Неврология

Болезнь Альцгеймера: симптомы и стадии

  29.11.2018

Болезнью Альцгеймера называют патологию нейродегенеративного характера, которая нарушает работу головного мозга за счет разрушения нейронов – клеток, обеспечивающих передачу нервных импульсов.

На начальном этапе заболевание проявляется ухудшением памяти и интеллектуальных способностей: по мере развития патологии симптоматика дополняется снижением двигательной активности, что стимулирует развитие деменции.

Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно, но пациентам с тяжелым недугом показано проведение симптоматической терапии, основная задача которой состоит в смягчении клинических проявлений и улучшении самочувствия больного.

Общая характеристика

Болезнь Альцгеймера, именуемая старческим маразмом, что обусловлено преимущественным проявлением его симптомов у пожилых пациентов, представляет собой нейродегенеративное заболевание, которое поражает нервные клетки головного мозга.

Болезнь Альгеймера - стадииHазрушение нейронов предшествует образованию нейрофибрилляторных клубков, которые препятствуют передаче импульсов в важные органы.

Основным сопутствующим осложнением болезни принято считать деменцию, развитие которой отображается в осложнениях:

  • дезориентация в пространстве;
  • ухудшение сначала кратковременной, а по мере развития болезни –  долговременной памяти;
  • неспособность самостоятельно принять оптимальное решение;
  • снижение интеллектуальных навыков и физических способностей;
  • невозможность адекватно воспринимать мнения людей и окружающую обстановку.

Расстройство когнитивных функций негативно отражается на физиологическом здоровье: у него ухудшается координация, ослабевает мышечная ткань, нарушается работа важных органов и систем. Если симптоматическая терапия не проводится своевременно, пациент теряет способность самостоятельно себя обслуживать и становится зависим от помощи близких родственников.

Классификация

Существует две формы болезни Альцгеймера: пресенильная и спорадическая. Пресенильный тип заболевания имеет преимущественно генетическую природу: такая патология проявляется в зрелом возрасте (до 65 лет) и характеризуется быстрым развитием клинической картины.

Спорадическая форма считается более распространенной разновидностью патологии и предполагает отсутствие семейного анамнеза. Первые симптомы проявляются, когда больной достигает возраста 65 лет, а сопутствующие нейродегенеративные осложнения прогрессируют медленным темпом.

Причины развития

Причиной развития болезни считают образование в клетках головного мозга амилоидных отложений, которые нарушают взаимосвязь нейронов и разрушают живые ткани, что предшествует гибели мозга.

Негативное влияние амилоидных бляшек обусловлено тем, что вещество, из которых они состоят, повышает концентрацию кальция, вследствие чего расстраиваются функции мозга.

Помимо амилоидной гипотезы, врачи выделяют холинергическую гипотезу и тау-гипотезу, которые характеризуют природу возникновения болезни.

Холинергическая гипотеза

Исходя из данной гипотезы, болезнь Альцгеймера развивается на фоне снижения выработки биологически активного вещества – нейромедиатора ацетилхолина. Данный компонент является основополагающим элементом нервной системы, поскольку обеспечивает передачу нервных импульсов.

Формирование холинергической гипотезы предшествовало созданию лекарственного средства, действие которого направлено на нормализацию уровня ацетилхолина.

В медицине  медикаментозные препараты используются как важная составляющая симптоматической терапии для пациентов с нейродегенеративным заболеванием.

Тау-гипотезаБолезнь Альгеймера - стадии

Данная гипотеза основывается на том, что болезнь Альцгеймера является результатом нарушения структуры тау-белка за счет образования в паренхиме нервных клеток нейрофибриллярных клубков.

Наличие внутри нейронов инородного тела приводит к тому, что микротрубочки белка дезинтегрируют и активизируют коллапс в местной транспортной системе.

Наследственная гипотеза

Риск развития болезни Альцгеймера увеличивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к данному заболеванию. Причиной проявления нейродегенеративной патологии наследственного типа является мутация хромосом, что провоцирует нарушение работы мозга.

Генетическим путем наследуется поздняя болезнь, которая проявляется после 65 лет, гораздо реже – ранняя патология, симптомы которой развиваются в зрелом возрасте. При наличии генетической предрасположении надо соблюдать меры профилактики, основывающиеся на ведении здорового образа жизни, регулярном поддержании интеллектуальной активности.

Факторы риска

К факторам развития нейродегенеративного заболевания относят:

  • возраст после 65 лет;
  • тяжелая травма черепа;
  • затяжная депрессия;
  • постоянный стресс;
  • низкая мозговая активность.

