Эссенциальный тремор и его причины

  15.02.2019

Эссенциальный тремор – разновидность гиперкинеза наследственного характера, которая проявляется в виде постурального и кинетического дрожания конечностей, туловища, головы, а также голосовых связок, что обуславливает изменение речи.

Патология нервной системы развивается на фоне генетической мутации и развивается преимущественно у пожилых людей, возраст которых превышает 55 лет. Эссенциальный тремор не представляет опасности для больного, он ухудшает качество трудовой деятельности.

Что такое эссенциальный тремор

Эссенциальным тремором называют невралгическое заболевание, которое имеет наследственную природу. Характерная особенность патологии состоит в том, что она развивается на фоне мышечного перенапряжения: нередко дрожание конечностей при данном типе гиперкинеза проявляется также в процессе двигательной активности.

Вероятность возникновения эссенциального тремора возрастает пропорционально возрасту – это объясняет предрасположенность пожилых людей к данному заболеванию.

Поскольку неврологическая болезнь имеет доброкачественный характер, часть пациентов игнорирует неприятный симптом и отказываются от медицинской помощи. Негативно на диагностику влияет также тот факт, что клиническая картина эссенциального тремора схожа с симптоматикой болезни Паркинсона, в результате чего присутствует высокий риск составления врачом некорректной схемы лечения.

Причины тремора

Невралгическая патология развивается вне зависимости от пола и генотипа пациента, что обусловлено её наследственной природой. Основной причиной развития эссенциального тремора считается мутация генов у малыша, которую он унаследовал от больного родителя аутосомно-доминантным путем. Риск возникновения симптома возрастает при поражении хромосомного ряда, что предшествует нарушению экстрапирамидной системы, которая регулирует тонус мышц.

Еще одна причина неконтролируемого дрожания конечностей – отсутствие взаимодействия между отдельными структурами мозга, которые контролируют степень активности мускулатуры. К таким мозговым отделам относят мозжечок, ствол, красные ядра.

Если эссенциальный тремор спровоцирован неслаженной работой мозга, у больного наблюдаются мелкие мышечные сокращения, которые поражают преимущественно руки.

Эссенциальный тремор как сопутствующее заболевание проявляется на фоне следующих патологий:

• почечная недостаточность;
• дегенерация мозжечка;
• болезнь Паркинсона;
• тиреотоксикоз;
• мышечная дистония идиопатического типа;
• интоксикация мощными медикаментами;
• печеночная недостаточность;
• опухоль головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• инсульт.

Вероятность развития невралгической патологии возрастает также вследствие злоупотребления вредными привычками, соблюдения строгой диеты, которая характеризуется несбалансированностью рациона питания, переохлаждения.

К факторам риска относят  физические нагрузки, имеющие изнуряющий характер, сильный стресс.

Симптомы эссенциального тремора

Главным клиническим проявлением принято считать мелкое дрожание рук, преимущественно кистей, которое не сопровождается повышением тонуса местных мышечных тканей.

Тремор имеет постуральный характер, что обуславливает его усиление, когда пациент вытягивает руки и удерживает их пропорционально полу. Симптомом заболевания считается интенционное дрожание, который предполагает проявление симптома в ходе осуществления целенаправленных движений.

На раннем этапе развития клиническая картина развивается на фоне напряжения мышечной ткани, когда больной выполняет физические упражнения. По мере прогрессирования невралгической патологии хаотичные движения конечностей принимают постоянный характер: увеличивается их амплитуда и сокращается частота. Отличительная особенность запущенного эссенциального тремора заключается в возможности его возникновения, когда тело пребывает в состоянии покоя.

Помимо верхних конечностей, эссенциальный тремор поражает голову, губы, подвижную мышцу ротовой полости, речевой аппарат. Дрожание голосовых связок предшествует нарушению четкости речи пациента и изменению его голоса на фоне присутствия постоянной вибрации. Менее уязвимы перед эссенциальным тремором туловище и нижние конечности больного.

Мелкое дрожание верхних конечностей способствует изменению почерка пациента: он становится неразборчивым и заостренным. Ухудшается качество работы больного, на фоне этого развивается депрессивный невроз, мнительность, ипохондрия.

