Гидроцефалия головного мозга

  06.03.2019

Гидроцефалия, именуемая водянкой головного мозга, представляет собой опасное заболевание, которое характеризуется скоплением ликвора в паренхиме главного органа и резким увеличением объема желудочков, что является результатом нарушения оттока либо выработки спинномозгового вещества.

Гидроцефалия не только развивается как самостоятельная болезнь, но проявляется в виде осложнения таких патологий, как травма головы, инфекция, воспаление и опухоль: в зоне риска пребывают маленькие дети и взрослые пациенты.

Игнорировать наличие водянки мозга запрещено, запущенная форма заболевания предшествует развитию инвалидности, а в отдельных случаях – летального исхода.

Характеристика гидроцефалии мозга

Гидроцефалией называют патологической процесс, характеризующийся скоплением в главном органе спинномозгового вещества, которое выполняет множество действий: защищает мозговые структуры от механических травм, питает местные клетки, поддерживает гомеостаз.

В норме в организме взрослого человека ежедневно вырабатывается 150 мл экссудата: если под влиянием факторов продукция экссудата увеличивается, происходит расстройство его циркуляции, на фоне чего образуется патология.

У малышей водянка развивается как врожденная патология, которая сопровождается увеличением объема черепной коробки и размера головы.

У взрослых пациентов гидроцефалия головного мозга образуется как вторичное заболевание, которое является результатом некачественного лечения опасных болезней. Патологию тяжело диагностировать на ранней стадии развития, существует высокий риск летального исхода.

Классификация

Определение вида гидроцефалии является одной из целей комплексной диагностики, поскольку каждая разновидность водянки мозга имеет особенности, которые нужно учитывать в результате ее лечения.

Классификация по признаку тип происхождения состоит из таких видов:

1. Внутренняя, она же закрытая, гидроцефалия является результатом нарушения тока спинномозгового вещества, которое происходит при закупорке проводящих каналов тромбом либо спайкой. Внутренняя водянка характеризуется скоплением ликвора в полостях желудочков.
2. Наружная, именуемая также открытой, гидроцефалия образуется вследствие расстройства функционирования лимфатических сосудов и пахионовых грануляций, что предшествует нарушению всасывания экссудата в общий кровоток. При наружной водянке ликвор скапливается в субарахноидальной полости, которая располагается под мозговыми оболочками.
3. Гиперсекреторная водянка развивается на фоне выработки спинномозгового вещества желудочками мозга.
4. Смешанная гидроцефалия диагностируется при скоплении ликвора в полостях желудочков и в субарахноидальном пространстве. Предрасполагающим фактором к развитию формы патологии считают атрофию мозговой ткани, что приводит к уменьшению объема главного органа.

В зависимости от характера течения, различают такие формы водянки мозга:

• Острая форма характеризуется стремительным развитием патологии: в среднем гидроцефалия образуется в течение двух суток.
• Подострая форма развивается на протяжении трех недель.
• Хроническая форма характеризуется медленным течением: водянка образуется через три месяца после начала патологического процесса.

Классификация по признаку степень нарушений, образовавшихся в результате скопления ликвора, включает в себя два вида гидроцефалии: компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированный тип характеризуется бессимптомным течением, поэтому часто выявляется случайно в процессе диагностики патологий нервной системы. Декомпенсированный тип сопровождается специфической клинической картиной и предшествует развитию необратимых изменений в работе мозге.

Симптоматика гидроцефалии

Клиническая картина гидроцефалии определяется факторами, как тип водянки мозга, уровень давления спинномозгового вещества  и продолжительность течения патологического процесса.

Острая форма заболевания проявляется в виде сильной головной боли, которая развивается преимущественно в первой половине дня, тошноты и рвоты, не связанной с отравлением. Пациент постоянно испытывает чувство давления на глазные яблоки: нередко дискомфорт усугубляется болезненными ощущениями, которые постепенно нарастают, и жжением.

Увеличение объема спинномозгового вещества предшествует нарастанию присутствующих симптомов и возникновению новых признаков. Стремительное прогрессирование гидроцефалии приводит к снижению остроты зрения, что обусловлено расстройством функционирования зрительного нерва. Если пациент игнорирует такой симптом, как ухудшение зрения, симптоматика начинает дополняться другими признаками.

О сдавливании среднего мозга свидетельствует развитие дислокационного синдрома, характеризующегося угнетением рефлекторной функции, образованием косоглазия, а также нарушением сознания, на фоне чего повышается риск развития комы. Если гидроцефалия сопровождается поражением продолговатого отдела, у больного меняется голос, ухудшается работа сердца и дыхательных органов, нарушается процесс глотания.

К симптомам хронической гидроцефалии относят бессонницу, плохую память, слабость и быструю утомляемость. Далее клиническая картина усугубляется когнитивными расстройствами, которые способствуют развитию деменции, нарушением двигательного аппарата, ухудшением работы мочеотделительной функции в виде недержания урины.

