Неврология

Болезнь Паркинсона — симптомы, причины, формы и лечение

09.11.2018

Паркинсонизм – заболевание головного мозга, которое со временем прогрессирует и становится хроническим.

Основной симптом – дрожание конечностей, вследствие проявляется мышечная ригидность.

Потом пациенты не могут себя обслуживать и получают группу инвалидности. Заболевание развивается после 60 лет, иногда – после 50 и даже в молодом возрасте. Правильное лечение позволяет замедлить развитие патологических процессов, вследствие чего происходит улучшение состояния здоровья.

Симптомы Паркинсона

Первые симптомы затруднительно определить. Обычно заболевание проявляется признаками:

человек не может двигать руками, нарушается передача нервных импульсов;
тремор рук, который проявляется в легкой степени;
нарушения речевой функции.

Больной ощущает разбитость, отсутствие сил, депрессивное состояние, бессонницу. Простые действия становятся затруднительными для выполнения.

Проявляется классическая симптоматика болезни:

Тремор – один из признаков. Сначала дрожат пальцы, но потом наблюдается тремор рук. При треморе отмечаются нехарактерные движения, напоминающие перекатывание небольших вещей. Нарушения могут проявляться с одной или двух сторон. Симптом усиливается, если человек находится в состоянии стресса или депрессии. Дрожание рук и ног причиняет неудобства, но человек остается дееспособным.
Человек жалуется на нарушения чувствительности и координации. Больные действуют замедленно и неловко. Это нарушает процесс самообслуживания.
Проявляется ригидность мышц ног. Это затрудняет процесс движения и нарушает походку. Иногда ригидность мышц приводит к сковыванию движений, появлению болевого синдрома.
При тяжелой форме паркинсонизма люди могут потерять равновесие.
Со временем происходит потеря автоматизма совершаемых движений. По этой причине люди непроизвольно улыбаются, моргают, размахивают руками при ходьбе. Такие нарушения обусловлены тем, что за движениями невозможно уследить, все действия совершаются бессознательно.
Иногда больные действуют медленно и могут смотреть пристально в одну точку.
У людей нарушается жестикуляция.
Нарушение речи является классическим признаком болезни. Человек будет говорить неразборчиво, слабо модулировать. Напор, интонации исчезают. Человек говорит тихо и речь становится монотонной.
Со временем нарушается процесс слюноотделения и глотания. Такие нарушения свидетельствуют о тяжелой стадии заболевания.
В тяжелых случаях больные страдают от слабоумия. Они не могут правильно мыслить и им сложно что-либо запоминать, понимать.

Вышеперечисленные симптомы являются классическими, причем они проявляются со временем, когда здоровье ухудшается.

Причины возникновения Паркинсона

Симптомы проявляются из-за серьезных и необратимых изменений головного мозга. К этому приводит недостаточное количества дофамина, который является важным веществом для правильной работы нервной системы.

Пожилые люди лишаются определенного количества нейронов, продуцирующих дофамин. При паркинсонизме у больного исчезает большое количество нервных окончаний из черного вещества. Развитие заболевания приводит к вырождению других клеток головного мозга. Однако потеря нейронов, отвечающих за дофамин, является основной причиной развития патологических процессов.

К настоящему времени по-прежнему не определены причины. Считается, что синдром развивается из-за неблагоприятной генетики, но добавляются внешние факторы. Иногда болезнь развивается из-за приема вредных препаратов, взаимодействия с токсическими веществами.

Длительный прием некоторых лекарств в больших дозах может привести к развитию болезни Паркинсона. Опасными считаются Хлорпромазин и Галоперидол, которые используют для лечения психических расстройств.

Вторичная форма заболевания развивается по следующим причинам:

инфекции головного мозга;
травматические повреждения;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
заболевания сосудов.

В любом случае развитие заболевания можно затормозить при правильном своевременном лечении.

