Неврология

Анализ крови на энцефалит

13.03.2019

Вирусом клещевого энцефалита называют разновидность РНК-содержащих арбовирусов, который проникает в человеческий организм через укус иксодового клеща либо зараженного ранее животного, предшествует расстройству нервной системы.

На начальной стадии симптоматика вирусной патологии схожа с клиническими признаками других опасных заболеваний – полиомиелита, боррелиоза, сыпного тифа – что обуславливает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Информативным методом обследования принято считать анализ на клещевой энцефалит: если головной мозг поражен вирусными агентами, в составе биоматериала присутствуют антитела к патогенам.

Показания к диагностике

К основным показаниям к сдаче анализа крови на энцефалит относят:

появление на кожном покрове укуса насекомого;
проживание в эпидемическом районе, в пределах которого часто диагностируются вирусные заболевания;
развитие симптомов, которые свидетельствуют об инфицировании организма арбовирусом – сильной тошноты, рвоты, головной боли;
необходимость оценки работы иммунной системы после введения антивирусной вакцины.

Сдача анализа крови на энцефалит является обязательной составляющей дифференциальной диагностики, которая проводится при расстройстве работы центральной нервной системы.

Данный факт обусловлен схожестью симптомов вирусного заболевания с клиническими признаками таких патологий, как менингит, сифилис, тромбоз вен либо артерий.

Что такое боррелиоз?

Болезнь Лайма образуется как результат инфицирования организма бактериями типа боррелии. Стремительно развиваясь, инфекционный очаг попадает под воздействие иммунной системы, что обуславливает его дальнейшее перемещение в те зоны, в которых отсутствует защитный барьер: наиболее уязвимыми являются сухожилия, нервные клетки, а также сердце.

Отличительная особенность боррелиоза состоит в том, что он сопровождается мигрирующей кольцевидной эритемой, которая внешне проявляется в виде покраснения места укуса. Другим симптомом, характеризующим болезнь Лайма, является сильное пересыхание кожи, в результате чего она воспаляется и начинает сильно шелушиться.

Переносчиком боррелии являются иксодовые клещи. Для того чтобы дифференцировать заболевание от клещевого энцефалита, который так же развивается как результат укуса инфицированного насекомого, пациенту необходимо сдать анализ крови на боррелиоз.

Анализ на боррелиоз

Процесс обнаружения бактерий типа боррелии трудоёмкий: лабораторное исследование биоматериала проводится косвенным путем. Оптимальным способом диагностики принято считать серологический тест, который предполагает забор у пациента венозной крови и изучение её состава с целью выявления антител к спирохете.

Для того чтобы врач имел возможность получить целостную картину, больному выполняют пункцию спинномозгового экссудата.

К иным методам исследования биоматериала на наличие боррелий относят:

Хемилюминесцентный иммуноанализ предполагает изучение сыворотки венозной крови с целью обнаружения в её составе lgG и lgM к бактериям. Несмотря на то, что данный метод исследования принято считать основным, его нецелесообразно применять для диагностики, если с момента укуса прошло менее двух недель.
Иммуноблот предоставляет результаты при исследовании биоматериала пациентов, у которых присутствуют симптомы болезни Лайма, а иммуноанализ отображает отрицательные значения. Информативной диагностика посредством иммуноблота является в том случае, если пострадавший ранее перенес боррелиоз, а в его крови сохранились антитела к возбудителю.
Полимеразная цепная реакция, которая приводится в режиме реального времени, как метод исследования используется при невысокой информативности серологического теста.

Диагностика боррелиоза предполагает также проведение ПЦР-исследования извлеченного насекомого, что позволит обнаружить в теле биологического образца вирусное ДНК и идентифицировать вид возбудителя.

Поскольку болезнь Лайма характеризуется латентным течением и прогрессирует медленно, анализ крови рекомендуется сдавать через три месяца после укуса иксодового клеща. Раннее проведение диагностики обеспечивает получение ложноотрицательного результата.

Расшифровка

Результаты анализа могут представляться в двух видах – качественном и количественном. Второй тип имеет преимущество, отображает количественный показатель антител, присутствующих в биоматериале.

Антитела lgG

Результаты исследования крови на наличие lgG следующие:

отрицательный (до 10 ед/мл) свидетельствует об отсутствии инфекционного очага, а также раннем развития вирусной патологии;
сомнительный (значение варьируется в интервале от 10 до 15 ед/мл);
положительный (свыше 15 ед/мл) указывает на то, что пациент ранее перенес боррелиоз либо болеет им в настоящем времени.

Для подтверждения диагноза больному необходимо вторично сдать анализ крови на наличие боррелии через 14 дней.

Антитела lgM

В ходе проведения исследования биоматериала лаборантом могут быть получены следующие результаты:

отрицательный (до 18 ед/мл);
сомнительный (18 – 22 ед/мл);
положительный (свыше 22 ед/мл).

