Неврология

Гипертермия — как развивается?

  06.05.2019

Устройство человеческого организма предусматривает поддержку температуры тела, не взирая на факторы внешней среды. Когда внутренние механизмы терморегуляции нарушаются, то происходит избыточное накопление тепла.

Развивается гипертермия – перегрев тела с повышением температуры выше нормативной (37оС).

Гипертермия - что это такое и почему появилась?Основной механизм возникновения гипертермии – это нарушение метаболизма. Росту температуры тела могут способствовать факторы окружающей среды.

Лишнее тепло, выработанное организмом, отдается (для предотвращения перегрева) во внешнюю среду, чему могут препятствовать экстремальные внешние условия.

Этиология

Гипертермия что это такое. Это перегрев тела (с повышением температуры), спровоцированный расстройством терморегуляции организма, под воздействием эндогенных и экзогенных факторов Развитию гипертермии способствуют, действуя содружественно, такие причины:

  • Сбой в механизмах теплоотдачи тела.

Эффективность теплоотдачи может снизиться в результате:

    • расстройства механизмов терморегуляции, находящихся в гипоталамусе (повреждение его структур);
    • затруднения отдачи тепла в окружающую среду (высокая влажность воздуха, излишняя полнота, влагонепроницаемая одежда человека).
  • Высокая температура окружающего пространства.

Жаркая окружающая среды возникает в регионах с жарким климатом, в жаркое лето при сильной инсоляции, в горячих цехах металлургических, литейных производствах, при пожарах, длительном нахождении в сауне, чрезмерных физических нагрузках.

  • Нарушение процессов метаболизма (окисления и фосфорилирования).

Энергия, вырабатываемая при окислении питательных веществ, скопляется в митохондриях клеток, избыток выделяется в виде тепла. Теплоотдача происходит через конвекцию (через движение воздуха), прямую передачу соприкасающимся с телом объектам, испарению влаги с кожи, через дыхание. Разобщение процессов окисления и фосфорилирования могут вызвать экзогенные факторы (попадание в организм химических агентов, препаратов с Са2+), эндогенные агенты (избыток йодсодержащих гормонов, прогестерона, термогенинов — митохондриальных разобщителей).

При большой степени разобщения этих реакций в организме скапливается тепло, которое он не успевает вывести, в результате развивается гипертермия. Если меры не предпринять своевременно, то гипертермия будет прогрессировать.

Температура тела может достигнуть критических высот (41-42оС), что опасно для жизни. Перегрев структур тела нарушает гомеостаз (равновесие, постоянство) внутренних сред, запускает патологические процессы.

Виды гипертермии

Классифицируется гипертермия по различным признакам.

По провоцирующему фактору:

  • эндогенная – развивается в результате внутренних причин (дисбаланс теплопродукции-теплоотдачи). Может развиться как осложнение лихорадки или при патофизиологических ситуациях (опухоли, ЧМТ, лучевая болезнь, патологии эндокринной системы, химические отравления);
  • экзогенная — возникает в результате перегрева тела вследствие внешних факторов.

По степени тяжести:

  • компенсированная, при которой срабатывают внутренние механизмы защиты организма от перегрева (расширяются сосуды, увеличивая теплоотдачу, снижается теплопродуцирование (температура не превосходит верхнюю границу нормы);
  • декомпенсированная – сбой механизмов терморегуляции, большая утрата жидкости (пот, истощение);
  • гипертермическая кома – бессознательное состояние, потеря болевой чувствительности.

По показателям температуры:

  • субфебрильная (37-38ºС);
  • фебрильная (38-39ºС);
  • пиретическая (39-40ºС);
  • гиперпиретическая (свыше 40ºС) — чрезмерная.
    По внешним признакам:
  • белая (бледная) сопровождается бледностью кожных покровов, лихорадкой в результате нарушения кровообращения. Кровью снабжаются только основные органы, возможно развитие отека легких, мозга с нарушением сознания;
  • красная гипертермия – розовый/красный цвет кожи, ощущение жара в результате активации процессов терморегуляции.