Формы и стадии Паркинсона

Важно знать, как лечить сосудистый паркинсонизм на каждой стадии его развития. От этого напрямую зависит, насколько эффективным может быть предстоящее лечение.

Выделяют 3 формы заболевания:

Ригидно-брадикинетическая. Отличается повышением мышечного тонуса. В результате пациент утрачивает способность к двигательной деятельности. Человек может стать сгорбленным.
Дрожательно-ригидная. В этом случае проявляется тремор дистальных отделов рук и ног. В дальнейшем движения становятся затруднительными.
Дрожательная. Отмечается постоянный тремор рук и ног, нижней челюсти, языка. При этом колебательные движения могут быть большими, но темп всегда будет приблизительно одинаковым. Мышцы приобретают повышенный тонус.

Также синдром разделяют на несколько стадий, каждая из которых требует особенного лечения.

Первая стадия отличается минимальным проявлением симптоматики. Обычно происходит тремор руки или ноги только с одной стороны.
В скором времени наблюдаются двигательные нарушения с правой и левой стороны.
На третьей стадии наблюдается развитие симптоматики. Пациент ходит, хотя это уже дается ему с особенной тяжестью. При этом навыки самостоятельного обслуживания сохраняются.
На следующей стадии требуется серьезная помощь для того, чтобы человек передвигался и обслуживал себя.
На последней стадии человек становится инвалидом и не может побеспокоиться о себе. Требуется круглосуточный уход.

В тех случаях, когда развивается сосудистый паркинсонизм, современные методы лечения могут помочь уменьшить темп развития. При этом при быстром темпе смена стадий происходит за пару лет, при медленном – более чем за 5 лет. Средний срок перехода между стадиями составляет от 2 до 5 лет. Рекомендуется своевременно начать лечебный курс для сохранения навыков самообслуживания и двигательных функций.

Реабилитационные мероприятия становятся обязательными по мере развития заболевания.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев лечение паркинсонизма народными средствами возможно только при минимальных проявлениях заболевания. В дальнейшем требуется обращение к врачу для проведения обследования и лечебных мероприятий.

Выявление симптомов, связанных с заболеванием. В этом случае проводится физическое обследование пациента. Основная задача – выявление или опровержение наличия симптоматики, связанной с паркинсонизмом.
На следующем этапе врач проводит дифференциальную диагностику. Для этого используют МРТ, КТ, ЭЭГ и другие способы для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Важно правильно определить заболевание для начала эффективного лечения.
На заключительном этапе учитывают симптоматику, особенности развития заболевания. Важно определить, насколько сложной является ситуация и какое лечение может потребоваться.

Такое комплексное поэтапное обследование позволяет определить дальнейшие действия для улучшения состояния здоровья пациента.

Методы лечения Паркинсонизма

В зависимости от этиологических факторов, выделяют болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма и вторичный паркинсонизм. При этом симптоматика у группы данных заболеваний схожая.

Больной не всегда замечает первые признаки – снижение обоняния, перепады настроения, без видимых на то причин, повышенное потоотделение, запоры. Со временем появляется гипокинезия, движения становятся замедленными и неполными.

Развитие состояния характеризуется повышением мышечного тонуса, тремором конечностей и дрожанием головы. На поздних стадиях наблюдаются явления постуральной неустойчивости, вегетативных и психических расстройств.

Патология считается неизлечимой, а медицина не знает причин ее возникновения. Новые методики лечения позволяют замедлить дегенеративные процессы в центральной нервной системе сохранив активность пациентов, страдающих от этого недуга.

Эффективные противопаркинсонические средства

Для лечения поражений экстрапирамидальной системы применяются фармакологические средства.

Клинические проявления болезни Паркинсона связаны со снижением активности дофаминергических систем в результате гибели нейронов, синтезирующих дофамин. Отмечается усиление активности холинергических систем. Использование лекарственных средств устраняет дисбаланс нейромедиаторов, которые регулируют деятельность экстрапирамидальных структур головного мозга.

