Неврология

Иммуноглобулин против энцефалита

  03.03.2019

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита содержит фракцию белка, выделенную из плазмы крови иммунизированного донора.

Иммуноглобулин против энцефалитаБлагодаря специфическим антителам к вирусу весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита, иммуноглобулин нейтрализует возбудителя, способствуя выздоровлению или предупреждая заболевание.

При изготовлении препарата используют стабилизированную аминоуксусной кислотой донорскую плазму, в которой отсутствуют антитела к вирусным гепатитам и ВИЧ.

Инактивированный вирус вводят в организм человека после чего иммунная система распознает, связывает и выводит чужеродные агенты. В этом процессе задействованы фракции IgG, которые позднее выделяются из сыворотки крови этиловым спиртом ректификационным методом, при температуре ниже точки замерзания воды.

Средство выпускают в стеклянных ампулах объемом 1 миллилитр и 3 миллилитра. Жидкость в емкости прозрачная, возможен желтоватый оттенок, слабая опалесценция и легкий осадок, растворяющийся при встряхивании. Ампулы расфасованы в упаковки по десять штук.

В 1 мл препарата содержится 10-16% иммуноглобулина класса G, 2-3% аминоуксусной кислоты. Объем доводят до 1 мл физиологическим раствором. Применение лекарственного средства позволяет нейтрализовать от шестисот до шестидесяти тысяч летальных доз возбудителя.

Показания к применению

Инъекции иммуноглобулина от клещевого энцефалита назначают после контакта с паразитом в следующих случаях:

  • после укуса паразита, как мера профилактики инфекционного энцефалита;
  • если исследование клеща на носительство инфекции показало положительный результат;
  • если человек не прививался;
  • при массовом нападении паразитов;
  • в рамках комплексного лечения клещевого менингоэнцефалита;

Допускается применение средства для профилактики КЭ при посещении не привитым человеком эндемичного региона. Также его назначают, в случаях, когда инфицирование после нападения иксодового клеща не подтверждено, но и не исключено.

Противопоказания к приёму препарата

Препарат не применяют при:

  • аллергических реакциях на составляющие крови или плазмы;
  • гиперчувствительности к чужеродным белкам;
  • нарушении обмена аминокислот;
  • экземах;
  • гиперчувствительности к пищевым протеинам;
  • бронхиальной астме;
  • крапивной сыпи;
  • повышенной вероятности развития анафилаксии.

Иммуноглобулин против энцефалитаВ ситуациях, когда вероятность инфицирования клещевым энцефалитом очень высокая или при необходимости проведения специфической терапии, средство не применяют только при высоких рисках развития анафилаксии.

Для предупреждения аллергических реакций или снижения их интенсивности, параллельно с иммуноглобулином назначаются антигистаминные средства.

Препарат применяют с осторожностью людям с:

  • гематологическими болезнями;
  • эндокринной дисфункцией;
  • аллергическими реакциями;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями соединительной ткани и суставов;
  • болезнями печени;
  • почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями выделительной системы;
  • неврологическими патологиями;
  • аутоиммунными заболеваниями.

Перед применением медикамента пациентам с вышеуказанными патологиями, надо проконсультироваться со специалистом (аллергологом, ревматологом, гематологом, нефроурологом).

Как вводится препарат?

Противоклещевой Ig вводится в амбулаторных условиях. Самостоятельно вводить лекарственное средство строго запрещено, так как он способен вызвать тяжелую реакцию, вплоть до анафилаксии.

Для профилактики КЭ до контакта с паразитами: инъекция проводится за 1-2 суток до посещения эндемического района из расчета 50-100 мкл на 1 кг массы тела. Если угроза инфицирования не миновала, укол повторяют через месяц.

После укуса: препарат вводят через 2-96 часов после контакта с клещом. Первые двое суток после укуса Ig вводят в дозе 100 мкл на 1 кг веса, на третьи и четвертые сутки – 150-200 мкл.

В качестве терапии: форма со слабо выраженной симптоматикой предполагает введение медикамента один раз в сутки в дозе 100 мкл на 1 кг, в течение 3-5 дней. Менингеальная форма – 2 раза в сутки по 100-150 мкл на 1 кг массы тела в течение 5 суток. Очаговая форма – по 100-150 мкл на 1 кг живого веса через каждые 8-10 часов от пяти до шести суток. При двухфазном энцефалите, включающем лихорадку и безлихорадочную стадию, раствор применяют в каждой из фаз.

Препарат проявляет эффективность в первые сутки после нападения паразита. Спустя трое суток, эффективность снижается в два раза, а через четверо суток его применение в качестве профилактики становится нецелесообразным.

Процедура введения препарата

Иммуноглобулин против энцефалитаУчитывая опасность появления побочных эффектов, важно четко придерживаться инструкции, регламентирующей применение медикамента.

