Неврология

Атрофия мозжечка головного мозга

  04.05.2019

Прогрессирующая патология церебеллума – атрофия мозжечка (АМ), называемого малым мозгом, вызывает его деградацию и сопровождается координационными нарушениями, тремором, параличами, нистагмом, расстройством речи.

Атрофия мозжечка мозгаЧастые проявления — двигательные отклонения, т.к. функция мозжечка — управление моторными актами.

Атрофические изменения в тканях церебеллума провоцируют различные причины: сосудистые нарушения, расстройство обмена веществ, кровотока, нейроинфекции.

Заболевание усугубляется при наличии таких нарушений, как интоксикации, воспаления, опухоли.

Врожденная или приобретенная атрофия приводит к уменьшению органа. Лечить большинство состояний надо в стационаре, используя сильные препараты.

Симптомы

Проявляемые симптомы отличается яркостью и интенсивностью. Это зависит от формы заболевания провоцирующих причины, и физиологических показателей больного, его возраста, наличия сопутствующих  заболеваний. Симптомы прогрессирующей патологии:

  • Двигательные нарушения. Ухудшение функциональности мозжечка вызывает отклонения при движении и в состоянии покоя:
    • потеря равновесия;
    • «пьяная» (неустойчивая) походка;
    • расстройство моторики;
    • утрата координации;
  • Арефлексия. Расстройство рефлекторной функции, отсутствие привычной реакции на внешние раздражители — следствие нарушений в сформировавшихся рефлекторных цепочках, расстройства сигнальной проходимости нейронов в результате атрофии.
  • Офтальмоплегия. Следствием поражения глазодвигательных нервов является частичный или полный паралич глазных мышц, ухудшается аддукция пораженного глаза. У молодых лиц чаще возникает билатеральное поражение, носит временный характер.
  • Снижение мыслительной активности, обусловленное ухудшением нервных импульсов. Атрофия некоторых отделов церебеллума оказывает патологическое влияние на функционирование всего мозга. У больного снижается способность логически мыслить, ухудшается память, речь становится сбивчивой, заторможенной.

Кроме перечисленных (распространенных) симптомов проявляются и другие, зависящие от стадии болезни:

  • боли в голове;
  • тошнота и повторяющаяся рвота;
  • энурез — самопроизвольное мочеиспускание;
  • тремор (дрожание) глазных век, конечностей;
  • рост внутричерепного давления;
  • неразборчивая речь (дизартрия).

Причины атрофии мозжечка

Атрофия мозжечка мозгаМозжечковая атаксия может возникать в результате наследственных, генетически обусловленных причин (Пьера Мари). Причины приобретенной — результат нарушения мозгового кровообращения, патогенные факторы, определенные заболевания.

Когда ткани не получают требуемые питательные вещества, кислород, то в таких участках органа происходят необратимые изменения: уменьшение размеров, истощение, утрата функций.

Причинами АМ могут стать:

  • Менингит – воспалительное заболевание, вызываемое инфицированием различных участков ГМ вирусами или бактериями.
  • Сосудистые заболевания. Атеросклероз мозговых сосудов, сопровождающийся снижением тонуса, истощением стенок, отложениями холестерина на них, приводит к ухудшению кровотока (из-за плохой проходимости русла) и дефициту O2 в тканях мозга.
  • Опухоли, кисты. Новообразования в районе черепной ямки (рядом с мозжечком) препятствуют нормальному притоку крови, провоцируют атрофию тканей органа.
  • Гипертермия. Поражение нейронов может спровоцировать тепловой удар или длительное влияние высокой температуры.
  • Последствия инсульта. Острое расстройство кровообращения при инсульте, кровоизлияния, гематомы приводят к отмиранию пораженных нервных тканей, последствием становится атрофия.

Изменения, произошедшие в нервных тканях, практически необратимы. Провоцируют атрофию вредоносные факторы, способствующие появлению кислородного дефицита:

  • хронический алкоголизм;
  • эндокринные патологии;
  • генетическая подверженность;
  • травмы головы (ЧПМ);
  • воздействие токсических веществ;
  • прием определенных лекарств.