При назначении противопаркинсонических препаратов учитывается стадия заболевания, физиологическое состояние, патологии, возраст и особенности пациента. На начальных стадиях используются:

ингибиторы фермента моноаминоксиазы типа Б (на основе разагилина);
катехол-О-метилтрансферазы;
дофаминэргичекие препараты (действующее вещество амантадин);
агонисты дофаминовых рецепторов (действующий компонент ротиготин, пирибедил).

При развитии недуга в схемы терапии включают леводопосодержащие препараты. Леводопа позволяет купировать симптомы на протяжении примерно восьми лет. Лекарственные средства на основе Леводопы пациентам старшей возрастной группы рекомендуется назначать сразу.

Терапия холинолитическими препаратами

Применение холинолитиков направлено на купирование повышенной активности холинергических систем. Благодаря большому количеству препаратов-аналогов, врач подбирает подходящее средство для конкретного пациента.

В начале терапии проводят периодическую замену одного препарата на другой, выбирая оптимальный, который будет использоваться постоянно. Чтобы избежать привыкания, каждые 3-6 месяцев на четырехнедельный срок его заменяют аналогичным средством из группы холинолитических препаратов.

При сомнительном эффекте от применения холинолитика, его прием следует прекратить. Ухудшение симптоматики после отмены медикамента свидетельствует об эффективности назначенной терапии, прием средства нужно возобновить.

Холинолитические препараты не назначаются при аденоме простаты и глаукоме. Прием холинолитиков противопоказан людям старших возрастных групп, пациентам с явлениями деменции.

Лечение паркинсонизма препаратами «чистой» леводопы

Нейромедиатор дофамин не способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, поэтому в качестве заместительной терапии целесообразно использовать его предшественник L-диоксилфенилаланин (Леводопа). Данное вещество проникает в нейроны, а затем под действием специфического фермента трансформируется в дофамин.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты, содержащие 250 мг или 500 мг действующего вещества (L-диоксилфенилаланина). Его назначают в рамках комбинированной фармакотерапии холинолитиками и амантадином или в качестве монотерапии.

Рекомендуется начинать лечение болезни Паркинсона с дозы 125 мг, поэтапно повышая дозировку в течение 6-8 недель до оптимального уровня. Резкое увеличение дозы препарата несет в себе риски побочных реакций со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Леводопу с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями органов пищеварения, ишемической болезнью сердца, стенокардией, гипертонией.

Лечение народными методами

При отсутствии эффекта от фармацевтических препаратов, решается вопрос об оперативном вмешательстве. Суть малоинвазивной стереотаксической операции в том, что электроды, введенные в определенные участки головного мозга, разрушают или стимулируют их. В результате снижается или исчезает тремор конечностей, восстанавливаются двигательные функции.

Еще одно перспективное направление в нейрохирургическом лечении болезни Паркинсона – внутримозговая трансплантация нейронов эмбрионов человека. В настоящее время подобные операции осуществляются в рамках экспериментальной хирургии, а их эффект изучается. Полного выздоровления после оперативного вмешательства не наступает, наблюдается увеличение эффективности фармакотерапии.

Реабилитация пациентов с паркинсонизмом

Помимо медикаментозного или хирургического лечения паркинсонизма, необходимо проводить реабилитацию больных. Себя зарекомендовала терапия минеральными водами (бальнеотерапия), такие физиотерапевтические процедуры, как электростимуляция и электрофорез, а также рефлексотерапия.

Лечебная физкультура при паркинсонизме направлена на сохранение физической формы и пластичности, улучшение координации движений. Исследования подтверждают, что регулярные занятия физкультурой замедляют деструктивные процессы в головном мозге и развитие болезни.

Неврологи отмечают, что гимнастика при паркинсонизме не только способствует физическому укреплению тела, но и помогает улучшить настроение, снизить тревожность, бороться с проявлениями апатии и депрессии (см. невролог). Физические тренировки улучшают функционирование органов дыхания, пищеварения, укрепляют сердечную мышцу и кровеносные сосуды.

