Неврология
Корковая атрофия головного мозга
18.11.2019
Атрофия клеток мозга – это поэтапная гибель нейронов в коре или подкорке ГМ. Корковая атрофия в основном затрагивает ткани в лобных долях, отвечающих за мышление человека, контролирующие его поведение.
Разрушение нейронов, связывающих их соединений в подкорке и коре, ведет к разрушению личности, реабилитация которой невозможна. Хотя современные ученые-нейробиологи утверждают, что обратный процесс образования новых нейронов (нейрогенез) — возможен. И при определенных условиях нервная система способна самовосстанавливаться после ЧМТ, неврологических патологий.
Атрофии чаще подвергаются лица 50-55 лет (особенно женщины), хотя случается, что мозговую атрофию обнаруживают у молодых людей и даже у младенцев. Генетическая предрасположенность – основная причина этой патологии (в 95% случаев). Внешние провоцирующие факторы усугубляют процесс. Медленное прогрессирование атрофических изменений с нарастающими симптомами завершается слабоумием.
Причины заболевания
Корковая атрофия головного мозга, что это такое?
- Ишемическую атрофию нейронов провоцируют атеросклеротические изменения в сосудах. Отложения на внутренней поверхности кровеносных сосудов сужают их просвет, вызывая гипоксии тканей мозга. Возникают многочисленные очаги пострадавших нейронов с последующей их гибелью.
- Патология бывает посттравматической, возникающей, в результате травмы черепа. В пострадавшем участке возможны: отмирание нейронов, кистозные образования, рубцы.
- Хроническое воздействие токсинов (наркотиков, алкоголя, никотина, фармацевтических препаратов) приводит к сглаживанию извилин, уменьшению толщины коры, подкорковых тканей.
- Цереброваскулярная недостаточность (ухудшение эластичности сосудов мозга, их проходимости), вызванная возрастными изменениями, артериальной гипертензией, атеросклеротическими процессами, влечет гибель клеток.
- Дегенеративные заболевания церебральных тканей (болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика), диагностируемые у пожилых лиц, сопровождаются постепенной атрофией клеток в различных зонах ГМ, что в 70% случаев является причиной старческого слабоумия.
- Несколько десятков известных клинистам генетических заболеваний (хорея Хантингтона, синдром Пика) становятся причиной атрофических изменений в мозге. Наследственная предрасположенность в сочетании с провоцирующими факторами — причины развития атрофии у молодых лиц.
- Атрофические изменения вызывает длительное воздействие внутричерепной гипертензии.
Развитию атрофии способствуют:
- недостаточные умственные (а также физические) нагрузки;
- курение;
- несбалансированное питание;
- низкое давление (гипотензия);
- гидроцефалия;
- развивающиеся новообразования, пережимающие сосуды;
- длительный прием сосудосуживающих препаратов.
Виды патологии
Атрофия (в зависимости от области отмирания нейронов) классифицируется, как:
- Подкорковая (субкортикальная) – начальное поражение мозговых тканей, при котором ухудшается речь, ослабевает мышление.
- кортикальная возникает при отмирании корковых тканей, вызванном возрастными факторами, хроническими патологиями. Начинается в лобных долях, затем затрагивает и другие участки. Длительный (в течение жизни) процесс усугубляется, зачастую проявляется у пожилых лиц, приводя к старческому слабоумию;
- диффузная характеризуется равномерным поражением мозговых тканей. Гипоксия клеток (из-за недостаточного кровоснабжения, атеросклероза, гипертонии) провоцирует снижение умственных способностей. Первичные очаги патологии локализуются в мозжечке, далее поражаются другие отделы ГМ. Первыми проявлениями являются дискоординация, нарушения речи, движений парезы;
- задняя корковая – гибель клеток в теменно-затылочной части вызывают нейрофибрилярные сплетениия и отложение нейродегенеративных бляшек на стенках магистральных путей, кровоснабжающих мозг;
- локальная (ограниченная) в основном является следствием инсульта, инфекций, механических повреждений, травм черепа. Сопровождается очаговыми симптомами, зависящими от степени поражения тканей, локализации очага;
- мультисистемная (многоочаговая) – нейродегенерация захватывает множество отделов (мозжечок, ствол, базальные ганглии, а также спинномозговые участки). Причинами выступают генные дефекты, внутриутробные инфекции и гипоксия плода при родах.
Признаки личностных изменений при начальной (умеренной) атрофии едва ощутимы. Субатрофические изменения — преддверие глобального отмирания клеток мозга. Чтобы не допустить прогрессирования атрофии, следует своевременно посетить врача. Меры, улучшающие циркуляцию крови, терапия тромофилии, атеросклероза помогут отдалить прогрессирование недуга, ведущего к гибели нейронов.
Степени
В зависимости от первопричины, запущенности заболевания различаются такие стадии:
- Первая стадия болезни очевидными симптомами не проявляется, сложно диагностируется, часто остается незамеченной и вскоре переходит во вторую. Периодически болит голова, мучают головокружения, усиливающиеся с течением времени. Развитие патологии можно ощутимо замедлить, если вовремя начать медикаментозную терапию, постоянно ее корректировать.
- Вторая стадия проявляется явными патологическими изменениями в структурах ГМ. Снижаются аналитические способности, проявляются когнитивные нарушения (речи, памяти), утрачиваются навыки мелкой моторики. Происходят явные поведенческие изменения: манера общаться, контактировать с людьми (человек становится замкнутым, раздражительным, бурно реагирует на критику, избегает общения);
- Для третьей стадии характерны: потеря личностью самоконтроля, пренебрежение рамками культурного поведения. Человек ведет себя странно, непредсказуемо, становится неприятным для окружающих.
