Базилярная мигрень

  03.02.2019

Редкое заболевание неврологического характера, обусловленное патологическими нарушениями кровоснабжения в области базилярной артерии, называется базилярной мигренью (синкопальной, Бикерстафа).

Оно поражает женщин репродуктивного возраста (20-50 лет). Базилярная мигрень — что это? Слово «мигрень» переводится (с латыни), как «половина головы», болезнь так названа за характерный симптом – пульсирующая боль в одно части черепа. Базилярная начинается в области затылка, где и проходит  базилярная артерия.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию, провоцирующую тяжелые осложнения (необратимые неврологические нарушения). Базилярная мигрень (БМ) считается одним из опасных видов неврологических патологий.

Ее осложнением будет геморрагический инсульт из-за спазма базилярной артерии.

Виды мигрени

Классификация мигрени основана на длительности приступов, особенностях их течения. По клинической картине различают 2 основных вида мигрени:

• простая (без ауры), составляющая 80% случаев цефалгии. Протекает без предвещающих болевой синдром признаков (ауры), длится от 4 до, изредка, нескольких суток;
• классическая (мигрень с аурой) – начинается с предвестников (нарушения слуха, зрения, обоняния) за 0,5 часа или за час до болевого синдрома, чем и отличается от простой формы. Продолжительность та же.

Другие формы:

• ассоциированная (осложнённая) форма – болевой синдром продолжается несколько часов и сопровождается неврологическими симптомами (онемение тканей, покалывание, слабость мышц), проявляющимися в разных частях тела и меняющими свою локализацию;
• кластерная (синдромом Хортона) часто поражающая мужчин и характеризующаяся непереносимой полуторачасовой болью в глазнице, настигающей во сне. Мучительный приступ повторяется еженощно на протяжении недель, месяцев;
• мигрень базилярного типа, обычно протекающая с аурой, с частотой случаев 25-30%,
• абдоминальная, сопровождаемая болью в брюшной полости. Этой разновидности подвержены дети, пожилые лица;
• глазная (офтальмическая) – сопровождается потеря зрения на некоторых участках поля зрения (мерцание, темные пятна);
• гемиплегическая мигрень – редкий вид с временным параличом мышц на одной половине тела.

Причины развития БМ

Ствол и мозжечок — важнейшие составляющие мозга снабжает кровью базилярная артерия, обеспечивая их стабильную работу. При нарушениях функциональности этой важнейшей артерии развивается базилярная мигрень, проявляющаяся болезненными симптомами и чреватая серьезными осложнениями. Основной причиной большей подверженности этому заболеванию лиц слабого пола врачи считают гормональные сбои (превышение/недостаток женских гормонов).

Другие причины:

• наследственная предрасположенность;
• последствия длительного стресса;
• эмоциональные, психологические перегрузки;
• расстройство сна (постоянное недосыпание, бессонница);
• чрезмерное увлечение энергетическими напитками;
• длительное использование пероральных контрацептивов;
• курение;
• системное злоупотребление алкоголем.

Сложнопереносимый болевой синдром обычно начинается в затылочной части, иррадирует в одну из сторон головы. Громкие звуки, резкие запахи, яркий свет усугубляют приступ. Боль длительно (несколько часов) не ослабевает, может длиться до 3-х суток. Нередко БМ встречается у подростков в потуберантном периоде, обусловленная овуляцией, менструацией. Развивается у беременных на фоне гормональных сдвигов.

Симптомы мигрени

Патология проявляется болевыми синдромами, длящимися до получаса, сопровождающимися:

• головной болью, локализирующейся в правой или левой части головы. Боль — столь сильна, что, кажется, будто с пораженной стороны болит даже кожа головы. Пульсирующая боль интенсивнее ощущается в затылке, где расположена  базилярная артерия.
• нарушением сознания (расстройство координации, памяти);
• тошнотой, заканчивающейся на пике мигренозной атаки рвотой, которая не облегчает приступ;
• парезами (ослабление мышц), параличами (утратой движений) конечностей, сохраняющиеся еще некоторое время. В легких случаях ощущается слабость и онемение в конечностях, в тяжелых – длительно сохраняющийся тотальный паралич.
• галлюцинациями. Приступ БМ может сопровождаться расстройством зрительных, слуховых, а также тактильных, обонятельных восприятий.
• чрезмерной восприимчивостью к раздражающим факторам, болезненной реакцией на ослепляющее мерцание света, шум).

Продолжительный приступ (свыше суток), является осложнением —  мигренозным статусом, требующим срочной госпитализации больного.

Прежде чем разовьется приступ, проявляется аура — его предвестники:

• шум в ушах;
• снижение слуха;
• слабость;
• головокружение;
• онемение конечностей;
• атаксия — расстройство моторики (несоглассованность мышечных движений);
• зрительные нарушения (двоение изображения, мушки перед глазами), преходящая слепота;
• сонливость;
• тошнота;
• сбой сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
• диплопия – двоение в глазах;
• нистагм (частые колебательные движения глаз – дрожание зрачков).

Базилярная мигрень симптомы проявляет очень яркие, но следует проверить, не вызывают ли ее опухоли, аневризмы, другие болезни:

• инсульт;
• атеросклероз сосудов ГМ;
• мальформация (неправильное соединение) кровеносных сосудов;
• артериальный стеноз (сужение просвета);
• энцефалит;
• менингит.