ЛФК при паркинсонизме должна проводиться регулярно. Особое внимание уделяется упражнениям для растяжки мышц и поддержания баланса тела, а также кардиотренировкам.

В процессе тренировки должны быть задействованы мускулы и суставы:

шеи;
плечевого пояса;
пояса нижних конечностей;
спины;
торса.

Рекомендуется гимнастика для мышц лица, включающая изображение различных эмоций, движения бровей, губ и языка. Периодически корректировать программу тренировок, так как с течением времени заболевание прогрессирует, а применявшиеся ранее комплексы упражнений теряют эффективность.

Психотерапия

Люди, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, вынуждены менять свой образ жизни и привычки. Не все могут самостоятельно решить возникающие на этом фоне психологические проблемы, поэтому помощь психотерапевта очень важна. Врач сможет поддержать больного в непростой период, поможет справиться с депрессией и настроить человека на борьбу с заболеванием. По наблюдению врачей, эффективность лечения повышается при позитивном настрое пациента.

Методы нетрадиционной медицины

Помимо консервативных и оперативных методов лечения паркинсонизма, существуют нетрадиционные способы избавления от недуга. Их эффективность не доказана, а применение может усугубить патологию. В некоторых случаях средства нетрадиционной медицины можно применять как дополнение к основному лечению, однако прежде чем их использовать необходимо проконсультироваться с врачом.

Положительный эффект оказывают фитотерапевтические препараты. Наладить работу нервной системы помогает сельдерей, спиртовая настойка пиона или пустырника, настой шалфея. Больным рекомендуется принимать теплые ванны, с добавлением отвара растений, как душица и чабрец, осуществлять массажные процедуры с маслом жасмина.

Общие рекомендации

Людям, у которых болезнь Паркинсона следует помнить, что это не приговор, ведь достижения медицины позволяют сдерживать развитие заболевания долгое время. Однако необходимо принять необходимость пересмотра образа жизни и привычек.

При паркинсонизме нарушаются функции пищеварения, поэтому нужно изменить рацион питания, наполнить его продуктами, с высоким содержанием клетчатки – фруктами, овощами, злаками, хлебом с отрубями. Желательно употреблять полноценные легкоусвояемые белки, содержащиеся в яйцах, говядине, мясе птицы и рыбе.

Врачи рекомендуют продукты, в состав которых входят витамины С и Е. Эти биологически активные вещества защищают нейроны от разрушения, замедляя развитие патологии. Кроме того, пациентам следует пить большое количество жидкости, желательно употреблять минеральную воду без газа.

Эффективность противопаркинсонической терапии зависит от соблюдения рекомендаций врачей, регулярного приема медицинских препаратов и образа жизни пациента. Отказ от вредных привычек, ежедневные занятия гимнастикой и позитивный настрой помогают бороться с недугом и способствуют повышению качества жизни.

Профилактика паркинсонизма

Специфические меры профилактики заболевания отсутствуют. Однако возможно уменьшить риск развития заболевания.

Рекомендуется вести активный образ жизни. Недостаток физической активности повышает риск развития паркинсонизма.
Желательно регулярно «тренировать» мозг. Для этого требуется решать задачи различных типов и уровней сложности, играть в шахматы, разгадывать кроссворды. Считается, что такой досуг становится мерой профилактики синдрома Паркинсона.
Прием нейролептиков требует особенной осторожности. Такие лекарства должны быть прописаны врачом. В дальнейшем требуется строгий медицинский контроль за приемом лекарственных средств.
Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога для полноценного контроля за состоянием здоровья.

Синдром Паркинсона считается опасным заболеванием, так как рано или поздно будет отмечено негативное влияние на активность человека. Учет симптоматики позволяет определить возможность эффективного лечения.