Стремительно развивающуюся с нарастающими симптомами и угрожающими показателями температуры тела (42-43ºС) гипертермию называют тепловым ударом, который, в зависимости от доминирующего проявления, бывает:

  • асфиксическим (нарушение дыхания);
  • гипертермическим (очень высокая температура);
  • церебральным (мозговые нарушения, неврологические проявления);
  • гастроэнтерологическим (диспепсические проявления: тошнота, рвота).

При тепловом ударе быстро нарастает декомпенсация – нарушение нормальной работы органов, сопровождающееся быстрым ухудшением состояния пострадавшего.

Симптомы заболевания

Гипертермия симптомы. При перегреве организма проявляются следующие симптомы:

  • Гипертермия - что это такое и почему появилась?усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожных покровов (горячая на ощупь кожа);
  • значительное учащение дыхания;
  • головная боль;
  • возможно головокружение;
  • мелькание мушек или потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • ощущение жара, иногда приливов;
  • шаткость походки;
  • кратковременные эпизоды потери сознания;
  • неврологическая симптоматика, в тяжелых случаях (галлюцинации, судороги, спутанность сознания, оглушение).

Какие бывают признаки гипертермии

Проявляется гипертермия  у детей и взрослых очень ярко:

  • повышается частота дыхания;
  • увеличивается потливость;
  • проявляется вялость и сонливость или, напротив, повышенная возбужденность;
  • учащается сердцебиение (тахикардия);
  • шаткая походка;
  • возможны судороги;
  • галлюцинации, нарушение сознания.

Для красной гипертермии характерно покраснение кожи, приливы жара, учащение сердцебиения и дыхания, головокружение, тошнота.

Характерная черта бледной (особенно опасного состояния) – отсутствие гиперемии кожных покровов. Кожа и видимые слизистые оболочки холодные, бледные, иногда – цианотичные, покрыты мраморным рисунком. Этот вид гипертермии более неблагоприятный, поскольку в условиях спазма поверхностных сосудов происходит стремительный перегрев внутренних жизненно важных органов. Кратковременные потери сознания, зрительные расстройства (мушки в глазах), галлюцинации, неврологические проявления (судороги) требуют экстренной медицинской помощи. Такие проявления чреваты поражением главнейших органов (мозга, почек, ЦНС, сердечно-сосудистой).

Рост температуры до критических отметок может спровоцировать потерю сознания. Следует немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда самостоятельно облегчить состояние больного, применив перечисленные методы.

Избежать осложнений от сильного перегрева всех структур тела возможно при своевременно оказанной медицинской помощи. Медики введут в/м литические смеси, раствор анальгина, Олфен. Быстро сбить температуру (выше 38,5 градусов) можно, используя инъекции. Для полноценного лечения пострадавшего (особенно ребенка) помещают в стационар.

Диагностика  болезни

Гипертермия - что это такое и почему появилась?Диагностика базируется на анализе клинических проявлений перегрева тела. Собрав анамнез, проводят лабораторные анализы мочи и крови, рентгенографию для оценки вреда организму, нанесенные высокой температурой.

Определив причины, спровоцировавшие жар, врачи назначают тактику лечения.

Причиной злокачественной формы гипертермии могут стать: вливание анестезирующих средств перед хирургической операцией, физические перегрузки в жаркой атмосфере, алкоголь, прием нейролептиков.

Методы лечения

Если своевременно не устранить факторы, вызвавшие перегрев тела, то температура стремительно растет до угрожающих жизни критических значений (41-43оС).