Факторы риска

К факторам, провоцирующим развитие водянки головного мозга, относят:

• расстройство работы нервной системы;
• снижение плотности вещества мозга;
• нарушение продукции либо всасывания экссудата;
• механическое повреждение головы;
• разрыв аневризмы и болезни сосудов;
• развитие опухолевого процесса;
• инфекционное поражение мозговых оболочек.

Еще один фактор, который повышает риск нарушения оттока спинномозгового вещества, является перенесенный пациентом инсульт.

Способы диагностики

При подозрении на наличие у пациента водянки мозга, терапевт направляет больного на прохождение комплексной диагностики. Первый этап обследования предусматривает посещение консультации врача-офтальмолога, который проводит осмотр глазного дна на предмет наличия отека. В том случае, если диски местных нервов поражены отечностью – это свидетельствует о присутствии в мозге излишнего объема ликвора.

Далее пациент посещает врача-невролога, который оценивает форму черепа и характер походки, а после проводит нейропсихологическое тестирование, результаты которого позволяют определить степень деменции и аффективного нарушения.

Поскольку данных, полученных специалистами посредством опроса и осмотра больного, недостаточно для установки диагноза, пациент проходит инструментальную диагностику.

Инструментальным методом исследования считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет не только обнаружить скопление ликвора, но также определить провоцирующий фактор и оценить степень поражения тканей мозга. Еще одна информативный метод диагностики, который применяется в ходе обследования грудничков – это ультразвуковое исследование черепа через открытый родничок.

Такие диагностические процедуры, как рентгенография, компьютерная томография и эхоэнцефалография принято считать малоинформативными.

Методы лечения гидроцефалии

О том, как лечить гидроцефалию, лечащий врач рассказывает пациенту после прохождения ним комплексной диагностики. Важность проведения качественного обследования обусловлена тем, что полученные результаты доктор использует в качестве ориентира при составлении схемы лечения.

Традиционное лечение гидроцефалии головного мозга основывается на приеме пациентом следующих групп медикаментов:

• мочегонные препараты (Диакарбом, Глизеролом) нормализуют выработку спинномозгового вещества;
• антибактериальные средства включают в медикаментозную терапию при поражении организма инфекционными агентами;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон) ускоряют выведение токсинов и укрепляют иммунную систему;
• метаболические препараты (Актовегин, Церебролизин);
• животные ферменты (Пирогенал) выводят жидкость из организма;
• нейропротекторы (Глиатилин, Цераксон);
• антиконвульсанты (Валькопром) используют, если клиническая картина характеризуется частым развитием судорог.

Неэффективность консервативного лечения водянки мозга является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Острая форма гидроцефалии предполагает проведение люмбальной пункции, в ходе которой врач в среднем выводит 50 мл ликвора наружу. При наличии противопоказаний к выполнению пункции, оперирование происходит посредством дренирования желудочков мозга: доктор аккуратно вводит катетер в мозговую паренхиму через фрезевое отверстие.

Популярный метод хирургического лечения водянки мозга – это эндоскопическая операция, которая предполагает формирование врачом каналов оттока скопившегося вещества из третьего желудочка в мозговые цистерны. Преимущество эндоскопического оперирования состоит в том, что в ходе его проведения ткани мозга травмируются в меньшей степени, в результате чего снижается вероятность возникновения осложнений.

Важно ли питание

Диета как метод лечения водянки позволяют стабилизировать водно-солевого баланс в организме. Пациенту показано ограничить прием продуктов, которые задерживают жидкость в организме – мучные изделия, жирные мясные блюда, а также сладкую, соленую и копченую пищу. Помимо этого, больному нужно увеличить потребление свежих витаминов.

Народная медицина

Лечение гидроцефалии народными средствами позволяет купировать симптоматику, но не устраняет причину, которая спровоцировала патологическое состояние. Для того чтобы улучшить общее самочувствие, пациенту разрешается принимать травяные отвары из петрушки и душицы, которые обладают мочегонным действием, а также ягоды можжевельника.

Последствия

Игнорирование гидроцефалии мозга чревато развитием таких последствий, как ухудшение зрения и слуха, расстройство умственной деятельности, нарушение мочеиспускания, возникновение эпилепсии. Еще одно опасное осложнение – отек мозговых оболочек, который сопровождается частой потерей сознания, пирамидной недостаточностью, сонливостью.

Прогноз лечения гидроцефалии головного мозга, которая усугубляется осложнениями, является неблагоприятным. В том случае, если терапия началась своевременно, что позволило предотвратить развитие сопутствующих патологий, лечение гидроцефалии проходит эффективно, после чего пациент быстро восстанавливается и живет полноценно.