лечения исключить половые связи.

Профилактика сифилиса заключается в личной гигиене, умении применять контрацептивы, а также в разборчивости в сфере половых контактов.