Прием препаратов, гимнастика при паркинсонизме, хирургическое лечение – основные методы лечения заболевания и способ предотвратить нежелательные изменения мышления, физических возможностей.

Синдром паркинсонизм-плюс. Корково-базальная дегенерация

Термин паркинсонизм используется для описания совокупности нарушений функций движения, появляющихся из-за дисфункции нейронов и базальных ганглиев в центральной нервной системе. Несмотря на созвучие в названии синдрома и болезни Паркинсона, они имеют совершенно разное течение и симптомы.

До достижения продвинутой стадии, болезнь никак не проявляется. Большинство пациентов замечают ее на стадии, когда начинается стойкая утрата моторных функций. Это проявляется как дрожь пальцев, которая проходит при начале движения, заторможенность движения, неустойчивость.

Синдром паркинсонизм-плюс иначе называемый атипичным паркинсонизмом объединяет собой совокупность синдромов и нейродегенеративных расстройств, которые, помимо проявлений болезни Паркинсона, имеют специфические неврологические проявления.

К ним относятся:

развитие синдрома вызвано с действием повреждающего мозг агента. Самостоятельно синдром не развивается;
воздействием этиологического фактора проявляется сразу в острой фазе;
наряду с симметричностью симптомов, обязательно имеются иные проявления угнетения нервной системы;
традиционные для лечения болезни Паркинсона препараты, это Леводопа, не дают при синдроме терапевтического эффекта;
изоляция повреждающего фактора вызывает потерю симптоматики синдрома.

Атипичный паркинсонизм отличается склонностью к быстрому течению болезни, а также приобретению дополнительных симптомов — деменция, возникновение галлюцинаций.

Причины синдрома паркинсонизм-плюс

Синдром паркинсонизма может появиться в результате заболеваний:

инсульты в базальных отделах мозга;
травмы головы;
острый энцефалит;
интоксикация лекарственными препаратами;
нейросифилис;
формы склероза сосудов и деменция;
онкологические заболевания в желудочках мозга.

Диагностика заболевания

Диагностику заболевания проводит специалист невролог на основании оценки состояния пациента, опрашивает его на наличие жалоб. Часто в сборе анамнеза участвуют и близкие пациента, чтобы с их слов оценить изменения в поведении больного. Обязательно выясняется, использовал ли пациент какую-либо лекарственную терапию и подвергался ли воздействию веществ, которые могли бы вызвать болезнь.

Врач сожжет заподозрить проявление у пациента паркинсонизм-плюс на основании прогрессирующих проявлений нарушений движений при ходьбе, увеличивающего со временем снижения памяти, монотонного голоса, апраксии закрывания и отрывания век, снижение или полное отсутствия тремора в состоянии покоя, надъядерный паралич.

Данными в пользу надъядерного паралича являются также отчетливые признаки атрофии мозговых клеток в районе средней части ствола мозга, при более продвинутой стадии болезни в районе моста мозга на МР или МРТ.

Одним из проявлений паркинсонизма может также быть дистония которая проявляется как полное или частичный спазм мышцы или групп мышц, которое приводит к нестандартному положению тела или конечности.

Диагностика паркинсонизма плюс не вызывает у специалиста сложностей, ввиду наличия специфических проявлений болезни. Пациенту назначаются стандартные анализы крови, мочи, иногда биопсия или люмбальная пункция, это зависит от анамнеза. С целью углубленной диагностики врач может назначить также электроэнцефалографию.

Лечение панкинсонизма-плюс

Лечение такого диагноза как паркинсонизм плюс — исключение фактора его вызывающего. Если заболевание спровоцировано приемом фармацевтического препарата, то корректировка дозы или замена препарата способны ослабить проявление заболевания или совсем его устранить.

Сейчас не имеется методов, способных излечить болезнь полностью, тактика лечения паркинсонизма плюс направлена на уменьшение проявлений болезни, улучшение качества жизни пациента. Применяют консервативные и хирургические методики.

