Карбамазепин или Финлепсин, что выбрать?

  20.12.2018

Финлепсин (Карбамазепин) – противоэпилептическое средство, изготовленное на основе карбоксамида, применяемое в терапии и других заболеваний (невралгия, вегетативные кризы, алкогольная абстиненция).

Финлепсин — высококачественный генерический препарат, максимально приближенный по биоэквивалентности к Тегретолу – первому патентованному карбамазепину, появившемуся на фармацевтическом рынке. Для подтверждения безопасности, высокой эффективности Тегретола были проведены исследования и опыты.

Компания-изготовитель продала оригинальный рецепт препарата и на его основе различные производители выпускают много дженериков с разными торговыми названиями.

Отличия  Финлепсина от Карбамазепина

Часто Финлепсин принимают за оригинальный  карбоксамид, ввиду того, что он по лекарственной форме, количеству АФИ (активного фармацевтического ингредиента) максимально соответствует оригинальному Тегретолу. Дженерики всегда отличаются от оригинального средства низкими качеством и ценой. Единичные дженерики (копии) близки по эффективности к оригиналу, Зептол и Финлепсин. Они отличаются от Карбамазепина разных производителей сильным воздействием, меньшим количеством побочных реакций.

Карбамазепин или Финлепсин — что лучше? Применяется Карбамазепин в неврологии, стабилизирует мембраны возбужденных нейронов, обеспечивает противосудорожный эффект. Используется в психиатрии, наркологии. Длительный прием по назначенному графику Карбамазепина (нередко в сочетании с другими лекарствами) эффективен при алкоголизме.

Российский препарат выпускается с 1997 года, представлен на рынке и виде дженериков под разными торговыми названиями. Их достоинство – низкая стоимость, благодаря отсутствию затрат на клинические испытания. Недостатки: неполное соответствие оригинальному средству по эффективности, отсутствие клинических испытаний по анализу побочных эффектов.

Как и Финлепсин, (немного слабее) работает Карбамазепин при депрессии, воздействуя как нормотимик, стабилизирует настроение. Оба средства с разной степенью эффективности применяют в лекарственной терапии.

Российский медпрепарат ощутимо дешевле, чем польский, немецкий Финлепсин. Нельзя утверждать, что отечественные копии лекарства – подделки, но опасность приобрести некачественный Карбамазепин существует. Карбамазепин Никомед (Дания), Карбамазепин Рио (Швейцария), со строгим контролем за соблюдением технологии изготовления, защищены от подделок, но и их цена значительно выше.

Выбирая из 2-х препаратов, приходится учитывать, что доступный Карбамазепин — это альтернатива, когда нет средств для приобретения иных препаратов.

В развитых странах (США, Великобритании, Германии) ужесточаются требования к производителям фармацевтики. Большинство генериков, имеющих много торговых названий, трудно отличить от оригинала. Кроме эквивалентного АФИ в лекарстве, значение имеют вспомогательные вещества, влияющие на проявление побочных эффектов.

Применение и противопоказания

Медпрепарат, известный под торговым именем – Финлепсин, имеет и международное имя —  Карбамазепин, производят различные фармакфирмы. Круглые, белые таблетки польского производства (Teva Operations) имеют клинообразную метку и фаску на одной стороне. Таблетка содержит 200 мг действующего вещества (карбамазепин) и вспомогательные компоненты.

Лекарство оказывает противоэпилептическое, антидепрессивное воздействие, при невралгии производит, обезболивающий эффект, предотвращает болевой синдром. У детей, подростков, страдающих эпилепсией, снижает агрессивность, тревожность, раздражительность, помогает от депрессии.

Через несколько часов/дней (зависит от аутоиндукции метаболизма) наступает противосудорожный эффект, что больного. У препарата медленная скорость всасывания при полной степени усвоения, не зависящая от приема еды.

Через 4-5 часов наблюдается максимальная, а через 1-2 недели равновесная концентрация активного вещества в плазме. Выводится из организма с мочой 72%, с калом — 28%. Гораздо быстрее происходит элиминация у детей, поэтому возникает необходимость увеличить дозу, которую врач рассчитывает на 1 кг веса.

Показания:

• эпилепсия различных видов, припадки с разной степенью проявления симптомов;
• различной формы невралгия;
• болевой синдромом;
• кризы вегетативные;
• психотические расстройства;
• спазмы мышц;
• судороги;
• алкогольная зависимость.

Противопоказания:

• аллергия, индивидуальная непереносимость;
• атриовентрикулярная блокада;
• нарушения кроветворения;
• острая порфирия.