Спровоцировать дегенеративный процесс в головном мозге могут заболевания, характеризующиеся нехваткой кислорода в нейронах:

  • сахарный диабет;
  • патологии сердца;
  • гипертония;
  • атеросклероз шейного отдела, головы либо коры мозга;
  • нарушенный липидный баланс.

Гораздо реже нейродегенеративная патология развивается на фоне провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • сахарный диабет второго типа;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • триглицеридемия.

Еще одним фактором, повышающим вероятность возникновения болезни Альцгеймера, считают неправильный образ жизни, который характеризуется несоблюдением сбалансированного питания и злоупотреблением вредными привычками.

Начальные симптомы

По мере развития патологии в головном мозге постепенно отмирают нейроны, что становится причиной проявления клинической картины. На ранних стадиях заболевания симптоматика незаметна, а на поздних – становится Болезнь Альгеймера - методы лечениязаметной, что обусловлено воздействием на организм внешних факторов – повышенной температуры воздуха, продолжительного пребывания в темноте, контакта с незнакомым человеком.

Влияют на степень проявления ранних признаков также наличие инфекционных заболеваний и длительный прием тяжелых медикаментозных препаратов. На раннем этапе болезни пациент отмечает незначительное ухудшение памяти, что проявляется в виде рассеянности, а также нарушение координации, обусловленное ослабеванием мышц.

Изменения проявляются в характере: больной становится агрессивным, вспыльчивым и раздражительным, у него меняется настроение. Кардинально меняется жизненная позиция: пациент теряет интерес к общению с людьми и к работе, замыкается в себе, перестает развиваться, притупляются интеллектуальные способности мозга.

Основные симптомы

В зависимости от степени патологического процесса, различают ранние и поздние симптомы. К ранним симптомам относят такие признаки:

  • Забывчивость, в результате больной не в состоянии вспомнить недавние события.
  • Неузнаваемость ранее людей и предметов.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Эмоциональная нестабильность: депрессия и чувство тревоги.
  • Выраженная апатия.

На поздних стадиях патология дополняется следующими симптомами:

  • Расстройство двигательной функции, которая приводит к изменению походки: она становится шаркающей и неуклюжей.
  • Частые судороги.
  • Неузнаваемость близких родственников.Болезнь Альгеймера - симптомы патологии
  • Наличие галлюцинаций.
  • Неспособность адекватно мыслить.

В зависимости от пола, выделяют женские и мужские симптомы болезни Альцгеймера. У женщин нейродегенеративная патология проявляется в виде признаков:

  1. Неспособность запомнить информацию.
  2. Резкое изменение поведения.
  3. Затяжная депрессия и апатия.
  4. Чрезмерная плаксивость.
  5. Снижение работоспособности.
  6. Агедония.

Клиническая картина у представителей мужского пола состоит из симптомов:

  • Необоснованная агрессия.
  • Чрезмерная раздражительность.
  • Безразличие к семье, работе, увлечениям.
  • Агрессивное сексуальное поведение.
  • Резкая потеря памяти.
  • Депрессивное состояние.

Вне зависимости от пола пациента, у него наблюдаются такие тяжелые симптомы, как частые инфекции (пневмония) и атрофия мышечной ткани. Еще один симптом, образующийся на поздних стадиях – пролежни, проявляющиеся в виде язвенных ран.

Какие бывают стадии

В зависимости от степени проявления клинических признаков, различают четыре основных стадии старческого маразма.

Преддеменция

Болезнь Альгеймера - симптомыСимптоматика старческого маразма схожа с признаками психоэмоционального перенапряжения. Отличительная особенность клинической картины при нейродегенеративном расстройстве в том, что симптомы не только имеют постоянный характер, но и усиливаются по мере развития патологического процесса.

Первым признаком болезни Альцгеймера принято считать расстройство обонятельной функции. Пациент с тяжелым недугом не может различать специфические запахи краски, бензина, ацетона, чеснока, что свидетельствует о поражении нервных клеток и разрушении их взаимосвязи.

Далее клиническая картина дополняется ухудшением кратковременной памяти: больной испытывает трудности в процессе усвоения новой информации и при попытке вспомнить события, которые происходили в его жизни недавно. Несмотря на ухудшение кратковременной, долговременная память остается прежней.

Еще один симптом преддеменции – неспособность сконцентрироваться на выполнении определенной задачи. Пациент с ранним старческим маразмом неспособен выразить свою мысль, что объясняет изменение его поведения: он становится замкнутым и стеснительным.

