Неврология

Ботокс от мигрени — эффективность процедуры

25.04.2019

Пульсирующая головная боль как симптом мигрени развивается с регулярной периодичностью и сохраняется в среднем на несколько часов, ухудшая трудоспособность и общее самочувствие.

Традиционные препараты оказываются малоэффективными, больному с целью купирования симптомов проводят ботулинотерапию. Процедура основывается на введении инъекций ботокса, который подавляет приступ мигрени за счет расслабления мышечной ткани и снятия воспаления.

Что это мигрень и какие признаки?

Мигренью называют хроническую неврологическую болезнь, сопровождающуюся головной болью пульсирующего характера, которая проявляется как самостоятельная патология, а не результат механического повреждения головы, некачественного оперирования, инсульта либо ишемии.

Характерная особенность мигрени состоит в её частых рецидивах: полностью вылечить заболевание посредством медикаментов невозможно.

Патогенез хронической патологии основывается на раздражении тройничного нерва, в результате чего нервные рецепторы начинают усиленно продуцировать нейропептиды, которые способствуют расширению и увеличению проницаемости сосудистых стенок. Расширение кровеносных сосудов провоцирует возникновение пульсирующей боли.

Если купировать мигренозный приступ своевременно не получилось, его продолжительность может достигать двух суток, в течение которых пациент испытывает режущую головную боль, усиливающуюся под влиянием таких внешних раздражителей, как яркий свет, монотонный шум, громкие звуки.

Ботокс и косметология

Ботулотоксином называют токсическое вещество, которое развивается определенным видом патогенных микроорганизмов и обладает обезболивающим и расслабляющим эффектом. Ботокс применяется в косметологии, его инъекционное введение позволяет сократить количество морщин, восстановить тонус кожи, устранить асимметрию.

Согласно исследованиям американских хирургов, ботулинотерапия позволяет не только устранить внешние дефекты кожного покрова, но также купировать пульсирующую головную боль, которая возникла на фоне мигренозного приступа.

Этот факт послужил поводом для применения такого токсического вещества, как ботокс, не только в косметологической, но также медицинской сфере при лечении неврологических патологий.

Показания к ботулинотерапии

Главным показанием к проведению ботулинотерапии является хроническая мигрень, которая не поддается купированию посредством лекарственных препаратов. Введение инъекций ботокса считается целесообразным, если неврологическая патология усугубляется плохими симптомами:

сильная тошнота и частые позывы к рвоте;
продолжительная головная боль режущего характера;
чрезмерная раздражительность;
неадекватная реакция на внешние раздражители;
светобоязнь;
низкая трудоспособность.

Решение о том, нужно ли пациенту вводить ботокс с лечебной целью, принимает лечащий врач, исходя из общего самочувствия больного, особенностей клинической картины, результатов обследования.

Если для купирования мигренозного приступа применяется много мощных анальгетиков, которые нарушают работу внутренних органов, врач назначает проведение ботулинотерапии.

Механизм действия

Сыворотка ботулотоксина — конечный продукт жизнедеятельности бактерий, которые выступают возбудителями ботулизма, содержащий белок и нейротоксины. Основное действие ботокса схоже с действием Суматриптана: он снимает напряжение и болевой синдром в мышечной ткани, производит расслабляющий эффект.

Помимо восстановления тонуса мышц, введение инъекций ботокса позволяет уменьшить нейрогенный очаг воспаления, который образовался в результате чрезмерной выработки нервными клетками вещества, повышающего проницаемость стенок мозговых сосудов.

Еще один эффект, достигаемый путем введения ботулотоксина – блокировка нервных импульсов, поступление в паренхиму мозга которых усиливает головную боль.

Эффективность

Одна инъекция ботокса обеспечивает купирование режущей головной боли, развитие которой спровоцировано мигренью, что позволяет ограничить прием анальгетических препаратов, негативно воздействующих на иммунитет. Если врач соблюдает правила техники введения ботулотоксина, нейротоксин не проникает в кровоток, а действует локально, благодаря чему побочные симптомы после проведения процедуры не проявляются.

Лекарственная сыворотка вводится врачом одномоментно посредством выполнения серии микроинъекций. Для того чтобы уменьшить риск нарушения целостности кожи и образования осложнений, введение ботулотоксина осуществляется с помощью тонкого стерильного шприца.

Оптимальная зона введения, дозировка препарата и частота лечебных процедур определяется доктором для каждого пациента индивидуально.

Преимущество лечения мигрени путем введения инъекций ботокса заключается в его безболезненности, что подтверждается отсутствием необходимости применения общего наркоза. Если у пациента наблюдается высокий болевой порог, врач использует местную анестезию.

В течение двух часов после завершения процедуры пациенту рекомендуется соблюдать меры предосторожности: не запрокидывать назад и не наклонять вперед голову.