Чтобы исключить сопутствующие не менее опасные заболевания, поставить точный диагноз, проводится обстоятельное лабораторное и аппаратное обследование.

Диагностика

Базилярный вид мигрени считается самым опасным, так как может завершиться необратимыми изменениями в мозговых клетках и расстройством функций мозга. Его можно отличить от других форм мигрени по внезапности появления, чрезмерной интенсивности проявлений.

Выраженные боли при БМ не связаны с механическими травмами, патологиями органов зрения, скачками давления. Ее проявления кого-то беспокоят ежегодно от 2-х до 5-ти раз, других ежедневно.

Врач-невропатолог определяет провоцирующие факторы, характер течения болезни, проводит сбор анамнеза, физикальное обследование, предлагает пройти:

• МРТ мозга;
• КТ;
• ЭЭГ – электроэнцефалографию для оценки отклонений мозговых биоритмов;
• при необходимости спинномозговую пункцию (забор образца) на гистологическое и бактериологическое исследование.

Базилярная мигрень: лечение

Универсальных препаратов для снятия головных болей, остановки приступа не существует. Подобрать адекватную терапию для конкретного лица, учитывая особенности мигренозных приступов, задача не из легких.

В момент назвевания приближения приступа и во время его протекания используются:

• противосудорожные медпрепараты;
• бета-адреноблокаторы, способствующие нормализации АД и ЧСС (Алфепрол, Окспренолол, Практолол;
• анальгетики, нестероидные препараты (противовоспалительные) помогают купировать болевой синдром;
• спазмолитики;
• «Бетасерк» — ангиопротектор, нормализующий эндолимфатическое давление и кровоток в артерии, питающей ствол ГМ(базилярной);
• антидепрессанты не только влияют на уровень серотонина в момент развития приступа, но и нивелируют стрессовые психоэмоциональные состояния, способствующие ему.

Базилярная мигрень симптомы лечение. Невропатолог прописывает определенную схему, а также дозы их приема индивидуально для каждого пациента.

При появлении предвестников приступа (ауры) нужно принять «Преднизон» и прилечь в тихом, слабо освещенном помещении. Синдром односторонней головной боли с рвотой (гемикранию) облегчает этот препарат. А вот «Суматриптан» при базилярной форме мигрени не используется. БМ страдают лица трудоспособного возраста (особенно женщины), патология серьезно отравляет жизнь, снижает трудоспособность. Курс лечения может продлиться 8-12 недель, если регулярно возникают приступы.  Лечение нацелено на восстановление нормального функционирования нервной системы, используются Амитриптилин, Грандаксин — успокоительные препараты.

Негативную симптоматику устраняют физиотерапевтические методы:

• электоросон;
• водолечение;
• для шейно-воротниковой области — массаж, ингаляции.

Профилактика

Большое значение медики придают профилактическим методам во избежание развития последующих приступов. Определив провоцирующие факторы базилярной мигрени, пациенту следует их избегать. В перерывах между приступами назначается прием седативных препаратов для усиления стрессоустойчивости, снижения возбудимости и тревожности пациента.

Чтобы снизить риск повторных приступов, следует наладить режим питания, корректно сочетать продукты.

Сочетая традиционное лечение препаратами, предписанное врачом, а также профилактическое соблюдение диеты, можно эффективно устранить дискомфортную симптоматику.

Следует ограничить:

• крепкий кофе;
• колбаса, бекон, икра, копчености;
• свежий лук;
• сметана, простокваша, сыр пармезан;
• дрожжевое тесто;
• авокадо, бананы, цитрусовые, сливы (красные);
• шоколад, изюм, финики, мороженое;
• наваристые мясные бульоны.

Исключить:

• алкоголь;
• острые, маринованные, копченые продукты;
• твердые сыры длительной выдержки;
• злаковые, соевые продукты;
• орехи;
• продукты с пищевыми добавками.

Рекомендуется употреблять:

• отварные, тушеные овощи;
• фрукты;
• каши (гречневая, овсяная);
• свежие рыба (лучше морская), мясо нежирных сортов;
• продукты богатые В2 (постная говядина, брокколи, брюссельская капуста);
• нежирные молокопродукты брынза, сыр плавленый);
• богатые Mg (морская капуста, дыня);

Рыбе, мясу, молочным продуктам свойственно при хранении накапливать тирамин – вещество, способствующее сужению сосудов, росту АД, провоцирующему пульсирующую головную боль. Их можно употреблять только свежими. Мигрени способствуют кофеиносодержащие напитки.

Если мигренью страдает ребенок, полезно включить в рацион: зелень, брокколи, сладкий перец, мясо индейки, сухофрукты и тыквенные семечки. Помогают ромашковый чай с мятой, свежевыжатые соки (огуречный, морковный).

При этом следует питаться дробно (небольшими порциями), регулярно (3-4 раза в день), не голодать, Избегать жирных блюд, не злоупотреблять маринованными, перчеными, солеными деликатесами. Экзотические, не свойственные региону блюда также могут спровоцировать мигрень. Рекомендуется фиксировать меню, предшествовавшее болевому синдрому, чтобы в дальнейшем избегать провоцирующих продуктов.

Почти у всех пациентов, страдающих мигренью базилярного типа, обнаруживается расстройство мозгового кровообращения. Самолечение базилярной мигрени – недопустимо. Интенсивные и частые приступы могут привести к необратимому поражению нервных клеток, поэтому требуют профессиональной медицинской помощи.