Так как эссенциальный тремор усугубляется нарушением церебрального кровообращения и дегенеративными изменениями, присутствует риск проявления неврологических патологий, провоцирующих расстройство когнитивных функций. К таким патологиям относят снижение памяти, рассеянность внимания, тугоухость и атаксию.

Диагностика эссенциального тремора

Диагноз эссенциальный тремор устанавливается врачом после проведения комплексной и дифференциальной диагностик. Первый тип обследования направлен на определении клинических особенностей патологии и составление индивидуального анамнеза, а второй тип применяется с целью исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Комплексная диагностика начинается с посещения пациентом консультации невролога, в ходе которой врач определяет невралгический статус и оценивает состояние его психического здоровья. Далее доктор проводит физикальный осмотр пациента, посредством которого определяет характер дрожательных движений, их амплитуду и частоту. В обязательном порядке врач осматривает шею и прощупывает щитовидную железу.

На завершающем этапе консультации невролог выписывает больному направление на сдачу биохимического анализа крови и исследование эндокринной железы, которое позволяет определить уровень ПТГ. Поскольку эссенциальный тремор  спровоцирован генной мутацией, пациенту показано проведение  диагностики.

Для получения целостной картины больной посещает процедуру магнитно-резонансной томографии, в процессе которой доктор визуализирует структуры мозга, что позволяет обнаружить церебральные патологии – атрофические зоны, опухолевые новообразования, симптомы энцефалита. Если результаты лабораторного исследования свидетельствует о нарушении работы щитовидной железы, пациенту показано проведение ультразвукового исследования эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика

Показанием к проведению дифференциальной диагностики принято считать наличие эндокринного расстройства, алкогольной либо медикаментозной интоксикации, психического нарушения, которое проявляется в виде истерии. Дифференциальное обследование больного в обязательном порядке проводится, если тремор сопровождается невралгическими заболеваниями – рассеянным склерозом либо энцефалитом.

Часто эссенциальный тремор принимают за болезнь Паркинсона и мозжечковую атаксию, что объясняется схожестью клинических проявлений.

Особенностями болезни Паркинсона считают дрожание конечностей, сопровождающееся ригидностью мышц. Мозжечковая атаксия отличается от эссенциального тремора тем, что она провоцирует изменение походки человека.

Методы лечения

Рекомендации о том, как лечить эссенциальный тремор, предоставляет больному лечащий врач. Предварительно изучив результаты комплексного обследования, доктор определяет для пациента метод лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение эссенциального тремора посредством медикаментозной терапии предполагает прием больным таких групп лекарств:

• Бета-блокаторы направлены на купирование неприятной симптоматики за счет снижения чувствительности адренергических рецепторов к воздействию адреналина. К препаратам данной группы относят Примидон, Пропранолол, а также Анаприлин: для получения благоприятного эффекта медикаменты показано принимать длительным курсом, контролируя при этом показатель АД.
• Противосудорожные препараты позволяют уменьшить тремор. Увеличивать дозировку антиконвульсанта необходимо медленно, поскольку средство обладает такими побочными эффектами, как общая слабость и сонливость. К популярным противосудорожным препаратам относят Примидон и Клоназепам.
• Транквилизаторы прописывают пациентам, у которых эссенциальный тремор образовался на фоне хронического стресса. К эффективным препаратам данной группы принадлежит Оксазепам.

Согласно МКБ – 10, эссенциальный тремор необходимо лечить препаратом Пиридоксин, который вводится посредством внутримышечной инъекции и позволяет купировать нехватку витамина В6. Если невралгическая патология сопровождается дрожанием головы, больному показано введение Ботулотоксина в область кивательной мышцы.

Немедикаментозное

Консервативное лечение невралгической болезни основывается на посещении пациентом физиотерапевтических процедур и регулярном применении контрастного душа.

Полезной для пациента является также лечебная физкультура, позволяющая восстановить контроль над мускулатурой и нормализовать работу дыхательной функции.

Прогноз

Несмотря на то, что эссенциальный тремор обладает доброкачественной природой, отсутствие своевременной терапии обуславливает прогрессирование клинической картины заболевания. Сильное дрожание конечностей ухудшает качество жизни больного, негативно воздействует на его профессиональные навыки, а также провоцирует возникновение психических расстройств.