Начальная деменция

Проявившиеся на стадии преддеменции симптомы начинают усугубляться, что обуславливает наличие ярко выраженной клинической картины:

  • резкое ухудшение памяти: больной часто теряет вещи;
  • частые головные боли;
  • эмоциональная нестабильность: резкие вспышки агрессии сменяются полной апатией, в результате которой пациент замыкается в себе;
  • невозможность быстро и качественно обработать новую информацию, что предшествует развитию гнева на окружающих;
  • нарушение речевого аппарата, характеризующееся ограниченностью словарного запаса;
  • замедление мелкой моторики, что проявляется в сложности написания слов и рисования;
  • пренебрежение гигиеной: у пациента часто растрепаны волосы, он надевает неопрятную одежду;
  • постоянное чувство голода.

Выраженные изменения во внешнем виде и психоэмоциональном состоянии замечает и сам пациент, но умышленно скрывает это от родственников, не желая приступать к медикаментозному лечению. Врачи считают раннюю деменцию наиболее оптимальным периодом для проведения диагностики больного и начала симптоматической терапии.

Умеренная деменция

Данная стадия характеризуется усугублением клинической картины, сформировавшейся на стадии начальной деменции. У пациента наблюдаются выраженные симптомы слабоумия, которые проявляются в невозможности спланировать свой распорядок дня и построить логическую взаимосвязь.

На этапе умеренной деменции больному тяжело ориентироваться в пространстве: оказавшись вне дома, он становится рассеянным и начинает впадать в панику. Дезориентация дополняется потерей как кратковременной, так и долговременной памяти: пациент постоянно забывает адрес своего проживания, имена близких родственников, а также своё имя.

Болезнь Альгеймера - причиныЕще один распространенный симптом – неконтролируемая агрессия. На фоне депрессивного состояния у больного нередко проявляются вспышки агрессии и злости, которые он направляет на окружающих его людей. Приступ неконтролируемой злости сменяется чувством апатии: больной отказывается от общения с родственниками и постоянно плачет.

На этапе умеренной деменции у пациента наблюдаются расстройство речевого аппарата, что проявляется некорректной заменой конкретных слов схожими по произношению словами. Поскольку больной отказывается от чтения книг, а также письма, происходит угнетение его умственных навыков.

Низкая мозговая активность предшествует нарушению привычных функций, которые пострадавший выполняет ежедневно, что нередко приводит к недержанию урины и расстройству ЖКТ. Ухудшение физического состояния усугубляется психоэмоциональным расстройством, развитие которого обусловлено присутствием неоправданных фобий и галлюцинаций.

Тяжелая деменция

Завершающая стадия болезни Альцгеймера характеризуется распадом личности больного, утерей всех его когнитивных функций. Организм пациента с тяжелым недугом истощен не только в психологическом, но также физическом контексте: больной не может самостоятельно выполнить привычные действия (одеться, принять ванну, поесть), перестает контролировать процессы дефекации и мочеиспускания, в результате чего они носят непроизвольный характер.

Страдает речевой аппарат: пациент сокращает количество слов, говорит невнятно и несвязно, из-за чего его речь не понимают родственники. Общее состояние усугубляется глубокой апатией, в результате которой больной постоянно пребывает в одиночестве, не желая общаться с людьми, ведет обездвиженный образ жизни и много спит.

На стадии тяжелой деменции развиваются осложнения – пневмония застойного характера, истощение, сухость кожного покрова. Сильное пересыхание кожи приводит к тому, что на теле пациента постоянно появляются пролежни и мелкие трещины, при воздействии на которые образуются кровавые раны.

Уход за больным

Завершающая стадия старческого маразма (тяжелая деменция) характеризуется абсолютной беспомощностью пациента, близкие родственники должны обеспечить качественный уход за ним.

Составляющей домашнего ухода является регулярное кормление больного. Распространенным осложнением болезни Альцгеймера принято считать расстройство глотательной функции, поэтому рекомендуется перед кормлением измельчать еду до кашеобразной консистенции, что поможет ускорить процесс её усваивания в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от степени тяжести, на разных стадиях развития патологии у пациента проявляются сопутствующие заболевания – кожные инфекции, пролежни, стоматологические и респираторные болезни. Для того чтобы предотвратить ухудшение состояния, близкие люди должны регулярно посещать с пострадавшим профилактические осмотры.