Перед введением, емкость с раствором достают из холодильника и оставляют на два часа при комнатной температуре. Препарат извлекают из емкости при помощи одноразового шприца с иглой и вводят его внутримышечно, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Важно, чтобы скорость введения раствора была медленной. Если наблюдается местная гиперчувствительность, оставшееся количество препарата распределяют на несколько инъекций, которые делают внутримышечно в разные участки тела.

Медицинский работник вносит данные об уколе в специальный журнал, а пациент остается под его наблюдением в течение часа. Если за это время развивается сильная реакция гиперчувствительности, врач ее купирует с помощью антигистаминных лекарств, адреналина, инфузионных растворов или других средств противошоковой терапии.

Действующее вещество может оказывать влияние на другие инфекционные агенты. Если планируется вакцинация против таких заболеваний, как инфекционный паротит, краснуха и корь, ее переносят минимум на три месяца.

Особенности использования для разных людей

Ig для профилактики и терапии весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита показан людям практически всех возрастных групп. Его можно применять водителям, людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Для детей

При отсутствии противопоказаний, медикамент можно применять детям, которые подверглись нападению иксодовых клещей. В отличие от прививки, которая противопоказана детям младше годовалого возраста, Ig можно вводить младенцам. Однако при патологиях, требующих назначения глюконата кальция, введение иммуноглобулина возможно лишь когда польза от его применения превышает возможный вред. Одновременное применение Ig с глюконатом кальция может провоцировать пороки развития у младенцев.

Во время беременности и грудного вскармливания

Производитель иммуноглобулина клещевого энцефалита не проводил клинических исследований на беременных и лактирующих женщинах. При этом нет достоверных данных, подтверждающих тератогенное воздействие на плод в процессе гестации, или вред Ig для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Исследования показали, что антитела обнаруживаются в грудном молоке, но оказывают ли они негативное влияние на ребенка – неизвестно.

Женщинам в период вынашивания и лактации средство назначают при угрожающих жизни состояниях, и в ситуациях, когда польза для женщины выше рисков для ребенка.

Для пожилых

У пациентов старшей возрастной группы инъекция иммуноглобулина может вызвать гиперволемию и артериальную гипертензию. По этой причине пожилым пациентам, страдающим гипертонией и почечными заболеваниями, средство применяют под контролем терапевта.

Хранение и сроки годности

Иммуноглобулин против энцефалитаПрепарат хранят в темном месте при влажности не выше 75% и температуре +4-+6 градусов Цельсия. Иммуноглобулин нельзя подвергать даже кратковременной заморозке или нагреванию выше 22 градусов Цельсия.

Допускается охлаждение до 0 градусов Цельсия на непродолжительное время. Транспортировку осуществляют в закрытых контейнерах при температуре не ниже +2 и не выше +8 градусов Цельсия. Срок годности – два года.

Медикамент отпускается в аптечной сети по рецепту врача. После вскрытия ампулы препарат необходимо сразу же использовать. Нельзя применять медикамент с повреждением упаковки, изменением визуальных характеристик раствора, истекшим сроком годности.

Профилактика

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита применяется при нападении паразита, как мера экстренной защиты. Более надежный способ профилактики весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита – своевременная вакцинация. Формирование иммунитета занимает от двух недель до трех месяцев, с необходимостью ревакцинации через год. Вакцину вводят один раз в три года.

Если вакцинация не была проведена, введение иммуноглобулина после укуса клеща предотвращает развитие заболевания, а также способствует повышению общей сопротивляемости организма инфекционным агентам. Наибольшую концентрацию антител, регистрируют на вторые сутки после инъекции, а защита от возбудителя сохраняется на протяжении месяца. У человека, подвергшегося атаке паразита, сохраняется вероятность развития заболевания даже после своевременного введения препарата.

Передозировка и побочные действия

После инъекции у пациентов может появиться легкое недомогание, незначительное повышение температуры тела до субфебрильных показателей, головная боль. На месте укола нередко появляется небольшая припухлость и болезненность. Такие симптомы обычно проходят в течение суток.

При несоблюдении правил хранения, транспортировки или применения средства, а также в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, могут наблюдаться побочные эффекты.

Кожа: зуд, гиперемия, сыпь, отечность.

Иммуноглобулин против энцефалитаДыхание: кашель, спазм бронхов, одышка.

Пищеварение: тошнота, рвотные позывы, гиперсаливация, диарея, боль в области желудка.

ЦНС: вертиго, сонливость, потеря сознания, фотофобия.

Сердце и сосуды: учащение сердцебиения, цианоз слизистых, гипергидроз, повышение артериального давления, сердечные боли;

Локомоторный аппарат: болезненность в суставах и мышцах.

Несмотря на вероятность развития побочных реакций, курс применения иммуноглобулина против инфекционного менингоэнцефалита не приводит к необратимым процессам в органах и тканях. В большинстве случаев симптомы проходят после окончания лечебного курса.

Взаимодействие

Допускается применение иммуноглобулина с другими медикаментами, иммунизацию живыми вакцинами следует осуществлять как минимум через три месяца после иммуноглобулинотерапии.