Консервативная методика подразумевает длительный прием комбинации препаратов, цель которых повысить содержание дофамина в теле мозга. В настоящее время существует несколько групп препаратов, по результатам приема которых у пациентов отмечается значительное сокращение сопутствующих проявления болезни и замедление ее развития.

Для уменьшения мышечных спазмов все чаще применяется ботулистический токсин, который вводится непосредственно в подверженные спазмам мышцы и, снижая проводимость нейросигналов, позволяет мышцам расслабляться. При любой форме паркинсонизма рекомендован прием препаратов, содержащих минералы и витамины (особенно группа В) антиоксиданты, лецитин.

Большая исследовательская работа в области борьбы с нейродегенеративными заболеваниями позволила ученым выявить влияние определенных ферментов на сохранение клетками своих функций. По данным последних исследований, фермент теломераза, при воздействии на клетки человека может предотвращать мутацию хромосом и старение, помогать клеткам жить дольше, сохраняя свои функции. Так как синдром связан как раз со старением хромосом, применение данного метода могло бы позволить значительно помочь в излечении. В настоящее время проводится тестирование метода.

Одна из методик, уже используемая в лечении больных паркинсонизмом транскраниальная магнитная стимуляция. Манипуляция для пациента безболезненная, призванная снизить ригидность мышц, улучшить чувствительность и вернуть пациенту свободу движения. Процедура направлена на поврежденные участки мозга, с целью их стимуляции и согласования функции нейронов.

Лечебная физкультура при Паркинсоне

Людям, страдающим от паркинсонизма плюс крайне важно стараться поддерживать максимально активный образ жизни для предотвращения развития скованности мышц. Нужно стараться самостоятельно обслуживать себя в быту, делать лечебную гимнастику. Это может быть растяжка и доступные физические упражнения. Физическая нагрузка очень помогает в борьбе со спазмами и болью в мышцах.

Показано больным также плаванье, занятия с логопедом. Застегивание пуговиц или кнопок на одежде поддержит мелкую моторику. В качестве средства, призванного снизить воспаление в пострадавших участках мозга и замедления гибели нейронов назначается иглотерапия и массаж.

Питание и прогноз при болезни

Рацион больного в обязательном порядке должен содержать свежие овощи, фрукты для пополнения запаса витаминов и минералов. Рекомендуется ограничение животных жиров и замена их на растительные. Также нужно ограничить употребление белковой пищи. Рекомендуется вводить в рацион морепродукты, морскую рыбу. Подобная диета способствует улучшению работы головного мозга.

При установлении диагноза паркинсонизм плюс прогноз зависит от разновидности патологии и причин ее вызывающих. При лекарственной и токсической форме заболевания, при отмене фармацевтических средств больной может полностью исцелиться от недуга. Очень важным фактором является время, когда пациент обратился за лечением.

В случаях, когда мероприятия начались на ранней фазе, когда признаки заболевания только начали проявляться, есть очень большие возможности ослабить или полностью ликвидировать проявления болезни. Лечение, начатое на поздней стадии, скорее всего будет направлено лишь на отсрочку инвалидности пациента.

Меры профилактики

Профилактику паркинсонизма нужно начинать в самом раннем возрасте. Прививок от этой болезни на текущий момент не производится, тем не менее, комплекс мероприятий позволит сохранить и поддержать здоровье нервной системы.

В него можно включить:

регулярное обращение к врачу с целью прохождения диспансеризации для предупреждения патологических состояний сосудов и сердца;
отсутствие привычки заниматься самолечением, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего доктора в прописанных дозах;
сбалансированное питание, с ограничением животных жиров;
отказ от употребления алкоголя. никотина, наркотических веществ;
соблюдение режима сна и отдыха, перенапряжения и стресса;
занятия спортом.

Соблюдение данных рекомендаций не поможет, конечно полностью защититься от заболеваний паркинсонизмом, но даст возможность поддержать свое здоровье на хорошем уровне на долгие годы.