Кроме кормления и посещения врача, домашний уход предполагает выполнение родственниками функций:

  • Организация режима дня пациента.
  • Контроль над проведением симптоматической терапии.
  • Обеспечение комфортной температуры в помещении: регулярное проветривание комнаты пострадавшего.
  • Помощь в осуществлении гигиенических процедур и физиологических потребностей.

Важная роль в домашнем уходе отведена психологической поддержке: родственники должны обеспечить толерантное отношение к больному, не указывать на его недостатки и ограниченность действий.

Диагностика болезни Альцгеймера

При наличии характерных симптомов старческого маразма показано обратиться к лечащему врачу, который выполнит обследование. Важность проведения ранней диагностики заключается в том, что она позволяет компенсировать присутствующие в организме нарушения на начальном этапе, замедлив тем самым развитие дегенеративного процесса.

Причины несвоевременной диагностики

Главная причина, по которой обследование не осуществляется на стадии преддеменции, состоит в безответственном отношении пострадавшего к своему здоровью, о чем свидетельствует игнорирование первичных признаков. Плохая память, рассеянность, низкая работоспособность являются поводом к проведению тщательной диагностики.

Проведение теста

Болезнь Альцгеймера представляет собой патологию, клинические проявления которой принимают за временные нарушения, связанные с переутомлением организма или стрессом. Исходя из этого, врач не может поставить точный диагноз, Болезнь Альгеймера - лечениеосновываясь на устном опросе пациента о присутствующих симптомах, а также изучении его индивидуального анамнеза: с целью уточнения диагноза доктор проводит специальный тест.

В процессе тестирования врач предлагает пациенту прочитать, а после пересказать небольшой текст, выполнить несложный математический расчет, воспроизвести рисунок, сориентироваться во времени и пространстве.

Если функции головного мозга не нарушены, пациент с легкостью выполняет поставленные задачи: при развитии нейродегенеративного процесса больной испытывает сложности при выполнении заданий доктора.

Лабораторные методы

Обязательной составляющей диагностики является проведение лабораторного обследования посредством анализов:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ плазмы крови;
  • анализ спинномозгового вещества.

В ходе лабораторной диагностики больному рекомендуется сдать анализ гормонов для оценки качества функционирования эндокринной системы.

Инструментальные методы

Симптоматика старческого маразма схожа с клинической картиной других неврологических заболеваний. Для того чтобы поставить точный диагноз, а также отличить болезнь от патологий головного мозга, последствий инсульта и сосудистых заболеваний, необходимо провести дифференциальную диагностику с помощью инструментальных методов.

Магнитно-резонансная томография

Данный диагностический метод считается наиболее предпочтительным способом исследования, поскольку позволяет определить такие характерные особенности болезни Альцгеймера:

  • степень сокращения объема мозгового вещества;
  • присутствие включений;
  • уровень расширения головных желудочков;
  • наличие нарушений местного обмена веществ.

Для того чтобы результаты МРТ были достоверными, процедуру проводят дважды, соблюдая интервал в один месяц. Вторичная диагностика позволяет также оценить динамику развития нейродегенеративной патологии.

Компьютерная томография

Диагностика болезни Альцгеймера проводится также посредством компьютерной томографии. Поскольку процедура выполняется с невысокой чувствительностью прибора, обследование с помощью КТ рекомендуют проводить пациентам с тяжелой деменцией, которая характеризуется сильным поражением клеток головного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография

Данный метод является наиболее современным, что обусловлено возможностью выявления с его помощью патологии на раннем этапе развития.  Несмотря на высокую эффективность, позитронно-эмиссионная томография имеет противопоказание к проведению: высокий уровень сахара в крови. Это объясняется тем, что с целью качественной оценки степени нарушения внутриклеточного обмена, в ходе диагностики пациенту вводят фармакологическое средство.

Возможна ли инвалидность?

Старческий маразм является неизлечимым заболеванием, развитие которого приводит к расстройству когнитивных функций организма и снижению трудоспособности её носителя. Распространенность нейродегенеративной патологии среди пожилых людей обуславливает актуальность вопроса о том, возможно ли оформить инвалидность при болезни Альцгеймера.

Болезнь Альгеймера - стадии развитияВрачи отвечают на данный вопрос положительно. К основным предпосылкам к оформлению инвалидности при диагнозе старческий маразм относят:

  1. Стойкое нарушение физиологических функций.
  2. Абсолютная неспособность пострадавшего обслужить себя без посторонней помощи, трудности с ориентацией в пространстве, ограниченная работоспособность.
  3. Необходимость в качественной реабилитации.