Зоны введения

Инъекционный раствор ботулотоксина может вводиться специалистом в лобную, височную, затылочную зоны, участок между бровями, те области плеча либо шеи, где расположены мышечные волокна. В некоторых случаях точка введения ботокса определяется на основании жалоб пациента о том, в какой области головы присутствует наибольший дискомфорт.

После определения оптимальной зоны введения, врач отмечает несколько симметричных точек и медленно вводит лекарственный раствор. Важность симметричного расположения точек относительно друг друга обусловлена тем, что соблюдение данного правила доктором обеспечивает отсутствие косметологического дефекта после завершения лечебной процедуры.

В среднем на каждую точку введения врач расходует 10 единиц ботокса. Для ликвидации мигренозного приступа достаточно одного сеанса.

Длительность эффекта

Продолжительность сохранения благоприятного эффекта от инъекций ботулотоксина индивидуальна, поскольку организм каждого из пациентов в разной степени реагирует на воздействие нейротоксического вещества. В среднем положительный эффект от введения ботокса с целью купирования головной боли как признака мигрени сохраняется в течение трех месяцев.

Если больной соблюдает рекомендации врача, которые основываются на ограничении негативного воздействия внешних факторов, соблюдении диеты, занятий активным спортом, длительность положительного эффекта от ботокса достигает полугода.

Противопоказания

Ботулинотерапию как метод лечения мигрени категорически запрещено использовать при наличии противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость такого инъекционного раствора, как ботулотоксин, что объясняется высоким риском развития аллергии.
Низкая свертываемость крови пациента.
Расстройство мышечного тонуса.
Присутствие инфекционного очага в организме.
Наличие в индивидуальном анамнезе хронических заболеваний, которые находятся в стадии обострения.
Поражение кожи в той области, где локализуется точка введения.

Вводить ботокс с лечебной целью запрещается беременным девушкам, кормящим мамам, а также подросткам, которые не достигли 18 лет.

Нецелесообразным применение ботулинотерапии как метода купирования острых мигренозных приступов признается в таких случаях:

Некачественное проведение комплексного обследования, вследствие чего такой диагноз, как мигрень не был подтвержден.
Головная боль не обусловлена приступом мигрени, а возникает как результат воздействия внешних либо внутренних факторов.
Анамнез пациента содержит отметки о предрасположенности больного к развитию сердечных патологий и нарушению дыхательной функции.
Мигренозный приступ останавливается традиционными средствами.
Мигрень не проявляется систематическими приступами.

Противопоказание к ботулинотерапии – отсутствие у лечащего врача соответствующей квалификации, которая позволяет ему выполнять лечебные инъекции с помощью ботокса, а также опыта.

Возможные осложнения

После завершения процедуры врач предоставляет пациенту полезные рекомендации, которые позволяют снизить риск развития осложнений.

Чтобы инъекционный раствор ботулотоксина не попал в мышечную ткань и не ограничил её подвижность, больному запрещено в течение первых шести часов после введения препарата принимать положение лежа, запрокидывать голову, выполнять наклоны либо заниматься спортом. В течение недели пациенту надо ограничить посещение бань и саун, при высокой температуре ботокс неправильно распределяется.

Если в области введения инъекционного раствора припухла и покраснела кожа, пациенту не стоит паниковать: данные признаки являются естественной реакцией кожного покрова на проведение инъекции. Если припухлость увеличивается и усугубляется болевым синдромом, больному нужно посетить врача, поскольку присутствует риск инфицирования.

Стоимость

Такой способ лечения мигрени, как ботулинотерапия, относится к нетрадиционным методам, активно используется только в частных медицинских учреждениях. В среднем стоимость введения инъекций ботулотоксина составляет 12 тысяч рублей: цена меняется в зависимости от того, какой объем лекарственного раствора нужен, чтобы купировать боль.

Есть ли недостатки?

Несмотря на то, что мигрень считается хроническим заболеванием, она характеризуется частыми рецидивами, которые проявляются в виде пульсирующей головной боли.

Человек, страдающий от неврологической болезни, принимает решение о введении в организм такого токсина, как ботулотоксин, не ознакомившись предварительно с его недостатками.

К недостаткам ботулинотерапии, как метода лечения, относят:

кратковременность благоприятного действия ботокса – в среднем длительность положительного эффекта сохраняется в течение трех месяцев, после чего нужно вторично ввести инъекционный раствор;
несовместимость ботулотоксина с такими растворами-аналогами, как Диспорт и Ксеомин.

Редко введение ботокса с целью лечения мигрени приводит к развитию таких последствий, как расстройство дыхательной функции и нарушение тонуса мышц в области диафрагмы, в результате пациент испытывает трудности во время приема пищи.