Неврология

Диувер – инструкция к применению

  27.11.2018

Диувер – инструкция к применениюМочегонные препараты активно используют для лечения задержки лишней жидкости в организме, принимают их и при повышенном давлении.

Одно из популярных средств – Диувер. Препарат помогает вывести излишек солей, снять отеки, снизить нагрузку на сердечную мышцу и привести в норму показания АД.

Фармакологическое действие и состав

От чего принимаются таблетки Диувер? Это средство относится к диуретической группе, которая предназначена для торможения реабсорбции влаги в мочевых каналах. Также таблетки способствуют выведению солей вместе с жидкостью.

Форма производства – круглые пилюли светлого цвета, которые упаковываются по 20 или 60 штук в коробку из картона. В составе Диувера  торасемид, который является активным веществом. К ингредиентам относят лактозу, крахмал из кукурузы, магний стеарат.

Фармакологическое воздействие обусловлено тем, что действующий компонент связывается (в обратимом порядке) с контранспортером ионов натрия, хлора и калия. Он располагается в толстом сегменте восходящего отдела петли Гентле. Вследствие связывания задерживается или снижается транспортирование натриевых ионов и влаги из почечных канальцев в кровоток, становится меньше давление жидкости внутри клеток.

Диувер - инструкция к применениюАктивное вещество препарата меньше, чем Фуросемид, провоцирует развитие недостатка калия, в то же время активность его выше, а действие длится дольше. Лечебный эффект достигает примерно через 120 минут после употребления. Допускается длительная терапия Диувером.

Когда медикамент принят внутрь, активное вещество начинает быстро всасываться из желудочно-кишечного тракта. Концентрация достигает максимума через полтора или два часа после приема.

Биологическая доступность – около 85 процентов (возможны индивидуальные отклонения в ту или другую сторону).

Мочегонный эффект длится не менее 16 часов, что позволяет легче переносить Диувер. В первое время после приема отсутствует слишком частое мочеиспускание.

Нет необходимости использовать препарат чаще, чем раз в сутки.

В каких случаях применяется

Диувер — показания к применению:

  • Отеки лица, нижних и верхних конечностей, которые проявляются вследствие патологий внутренних органов, хронической сердечной недостаточности и прочих недугов.
  • Хроническая гипертоническая болезнь, характеризующаяся стабильно высокими показателями артериального давления.

Важно: даже если пациент страдает вышеперечисленными недугами, принимать медикамент без рекомендации специалиста не следует.

Противопоказания к применению

Диувер – инструкция к применениюАбсолютными противопоказаниями к использованию средства являются:

  • Недостаточность почек.
  • Непереносимость компонентов.
  • Аллергические реакции на сульфонамиды.
  • Нарушения процессов оттока мочи.
  • Гипонатриемия и гипокалиемия (недостаток натрия и калия в организме).
  • Печеночная кома.
  • Высокое центральное венозное давление (больше 100мм рт ст).
  • Кардиомиопатия.
  • Грудное вскармливание.
  • Запрещен детям и подросткам.

Существуют относительные противопоказания. Это такое состояние, при котором велик риск развития негативных реакций. Использовать медикамент следует с большой осторожностью и под наблюдением врача при наличии:

  • Гипотонии (стабильно пониженного артериального давления).
  • Повышенных показателях содержания мочевой кислоты.
  • Случаев нарушения оттока урины (в истории болезни).
  • Инфаркте.
  • Малокровии.
  • Сахарном диабете.
  • Тяжелых поражениях печени.
  • Беременности.
  • Подагре.

Прием и правильная дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от времени еды, разжевывания не требуется. Запивать следует чистой водой без газа. Обычно показан прием в утреннее время.

Дозу определяет врач, основываясь на текущем состоянии больного и переносимости действующего вещества. При недостатке в организме кальция лечение проводят после коррекции состояния.

Если не определено иное, можно следовать инструкции:

  • Стабильно повышенное артериальное давление. Назначается по половине таблетки в сутки, то есть 2.5 мг действующего вещества. В случае, если после семи дней приема отмечает недостаточность эффекта, доза увеличивается до 5 мг активного вещества, то есть одной таблетки. Следует отметить, что при высоком давлении значительно увеличивать дозировку нецелесообразно, так как это не повысит эффект от приема.
  • Отеки мягких тканей. Обычна доза составляет 5 мг в сутки.  Дозировка Диувер 10 мг показан к применению при отсутствии выраженного эффекта после одной недели приема. В особо сложных случаях врач может назначить от 30-40 мг препарата до 100-200 мг в сутки. Такое лечение требует регулярного контроля общей картины крови. «Диувер» принимают до исчезновения отечности.