Нельзя совмещать Финлепсин с ингибиторами МАО (Ипразид, Пирлиндол), психотропными нормотимиками, противогрибковыми триазолами (Вориконазол). Для лиц с патологиями печени и заболеваниями почек применяются с осторожностью.

Препарат назначают, если польза от него значительно выше наносимого вреда от побочных реакций, которые могут проявляться со стороны различных систем:

• тошнота;
• сонливость;
• головные боли;
• слабость;
• атаксия (сбой согласованности в работе мышц);
• парез аккомодации;
• крапивница;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• пересыхание слизистой рта;
• отеки.

Противосудорожную терапию начинают с минимальной дозы Финлепсина, увеличивая ее до получения результата. Доза приема в сутки колеблется от 400 до 1200 мг за одно- или двукратный прием. Дозы, превышающие указанный диапазон, могут увеличить побочные проявления. Максимально допустимую (1600 мг/сутки) дозу превышать недопустимо.

Таблетки (не зависимо от еды) принимают в одно время, запивая водой. Их можно, как основное средство, сочетать с другими противосудорожными медикаментами. Для взрослых первичная доза составляет 200-400 мл (1-2 т.), оптимальная — 800-1200 мг (4-6 т.). Детская средняя доза 10-20 мг на 1 кг веса/сутки.

Длительность лечения (абстиненции, невралгии, невропатии, рассеянного склероза), необходимые дозы врач определяет индивидуально, учитывая реакцию на препарат. Лечение от эпилепсии — длительно, прекращение приема таблеток возможно после 2-3-х лет отсутствия припадков.

Женщинам, страдающим эпилепсией, в период вынашивания ребенка, лактации Карбамазепин назначается в минимальных дозах при острой необходимости. Особенно в I триместре может увеличиться риск аномалий у ребенка. Рекомендуется дополнительно принимать фолиевую кислоту, ее недостаток усиливает карбамазепин. На последнем триместре женщине (а затем и младенцу) назначается витамин К1, чтобы избежать проявления геморрагических осложнений.

Карбамазепин легко проникает в грудное молоко, может вызвать у грудничка сонливость, аллергические высыпания на коже. Кормящие грудью женщины, принимающие противоэпилептический препарат, должны внимательно наблюдать, не отражается ли это на малыше.

Решая дилемму: Финлепсин и Карбамазепин что лучше, важно учесть, что дженерик Финлепсин по эффективности  не хуже оригинального Тегретола.

Отечественный Карбамазепин менее эффективен, имеет меньшую продолжительность действия, вызывает побочные реакции. Пациентам по объективным и субъективным причинам приходится довольствоваться менее качественными, но доступными заменителями препаратов.

Лучшие дженерики и аналоги

На сегодняшний день препарат выпускается различными производителями, под различными названиями. На российском фармацевтическом рынке реализуются: Тегретол (французская фирма «Novartis»), Зептол (индийская «Sun Pharmaceutical Industries»), Финлепсин (польская «Pliva») в виде таблеток дозировкой 200-400 мг. Фирма Novartis выпускает детский сироп Тегретол.

Появившийся препарат с пролонгированным (более длительным) воздействием позволяет реже его принимать (однократно перед сном или 1-2 р./день). Это торговые марки от зарубежных производителей «Тегретол ЦР», «Финлепсин ретард», «Зептол». Освоило аналогичную лекформу и выпускает Карбамазепин-ретард ОАО «Акрихин ХФК» (Россия). Пролонгированная форма уменьшает число приступов у больных и побочные проявления.

Генерический препарат (дженерик) воспроизводит состав оригинального. Отличается по составу и активному (действующему) веществу, оказывает подобное лечебное воздействие аналогичный препарат (аналог).

Дженерики Тегретола:

• Зептол;
• Финлепсин;
• Карбамазепин;
• Карбалекс;
• Мезакар;
• Тимонил.

Аналоги Финлепсина:

• Трилептал;
• Оксапин;
• Эксалиеф.

С активным веществом — окскарбазепин, эсликарбазепина ацетат.

Без рецептурные аналоги (в капсулах):

• Альгерика Зоник;
• Габалин;
• Лирика;
• Линбаг;
• Максгалин;
• Неогабин;
• Прегабалин Пфайзер;
• Прегадол;
• Пафия.

С действующим веществом – прегабалин.

• Габагамма;
• Габантин;
• Габапенти;
• Медитан;
• Конвалис;
• Нейралгин;
• Нупинтин;
• Элиган

С действующим веществом — габапентин.

Совместимость с алкоголем

Нельзя совмещать прием Карбамазепин и употребление алкоголя. Медпрепарат усиливает действие алкоголя, провоцирует тяжелое опьянение и может способствовать даже алкогольному отравлению. Негативная реакция может проявиться рвотой головокружением и сильными болями.