Стадии

Мозжечковая дегенерация (полушарий и червя) протекает в острой или хронической форме.

  1. Острая резко возникающая форма, сопровождается яркими симптомами (головокружениями и болью, тошнотой, расстройством двигательных функций, внезапным снижением умственных способностей).
  2. Хроническая – постепенно прогрессирующая форма с периодами обострения симптомов и их ослабления. Может начаться по наследственным причинам, стать следствием перенесенных заболеваний.

Разновидности

Малый мозг – не контролируемый сознанием отдел ГМ, он регулирует координацию, тонус мышц, обеспечивает равновесие, телодвижения (произвольные и автоматические).

Располагается под затылочной частью головного мозга, принимает участие в высшей нервной деятельности. Хотя его объем – это 10% от объема ГМ, в нем находится более 50% нейронов ЦНС.

Неспецифическая патология – атрофия мозжечка входит в структуру основных заболеваний ЦНС. Поражение разных областей мозжечка приводит к различным типам атаксии (беспорядок, несогласованность), затрагиваются базальтовые ядра, мозговой ствол.

  1. Атрофия мозжечка мозгаСтатико-локомоторная атаксия обусловлена поражением  мозжечкового червя, находящегося между полушариями органа. Проявления: качающаяся походка, невозможность ровно стоять, вытянуть руки вперед, частые падения.
  2. Динамическая дегенерация возникает при поражении мозжечковых полушарий. Равномерность, точность движений сменяются дрожанием конечностей, «пьяной» походкой, прерывистой речью, неразборчивым  почерком.
  3. Атрофия Пьера-Мари поражает обе половинки тела при повреждении мозжечковых ядер, вызванных генетическими причинами. Проявляется в 25-45 лет.
  4. Мозжечковая атрофия Холмса развивается при поражении коры полушарий  церебеллума.
  5. Атаксия Фридрейха – редкая наследственная патология нейродегенеративного характера, сопровождающаяся постепенным разрушением периферических нервов. Классические симптомы проявляются в детском/юношеском возрасте, такие как: неуклюжесть походки, атаксия конечностей (несогласованность движений), утрата сухожильных рефлексов, сколиоз, нарушения слуха, зрения. От первых признаков болезни до инвалидизации проходит около 15 лет.
  6. Синдром Маринеску-Шегрена — спинно-мозжечковая дегенерация (по необъяснимой генетической причине) начинается в раннем детстве, в основном, до года. Характеризуется атаксией, мышечной гипотонией, спастической походкой, умственной отсталостью (олигофренией) врожденной катарактой, костными аномалиями, гигантским или карликовым ростом.
  7. Спиноцеребеллярная атаксия – наследственное нейродегенеративное заболевание, насчитывающее более 20 различных типов, многие из которых протекают в атипичной форме. Наиболее частая форма — SCA1 (спино-мозжечковая атаксия I типа) Общими характерными признаками являются прогрессирующие координационные расстройства.
  8. Алкогольная мозжечковая атаксия, развивающаяся в результате хронического алкоголизма.

Диагностика

Множество способов и аппаратных обследований, применяемых для выявления мозжечковой атрофии, объясняется трудностью диагностирования этой патологии. Визуальный осмотр невропатолога предполагает проверку реакции пациента на раздражители (метод нейровизуализации, когнитивные тесты). Анализируется анамнез больного, его генетическая предрасположенность (случаи этой патологии у родственников).

Для постановки точного диагноза используются:

  • рентгенологическое исследование (для выявления опухолей, кист, гематом, очагов атрофии);
  • КТ – информативный способ диагностики с возможностью проанализировать характер патологии, применяется для лиц, которым противопоказано МРТ;
  • Достоверный способ, позволяющий выявить малейшие атрофические изменения, их локализацию метод МРТ, с помощью которого можно уточнить область и объем поражения в церебеллуме и в других областях ГМ;
  • Доплер сосудов шейного отдела, головы.
  • УЗИ помогает обнаружить поражения мозга в результате инсульта, ЧМТ, области атрофии, вызванные возрастными изменениями, оценить стадию болезни. Назначается для новорожденных в случае родовой травмы головы.