Особенности приема при беременности

Беременным необходимо использовать Диувер с осторожностью и лишь по показаниям лечащего врача. Медикамент назначается только тогда, когда необходимость его использования для женщины выше, чем возможные риски для ребенка.

Лечение проходит под наблюдением специалиста, доза назначается каждой пациентке индивидуально.

Диувер – инструкция к применениюТорасемид не нарушает эмбриональное развитие, однако способен проходить через плаценту и провоцировать нарушения водно-электролитного обмена ребенка.

Данных о том, выделяется ли действующее вещество с грудным молоком, нет. Если во время лактации матери необходимо принимать Диувера, грудное вскармливание прекращают.

Как применять пожилым

Диувер может применяться престарелыми пациентами, которые чаще всего хорошо переносят лечение. В силу возраста и, возможно, сниженного иммунитета, организм этого больного может отреагировать на медикамент неожиданным образом, поэтому терапия должна проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, чтобы контролировать общую картину крови.

Особые указания и побочные действия

Чтобы действие препарата было эффективным, следует принять во внимание некоторые особые указания.

  • Использовать только с разрешения лечащего доктора.
  • Люди, обладающие высокой чувствительностью к сульфаниламидам, могут иметь перекрестную чувствительность к активному веществу медикамента.
  • Пациенты, довольно долго принимающие повышенные дозы, должны соблюдать особую диету, содержащую достаточное количество соли. Необходимо ввести в рацион продукты, содержащие калий. При явном развитии гипокалиемии необходим прием медикаментозных препаратов калия.
  • При недостаточности почек может проявиться сбой водно-электролитного баланса. Поэтому, если терапия принимается курсом, рекомендуется регулярно контролировать качество крови, обратив особое внимание на концентрацию электролитов. Также необходимо следить за основным кислотным состоянием, проверять уровень мочевой кислоты и креатина. Все исследования проводит специалист. При необходимости он назначит адекватную терапию, направленную на коррекцию состояния.
  • Подобрать дозу пациентам, страдающим циррозом печени, бывает весьма сложно. Поэтому делать это можно лишь в условиях клиники, чтобы наблюдать реакцию организма на ту или иную дозировку. Нарушения могут привести к печеночной коме.
  • При сахарном диабете обязателен регулярный замер уровня глюкозы.
  • Пациенты, страдающие сужением мочеточника или гиперплазией предстательной железы, а также поступившие без сознания, подвергаются измерению диуреза, так как у данных категорий возможна острая задержка оттока урины.

Необходимо знать о возможных негативных реакциях организма на Диувер.

  • Диувер - инструкция к применениюСосудистая система и сердце: нежелательное снижение показателей АД, увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.
  • Щелочной, водно-электролитный баланс: выраженный недостаток натрия, калия, кальция. Признаками служат мигрень, помутнение сознания, перебои пульса, дегидратация, судороги.
  • Слух и нервная система: ощущение «стрекота» в ушах, нарушение чувствительности дермы (чувство покалывания, жжения).
  • Пищеварительная система: обострение панкреатита, тошнота, диарея, повышенная активность печеночных ферментов.
  • Кожа: воспаление эпителия, капиллярные кровоизлияния, высокая чувствительность к лучам ультрафиолета, зуд, сыпь.
  • Обмен веществ: повышение уровня холестерина и содержания триглицеридов в крови, понижение толерантности к глюкозе.
  • Кровь: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, анемия.

О проявлении каких-либо негативных реакций пациент должен сообщить доктору.

Важно: если во время терапии пациент столкнулся с проявлением данных эффектов, ему следует воздерживаться от управления авто и исключить все виды деятельности, представляющие опасность. Следует дождаться полной стабилизации состояния.

Совместимость Диувера с иными медикаментами

Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, поэтому при назначении необходимо собрать и изучить анамнез, а также выяснить, какие медикаменты пациент принимает.

Диувер понижает действие гипогликемических средств, то есть таких, которые уменьшают концентрацию глюкозы в крови. Он оказывает влияние на сосуды, снижая их чувствительность к вазоконстрикторам (веществам, вызывающим сужение сосудов).