Методы лечения гипертермии направлены на нивелирование причин, вызывающих сбой процессов метаболизма,  интенсивное выведение жидкости и солей (обезвоживание), нарушением циркуляции крови. Используются жаропонижающие средства (нестероидные, анилиды), при необходимости  антигистаминные препараты, анальгетики. От гипоксии (недостатка кислорода) страдает мозг, поэтому задача врачей нормализовать кровоток. Для улучшения  микроциркуляции крови применяют спазмолитики, вазодилататоры.

При злокачественной форме необходимо прекратить введение анестетика (ввести р-р дантролена – антидота), заменить его или предпочесть местную анестезию общему наркозу.

Окружающие должны постараться облегчить состояние человека, подвергшегося перегреву. До приезда врачей рекомендуется:

  • пострадавшего уложить в кровать, обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание, кондиционирование, вентилятор);
  • давать прохладное питье;
  • ослабить стесняющие детали одежды;
  • приподнять ноги, подложив валик, придав лицу, пострадавшему от перегрева, «противошоковое» положение;
  • укрыть тело мокрой тканью или применить прохладное обтирание;
  • на крупные сосуды (области паха, шеи), желательно, положить холод (пузырь со льдом);
  • вызвать неотложную помощь.

Взрослые при жаре, возникнувшем дома, могут принять прохладный душ, ванну. Оказывая первую помощь, слишком резко снижать температуру нельзя. Растирать тело (особенно спиртовыми растворами) запрещено.

Нарушение кровообращения (при белой гипертермии, тепловом ударе) – опасно развитием серьезных осложнений. Увеличивают шансы их избежать правильные действия окружающих при оказании экстренной  помощи и своевременное вмешательство медиков.

Осложнениями гипертермии могут стать:

  • паралич центров терморегуляции;
  • отек головного мозга;
  • паралич сосудодвигательного центра;
  • поражение ЦНС из-за перегрева нейронов;
  • прогрессирующая интоксикация;
  • паралич дыхательного центра;
  • нарушение функциональности почек;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кровоизлияния в органах в результате ДВС-синдрома;
  • судорожный синдром, кома;
  • летальный исход.

Гипертермия - что это такое и почему появилась?У детей и стариков эффективность системы терморегуляции понижена. Поэтому они склонны и особенно чувствительны к перегреву. Особенно опасна гипертермия у детей младшего возраста.  Состояние, требующее немедленных мер — это резкий жар (скачок температуры) у малышей до года, особенно страдающих  фебрильными судорогами, патологиями сердца, легких, нарушением обмена веществ, врожденными аномалиями. Вызвав врача, надо давать ребенку питье, проветрить помещение, освободить от одежды.

Дети тяжело переносят состояние жара, они отказываются от еды, становятся вялыми, плаксивыми. Для детей характерны судороги, потеря сознания от перегрева.

При t до 38оС следует охлаждать кожные покровы физическими способами: протирать влажной прохладной салфеткой тело, положить влажный компресс на область лба, висков. При температуре свыше 38оС дать Ибупрофен, Парацетамол, применить ректальные свечи с жаропонижающим эффектом, при судорожных проявлениях — Папаверин, Но-шпу в детской дозировке.

Профилактика

Во избежание развития эндогенной гипертермии необходимо своевременно лечить вызывающие ее воспалительные заболевания (острые и хронические). Заболевания сердца, печени, обмена веществ, острые инфекции снижают устойчивость организма к перегреву.

Во избежание экзогенной гипертермии следует соблюдать правила профилактики:

  • при работе/пребывании в горячих цехах применять рациональную вентиляцию, защитные тепловые отражатели, спецодежду, оптимальный питьевой режим;
  • использовать одежду, соответствующую погоде, физической нагрузке (в жаркую погоду одевать просторную, изготовленную из «дышащих» тканей одежду, спортивную термоодежду – при физнагрузках);
  • при занятиях спортом разумно распределять (дозировать) нагрузку и отдых;
  • не злоупотреблять нахождением в сауне/бане;
  • использовать доступные меры, предотвращающие сильный перегрев.