К какому врачу обратиться

При появлении малейших признаков патологии следует срочно посетить невропатолога, только своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений, необратимых последствий, существенно ухудшающих качество жизни.

Диагностика и комплексная терапия на ранней стадии патологии обеспечит улучшение кровообращения, устраняет гипоксию нервных тканей. Это остановит атрофический процесс. Своевременная медицинская помощь снизит риск осложнений, патологических изменений в других областях ГМ.

Нейроны, подвергающиеся атрофии, невозможно восстановить.

Лечение

Терапевтические меры направляются на устранение симптоматики, предотвращение прогрессирования атрофического процесса. Не излечивается и заболевание генетического происхождения. Терапия необходима, чтобы как можно дольше поддерживать функционирование органов и систем человека, обеспечить приемлемое качество жизни.

Атрофия мозжечка мозгаДля симптоматического лечения назначаются препараты для использования перорально (в виде таблеток), введения в виде растворов (внутримышечно/внутривенно).

Дозировку, длительность курса для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально, подбирая оптимальный вариант.

Для борьбы деструктивными процессами используются препараты, народные средства, активирующие мозговое кровообращение, обмен веществ (метаболизм), чтобы отстрочить ухудшение состояния.

Для терапии психотических расстройств (тревожности, неврозах, бессоннице, панических атаках) применяются препараты:

  • Алимемазин;
  • Левомепромазин;
  • Тиоридазин;
  • Сонапакс;
  • Терален.

Используются противовирусные средства, антибиотики, сорбенты. Для больного, проходящего курс лечения необходим тщательный уход, исключение стрессовых нагрузок. Чтобы этого достичь, лечащий врач может назначить лечение дома на начальных стадиях болезни.

Благотворно влияет на состояние человека нахождение в привычных условиях, в окружении родных, любимые занятия, полноценный сон. Иногда врачу приходится назначать (при маниакально-депрессивных состояниях) транквилизаторы, антидепрессанты. В качестве физиотерапии используют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, комплексы витаминов.

При наличии новообразований проводят хирургическое их удаление и химиотерапию.

Чтобы не нанести здоровью нечаянный вред, категорически запрещено самолечение и использование нетрадиционных (альтернативных, народных) методов без одобрения лечащего врача.

Многие медики считают перспективным метод борьбы с атрофией стволовыми клетками, извлеченными из костного мозга. Якобы чудодейственные клетки могут избавить от неизбежной при атрофии большого мозга и мозжечка инвалидности. Медицинская наука, к сожалению, пока не добилась достоверного подтверждения этому утверждению.

Осложнение

Вызываемые атрофией мозжечка головного мозга последствия:

  • невротические и неврологические отклонения;
  • мышечная гипотония;
  • утрата подвижности позвоночника;
  • нарушения глотания, расстройства речи, мышления;
  • аспирационная пневмония, асфиксия;
  • инвалидность.

Тяжелое последствие болезни – утрата способности к самообслуживанию. Человек с течением времени испытывает все большую неуверенность в себе: не может выполнять элементарные движения, боится ходить, постепенно деградирует в социуме.

Профилактика болезни

Отдалить начало разрушительного процесса атрофии, максимально продлить полноценную жизнь позволяют профилактические меры. Надо контролировать АД, укреплять иммунитет, избегать стрессов, отравлений, травмирования, а также:

  • нормализовать режим бодрствования-сна;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • вести физически активный образ жизни;
  • лечить хронические недуги (сосудистые, эндокринные);
  • проходить регулярные профилактические осмотры.

Отмирание клеток ГМ – трудная проблема. Этот процесс (по возрастным причинам) настигает в пожилом возрасте. Постепенная атрофия нейронов – естественный процесс после 70- 80 лет. Раннее отмирание корковых и подкорковых клеток требует  терапевтического лечения для патологического процесса.