При совместном приеме с глюкокортикоидами (стероидными гормонами) из организма усиленно выводится калий. Одномоментное применение лития или салицилатов с торасемидом значительно повышает токсическое воздействие первых.

Ненаркотические обезболивающие, холестирамин и пробенецид снижают действие Диувера, в результате мочегонный и гипотензивный эффекты почти не проявляются. Одновременный прием с циклоспорином может спровоцировать обострение подагры.  У больных, подверженных высокому риску развития нефропатии, при употреблении торасемида и введении рентгенконтрастного средства наблюдались сбои в работе почек.

Условия хранения и сроки годности

Без рецепта отпуск медикамента запрещен. Хранить таблетки необходимо в сухом месте, при температуре, не превышающей 30 градусов Цельсия. Избегать прямого воздействия прямых ультрафиолетовых лучей. Место для хранения должно быть недоступно детям и животным. Срок годности медикамента – три года. После его истечения препарат следует утилизировать.

Совместимость Диувер с алкоголем и курением

Этанол способен усилить негативные реакции медикамента и, кроме этого, снизить его эффективность. Алкоголь разрушает клетки печени, в результате чего нарушается метаболизм препарата. Специалисты рекомендуют  исключить употребление алкоголя в период терапии Диувером.

Данных о влиянии курения на эффективность препарата не выявлено.

Диувер – инструкция к применениюПосле неконтролируемого приема средства в больших дозах у больного может развиться тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением диуреза, ярко выраженным недостатком электролитов, внезапным и значительным снижением АД, которое может сопровождаться спутанностью сознания и обмороком. В более легких случаях пациенты отмечают вялость, головокружение, апатию, сонливость, тошноту.

Специального антидота не существует. Лечение состоит в промывании желудка, приеме сорбентов и восстановлении водно-солевого баланса. Использование Диувера следует прекратить.

Аналоги

Выпускаются абсолютные аналоги (синонимы) медикамента. Это лекарства с аналогичным активным веществом. Они отличаются лишь формой выпуска и концентрацией активного вещества. К ним можно отнести:

  • Лотонел.
  • Сутрилнео.
  • Лазикс.
  • Бритомар.
  • Торсид.
  • Тораз.
  • Торарен.

Выпускаются относительные аналоги. Они обладают мочегонным эффектом, но воздействуют другим образом на образование урины. Наиболее доступны:

  • Маннтиол.
  • Вероспирон.
  • Спиронол.

В зависимости от фирмы производителя, состав и концентрация как основного вещества, так и прочих компонентов могут различаться, поэтому применять аналоги самостоятельно не следует. Прописать их и подобрать правильную дозировку может только врач.

Цена на Диувер

Цены на медикамент могут варьироваться. Это зависит от производителя, региона, конкретной точки продажи. В среднем лекарственное средство можно приобрести в диапазоне следующих цен:

  • Упаковка по 10 шт. пилюль (5 мг активного вещества в каждой) – от 226 до 330 руб.
  • Упаковка 60 шт. пилюль (5 мг действующего вещества в каждой) – от 550 до 950 руб.

Рекомендации

Верошпирон и ДиуверТерапия будет эффективной, если пациенты следуют некоторым рекомендациям, разработанным практикующими специалистами.

  • Во время терапии необходимо контролировать массу тела и количество потребляемого натрия. При необходимости врач назначает специальную диету. При выраженной потере веса суточная доза препарата должна быть понижена.
  • Даже при отсутствии выраженного лечебного эффекта не рекомендуется прекращать лечение самостоятельно. Больному следует обратиться в клинику, чтобы специалист проанализировал ситуацию.
  • Необходимо обращать внимание на негативные побочные реакции. Они проявляются в первые дни лечения и исчезают через несколько дней. О выраженных побочных эффектах следует сообщить врачу.
  • Пациенты пожилого возраста, беременные женщины и прочие категории, которым прием Диувера показан с осторожностью, проходят лечение либо в условиях стационара, либо под регулярным наблюдением специалиста.
  • Запрещено принимать медикамент без назначения, изменять рекомендованные дозировки или заменять препарат на синонимы.

Соблюдение правил поможет использовать лекарственное средство с максимальной безопасностью.

Это вся основная информация о том, что такое препарат Диувер, каковы показания к применению. Надо учитывать, что применять его нужно с умом, не нарушая указанной дозировки, не пытаясь заняться самолечением.