Неврология

Гриппозный энцефалит

  24.04.2019

Гриппозный энцефалит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается в острой форме и характеризуется токсическим поражением нервных клеток, локализующихся в паренхиме головного мозга.

Возбудителем патологии считают вирус гриппа, который способствует разрушению стенок местных сосудов и формированию очага воспаления: часто гриппозный энцефалит образуется как осложнение инфекционной болезни.

Гриппозный энцефалит: симптомы, лечениеВоспаление головного мозга проявляется очаговой симптоматикой. Провоцирует развитие обширного кровоизлияния, его нужно купировать с помощью  проведения  лечения.

Возбудитель

Развитие гриппозного энцефалита является результатом заражения организма вирусами гриппа, которые принадлежат к группам А1, А2, А3, а также В. Вирусом гриппа называют пантропный микроорганизм, не оказывающий истинное нейротропное действие, но поражающий рецепторы мозговых сосудов за счет токсических свойств.

Патогенетическим механизмом, который образуется на фоне инфицирования гриппозным вирусом мозгового вещества, принято считать дисциркуляторное явление.

Патогенез

Поражение нервных клеток головного мозга происходит вне зависимости от того, в какой форме развивается грипп, о чем свидетельствует образование сильной головной боли, слабости мышечного корсета, сонливости, а также болезненных ощущений в ходе движения глазных яблок. При отсутствии качественного лечения инфекционное заболевание принимает острую форму, что способствует развитию такого осложнения, как гриппозный энцефалит.

Острое течение гриппа характеризуется развитием гиперемии и отечности мозговых оболочек, что усугубляется образованием деструктивных изменений в структуре миелиновых волокон и ганглиозных клеток. Характерной особенностью гриппозного энцефалита являются сопутствующие патологии, такие как полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, тромбоваскулит.

Если воспалительный процесс протекает в геморрагической форме, присутствует высокий риск летального исхода, что обусловлено резким подъемом температуры и развитием комы.

Симптоматика

Первые симптомы воспаления нейронов мозга проявляются в среднем через неделю после поражения оболочек главного органа патогенными вирусами. К первичным симптомам гриппозного энцефалита относят:

  • развитие сильной головной боли;
  • присутствие постоянного головокружения;
  • возникновение рвоты, которой предшествует тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • наличие выраженной слабости;
  • развитие болевых ощущений в мышечной ткани;
  • нарушение режима дня, что обуславливает проявление бессонницы.

Совокупность общемозговых и инфекционных признаков представляет собой менингеальный синдром, который под воздействием сопутствующих осложнений усугубляется следующими очаговыми симптомами:

  • заторможенность психических реакций;
  • галлюцинации;
  • частые судороги;
  • нарушение сознания;
  • расстройство психомоторной функции;

Гриппозный энцефалит: симптомы, лечениеРазвитие клинических признаков обусловлено поражением коры головного мозга, черепных нервов, речевого аппарата и пирамидных путей.

Если воспалительный процесс распространяется также на периферический отдел нервной системы, у больного проявляются невралгия затылочного нерва и пояснично-крестцовый радикулит: присутствует высокая вероятность воспаления симпатических волокон.

Еще одним специфическим симптомом гриппозного энцефалита принято считать наличие в цереброспинальной жидкости пациента кровянистой примеси, а также увеличение в составе ликвора концентрации белка. Данный факт обуславливает обязательное проведение люмбальной пункции в ходе комплексной диагностики воспалительного заболевания.

Формы развития

В зависимости от особенностей течения воспалительного процесса, гриппозный энцефалит развивается в трех основных формах – геморрагической, менингеальной, арахноидальной.

Геморрагическая

К первичным симптомам геморрагического энцефалита относят хроническое недомогание и покраснение слизистой оболочки горла. Далее клиническая картина дополняется такими признаками, как головная боль и высокая температура, вследствие чего ухудшается работоспособность пациента.

По мере развития воспалительного процесса у больного ухудшается качество сна, что обусловлено развитием бессонницы, проявляются чувство тревоги и галлюцинации, нарушается работа двигательного аппарата. При отсутствии комплексной терапии клиническая картина принимает выраженный характер, на фоне этого повышается риск развития комы.

Менингеальная

Эта форма гриппозного энцефалита диагностируется у пациентов часто. К основным симптомам менингеального типа воспаления относят высокую температуру, головную боль, сильный кашель, насморк: особый характер клинической картины обуславливает несвоевременное обращение к медицинскому специалисту.

Арахноидальная

При арахноидальной форме инфекционная симптоматика усугубляется тревожно-депрессивным настроением: пациента гложут мысли о том, что он одинок и все близкие родственники настроены против него. В тяжелых случаях на фоне депрессии у больного часто возникают мысли о скором летальном исходе.

Общее психическое состояние ухудшается также присутствием зрительных и слуховых галлюцинаций, в ходе развития которых пациент испытывает агрессию и раздражительность.

Диагностика

Проявление очаговой симптоматики является поводом к посещению консультации инфекциониста. Для того чтобы доктор мог убедиться в развитии гриппозного энцефалита и определить, как его лечить, он направляет пациента на комплексное обследование, предполагающее сдачу лабораторных анализов и посещение инструментальных процедур.

Гриппозный энцефалит: симптомы и лечениеЛабораторная диагностика основывается на сдаче общеклинического анализа крови и смыва со слизистых тканей зева, исследование позволяет обнаружить антитела к вирусу гриппа. Важным мероприятием является проведение люмбальной пункции.

Если в результате забора спинномозговое вещество вытекает под высоким давлением, а в его составе обнаружены примеси крови, врач ставит диагноз гриппозный энцефалит.

Чтобы доктор имел возможность оценить состояние мозговых оболочек и определить степень воспаления, пациенту проводят инструментальную диагностику гриппозного энцефалита с помощью магнитно-резонансной томографии. Поскольку присутствует высокая вероятность развития осложнений, исследованию подвергаются костная и мышечная ткани, шейный отдел.

Как лечить гриппозный энцефалит?

Метод лечения определяется с учетом тяжести воспалительного процесса и степени его распространения на нервные клетки головного мозга. Основным способом лечения гриппозного энцефалита считается медикаментозная терапия, основывающаяся на комплексном приеме таких групп препаратов, как обезболивающие, антигистаминные, а также противолихорадочные.

Присутствие симптомов мощной интоксикации обуславливает необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, которая предполагает введение больному изотонического раствора глюкозы, низкомолекулярной плазмы либо натрия хлорида. Поскольку инфицирование клеток мозга вирусом гриппа сопровождается гиперсекрецией спинномозгового экссудата, пациенту показана дегидратация с помощью таких лекарственных препаратов, как Лазикс или Маннитол.

Лечение гипертоксического энцефалита основывается на пероральном приеме Преднизолона в объеме 50 мг либо внутривенном введении Гидрокортизона в объеме 120 г. Для проведения этиотропной терапии используется донорский гамма-глобулин, который вводится больному внутримышечно на протяжении трех суток. Дозировка устанавливается врачом-инфекционистом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Гриппозный энцефалит: лечениеНесмотря на то, что своевременное лечение гриппозного энцефалита обеспечивает благоприятный прогноз, надо соблюдать меры профилактики, что позволит предотвратить развитие воспаления.

Основополагающей профилактической мерой является противогриппозная вакцинация, которая обеспечит укрепление защитной функции и снижение чувствительности организма к вирусам.

Кроме проведения вакцинации, снизить вероятность развития гриппа можно, соблюдая питание и регулярно принимая витаминные добавки.