Сердечная недостаточность митрального клапана

  18.05.2014

Как результат, бесполезно циркулирующая часть крови во время сердечного цикла приводит к значительным перегрузкам левых отделов сердца и к их морфофункциональным изменениям. Различают органическую и функциональную (относительную) недостаточность митрального клапана.

Причины возникновения

Органическая недостаточность, она же абсолютная, возникает вследствие ряда заболеваний сердца, а именно:

• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• кальциноз клапанов сердца;
• ишемическая болезнь сердца (хронические формы и острый инфаркт миокарда);
• наследственные заболевания соединительной ткани (например, болезнь Марфана, Элерса – Данлоса);
• врожденные пороки сердца;
• травмы грудной клетки и сердца, в частности.

Функциональная недостаточность – относительная, не является сердечным пороком, а развивается на фоне заболеваний, существенно расширяющих объем левого желудочка (миокардит, дилатационная кардиомиопатия, хронические и острые формы ишемической болезни сердца и др.) или ускорение кровотока в результате вегетососудистой дистонии.

Как правило, заболевание приобретенное, но возможна сердечная недостаточность митрального клапана у детей, вследствие врожденного порока предсердно-желудочного клапана.

Симптомы

При недостаточности митрального клапана симптомы напрямую зависят от степени выраженности обратного заброса крови и существующих поражениях стенок сердца. На начальных стадиях заболевания, когда сердце может самостоятельно справляться с нагрузкой, какие-либо признаки недостаточности митрального клапана отсутствуют или выражаются в легком недомогании на фоне физической работы.

В ходе развития заболевания первым страдает левое предсердье, потому при прогрессирующих формах недостаточности симптомы будут характерны для поражения данного отдела, а именно:

• ощущение сердцебиения;
• слабость и одышка при физических нагрузках, быстро проходящая в состоянии покоя;
• приступы ночной одышки (сердечная астма);
• кровохарканье (в тяжелых случаях).

Лечение

У 75% пациентов к клапанной недостаточности приводит ревматизм, поэтому следует начинать с лечения основного заболевания. Даже при бессимптомном течении заболевания, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.

Также всем больным рекомендуют ограничить употребление пищевой соли и урегулировать рацион питания. Медикаментозная терапия в легких случаях практически не применяется, а на более запущенных стадиях болезни – малоэффективна. Больные, у которых симптомы не проявляются, должны находится под врачебным наблюдением, поскольку заболевание может прогрессировать.

Единственным наиболее эффективным методом лечения остается хирургическое вмешательство с целью восстановления функции предсердно-желудочного клапана. К таким операциям относится: комиссуротомия, вальвулопластика или полное протезирование митрального клапана. Протезирование может усложняться тромбоэмболией или инфекционным эндокардитом, но даже в таких случаях, летальность от заболевания низка.