Результаты диагностики, полученные посредством вестерн-блота, представляют собой специальные полосы на мембране. Если в ходе исследования полосы проявились, антитела lgM в крови присутствуют: в том случае, если полосы не появились, в составе биоматериала отсутствуют антигены.

Размытые полосы, не имеющие четких границ, являются показанием к выполнению вторичной диагностики.

Анализ на энцефалит

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита проводится с помощью таких методов, как ИФА, вестерн-блоттинг и ПЦР.

ИФА

Данный метод исследования принято считать наиболее информативным, поскольку он основывается на обнаружении в составе биологического образца иммунноглобулиновых белков. Если организм пациента заражен арбовирусом, результаты анализа отображают наличие в сыворотке крови антител к клещевому энцефалиту, которые начинают вырабатываться на фоне активизации защитной функции.

Проводить диагностику посредством ИФА менее чем через неделю после укуса клеща нецелесообразно, поскольку арбовирусы не могут распространиться по организму и инфицировать нервную систему за такой короткий срок. Для того чтобы получить достоверный результат, пациенту необходимо сдать анализ крови на энцефалит трижды: через неделю после укуса, а также спустя два месяца и полгода.

Вестерн-блоттинг

Диагностика посредством метода вестерн-блоттинг проводится в том случае, если исследование с помощью ИФА оказалось неинформативным либо с момента укуса насекомого прошло менее недели. В ходе выполнения вестерн-блоттинга врач выявляет специфические иммуноглобулины, синтез которых представляет собой реакцию организма на воздействие арбовирусов.

ПЦР

Для диагностики методом ПЦР используется кровь либо спинномозговое вещество больного. Преимущество данного исследования состоит в возможности его проведения на ранней стадии развития энцефалита, которая характеризуется отсутствием в сыворотке крови антител к вирусу. Метод ПЦР позволяет выявить не только активные бактерии, но инактивированные возбудители, а также выделить РНК и ДНК.

Для выполнения ПЦР спинномозгового экссудата врач предварительно проводит пункцию спинного мозга, в ходе которой забирает биоматериал. Процедура сопровождается осложнениями, её должен выполнять анестезиолог, обладающий профессиональными навыками.

Результаты анализа экссудата являются более информативными, нежели крови, они отображают тип возбудителя, уровень белка и степень повышения лейкоцитов, на основании чего доктор может определить локализацию воспалительного очага в головном мозге.

Расшифровка анализов

Результаты диагностики на наличие антител lgG отображаются в виде количественных показателей. Если в ходе исследования было получено значение 1:100, иммунная система пациента функционирует слаженно, что обеспечивает низкую вероятность инфицирования арбовирусом. Показатели менее 100 характеризуют отсутствие защитного барьера: существует высокий риск заражения больного вирусными агентами. Нормальные показатели варьируются в интервале от 200 до 400.

Результаты анализа на присутствие антител lgM к клещевому энцефалиту имеют качественный характер: после завершения диагностики врач опровергает либо подтверждает наличие антигенов, но не может определить их количественные характеристики. Чтобы исключить риск получения отрицательного результата, пациенту рекомендуется вторично сдать анализ крови через неделю.

Если биоматериал содержит в своём составе антитела двух типов, врач ставит больному диагноз клещевой энцефалит. Наличие в крови антител lgG при условии отсутствия антигенов lgM наблюдается при проведении диагностики пациенту, который предварительно прошел вакцинацию.

Правила подготовки

На консультации у лечащего доктора пациенты часто задают вопрос о том, как правильно подготовиться к сдаче крови на боррелиоз и энцефалит. Врачи считают, что подготовка к сдаче биологического образа, так же как и сам забор, не требует проведения специальных мероприятий. Для того чтобы получить достоверный результат диагностики, пациенту нужно выполнить несколько простых правил:

Ограничить прием пищи не менее чем за 8 часов до забора крови.
Отказаться от употребления спиртных напитков и курения за сутки до проведения лабораторной диагностики.
Соблюдать спокойствие во время забора биологического образца.

Сдавать анализ крови рекомендуется в первой половине дня в медицинском учреждении, который оснащен лабораторией. После забора биоматериала из вены его помещают в пробирку или наполненный гелем сосуд и направляют на исследование.

Нужна ли профилактика?

Несмотря на то, что боррелиоз и энцефалит не относятся к категории смертельных заболеваний, процесс их лечения является длительным и сложным, что обусловлено стремительным размножением арбовирусов.

Для того чтобы предотвратить развитие данных вирусных заболеваний, нужно регулярно проходить вакцинацию и соблюдать простые правила во время нахождения на природе, которые предполагают ношение закрытой одежды и обработку кожного покрова защитными спреями.