При наличии вышеперечисленных предпосылок родственники больного должны предоставить в поликлинику письменную просьбу о выдаче направления на МСЭ. Для того чтобы получить положительный ответ, к просьбе рекомендуется прикрепить результаты анализов и инструментальной диагностики, выписки из анамнеза, заключение терапевта.

При проведении медико-социальной экспертизы специалисты в обязательном порядке оценивают такие факторы, как текущее состояние больного, бытовые условия, в которых он проживает, а также профессиональные условия. Если присутствует необходимость дополнительного исследования, эксперты формируют запросы на получение недостающей информации.

Прогноз выживаемости при Альцгеймера

Прогноз при заболевании Альцгеймера имеет неблагоприятный характер. Продолжительность жизни пациента с тяжелым недугом  зависит от скорости разрушения нервных клеток головного мозга,  а также от качества домашнего ухода. В среднем интервал между проявлением начальных признаков и выраженной клинической картиной составляет 8 лет.

Период от определения диагноза, характеризующийся развитием необратимых нарушений в головном мозге, до летального исхода равен 7 годам. При этом смерть наступает не от самого нейродегенеративного процесса, который образовался в структуре нейронах, а от сопутствующих заболеваний, возникающих на фоне общего ослабевания иммунитета.

Отсутствие симптоматической терапии приводит к тому, что патология начинает стремительно прогрессировать и переходит в стадию тяжелой деменции. На данном этапе у пациента наблюдается расстройство глотательной функции, речевого и двигательного аппаратов, а также угнетение умственной деятельности: период от появления тяжелых осложнений до летального исхода составляет полгода.

Меры профилактики при Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера предполагает развитие патологического процесса, при котором происходит расстройство мозговой активности на фоне отмирания нейронов и нарушения взаимосвязи нервных клеток. Заболевание невозможно вылечить полностью, но пациент может простимулировать работу головного мозга, что обеспечит частичное замещение пораженных Болезнь Альгеймера - лечение болезнинейронов здоровыми тканями.

С этой целью больному необходимо регулярно заниматься умственными видами деятельности, увлекаться интеллектуальными хобби, а также расширять собственный кругозор новыми интересами. Положительно на работу головного мозга, пораженного старческим маразмом, влияет изучение иностранного языка, благодаря которому активизируется память, решение кроссвордов, что задействует процесс мышления и логики.

Профилактика при старческом маразме предполагает соблюдение здорового образа жизни, который основывается на следующих принципах:

  • сбалансированное питание основывается на соблюдении средиземноморской диеты, которая характеризуется присутствием в рационе свежих овощей и фруктов, нежирной рыбы, хлеба, каш и красного вина;
  • контроль над показателями липидов, сахара, артериального давления;
  • отказ от пагубных привычек;
  • регулярные физические нагрузки.

Одним из относительных причин возникновения нейродегенеративного процесса принято считать механическое повреждение черепа. Это объясняет тот факт, что в качестве меры профилактики болезни Альцгеймера необходимо исключить вероятность получения травмы головы.

Советы от Елены Малышевой

Известный врач Елена Малышева полагает, что болезнь Альцгеймера является результатом неправильного образа жизни. Для того, чтобы снизить риск развития нейродегенеративной патологии, человеку нужно соблюдать три простых правила: тренировать головной мозг, следить за здоровьем полости рта и высыпаться.

Зарядка для головного мозга

Регулярная физическая нагрузка стимулирует частоту сокращений сердца, вследствие чего увеличивается прилив свежей крови к головному мозгу. При этом токсические вещества стремительно покидают главный орган, что обеспечивает очищение нервных клеток и улучшение их функционирования.

Помимо этого, стабилизация кровотока повышает синтез стволовых клеток, что ускоряет процесс регенерации нейронов мозга. В том случае, если физическая активность человека минимальна, снижается проходимость сосудов, что приводит к необратимой гибели нервных клеток.

Контроль над здоровьем

Болезнь Альгеймера - стадии развитияСуществует гипотеза, что развитие нейродегенеративного процесса происходит на фоне образования амилоидных бляшек. В свою очередь, возникновению таких бляшек предшествует хроническая инфекция ротовой полости. Это обуславливает тот факт, что для снижения риска развития старческого маразма нужно регулярно посещать стоматолога, следить за гигиеной рта и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Качественный сон

Во время сна мозг насыщается не только свежей кровью, но также спинномозговым веществом, что положительно воздействует на работу главного органа. Головной мозг функционировал полноценно, человеку надо спать не менее 8 часов в сутки.