- На четвертой стадии недуга больной проявляет отсутствие понимания окружающих людей и событий, замыкается в «своем мирке», о чем-то говорит сам с собою, отвечает невпопад, речь становится примитивной;
- На последней (пятой) стадии наступает полная прострация. Все вещество мозга атрофируется, пропадают нервные импульсы. Наступает слабоумие, пациент не осознает ни себя, ни окружающих и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.
Симптомы
На начальной стадии признаки болезни сглажены. Самые близкие начинают замечать у больного: вялость, апатию, безразличие ко всему. Возможно проявление ранее не присущей сексуальной активности, при этом отрицание нравственных границ. Дальнейшее отмирание мозговых клеток проявляется:
- оскуднением словарного запаса, трудностями в подборе слов для выражения эмоций, описания события, предмета;
- быстрое ухудшение интеллектуальных способностей;
- утрата самокритичности;
- потеря самоконтроля при действиях и поступках;
- ухудшение моторики.
От того, какая область подверглась деструктуризации, зависят и характерные признаки. Разрушению корковых тканей присущи:
- заторможенность мышления;
- меняется речь, искажается тембр;
- утрачиваются навыки запоминания информации;
- утрачивается мелкая моторика.
Отмирание вещества продолговатого мозга проявляется:
- нарушением дыхательных функций;
- сбоями пищеварения;
- расстройствами в работе ССС;
- снижением иммунитета.
Поражение мозжечка сопровождается двигательными расстройствами: нарушениями равновесия, координации, мышечного тонуса. Разрушение клеток среднего мозга ведет к утрате ответных реакций на внешние раздражители, промежуточного — сбой функций терморегуляции, метаболизма. Все рефлексы утрачиваются, когда деструктуризации подвергается передний отдел ГМ.
При гибели большой части нейронов организм утрачивает способность к поддержанию жизнедеятельности, наступает летальный исход. Некротические изменения в тканях ГМ нередко вызывают: хроническое отравление токсинами, ЧМТ. Степень тяжести патологии зависит от места локализации процесса атрофии и стадии ее развития.
Для диагностирования мозговой атрофии применяются инструментальные методы. КТ позволяет установить участки нарушения кровоснабжения, пораженные инсультом сосуды, очаги кровоизлияний, наличие кист, опухолей в мозговых тканях. МРТ дает возможность оценить патологические изменения во всех участках мозга. Позволяет обнаружить субатрофию мозга — предкритическое состояние, что существенно улучшает прогноз лечения. Позволяет выявить начальные признаки патологии и новый метод диагностики — мультиспиральная томография.
Терапия
Мозговая атрофия генетического происхождения не лечится. Задача терапии — поддержание всех систем для продления приемлемого качества жизни.
Патологические изменения в структурах мозга, обусловленные возрастом пациента, требуют медикаментозной терапии для устранения симптомов. У молодых пациентов терапия корковой атрофии головного мозга проводится с большим успехом, чем у пожилых. Чтобы приостановить развитие патологии, используются:
- ноотропы, улучшающие питание мозговых тканей;
- антиоксиданты, активирующие обмен веществ, противодействующих образованию свободных радикалов;
- лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови.
Для симптоматического лечения используют:
- при головных болях – анальгетики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
- при раздражительности, бессоннице – седативные;
- при агрессивности, депрессивном настрое — успокоительные средства.
Поддержанию здоровья способствуют внимательный уход, дневной сон, комфортные привычные условия, исключение стрессовых нагрузок, конфликтных ситуаций, доброжелательное отношение близких. Врач при необходимости может назначить антидепрессанты и транквилизаторы. Дополнительно подключаются народные средства, массаж, чтобы отстрочить ухудшение состояния.
Медленно или быстро корковая атрофия мозга прогрессирует, что приводит к необратимым изменениям в ГМ. Если тяжелые последствия недуга, приводят пациентов к состоянию, с которым не в силах справиться близкие, то их помещают в специализированные интернаты с должным уходом. В сложных случаях содержат в психиатрических клиниках, чтобы они не нанесли вред себе, окружающим.
Деструктивные процессы в мозговых структурах полностью остановить невозможно. Современная медицина использует препараты, стимулирующие метаболизм и мозговое кровообращение, действенные на начальных стадиях недуга. Ведутся разработки методов борьбы с атрофией с помощью стволовых клеток, извлеченных из костного мозга, которые себя эффективно проявили при лечении отслоения сетчатки, восстановлении зрительного нерва.
Возможные осложнения
Медленное угасание интеллекта у пожилых людей не считается патологией, если не проявляется неврологическими симптомами, психопатией и слабоумием.
Когда происходят изменения в структуре мозговых полушарий, снижается вес, объем органа из-за гибели нейронов, стремительно снижается интеллект, проявляются поведенческие отклонения.
Атрофия поражает различные участки головного мозга. Приводит к необратимым изменениям в мозговых тканях, гибели нейронов, что влечет деградацию личности, с последующим слабоумием. Локальный характер патологии перерастает в генерализованный, атрофируется весь орган. Неспособность организма к саморегуляции заканчивается летальным исходом.
Профилактические меры
Отдалить патологический процесс атрофии ГМ, максимально продлить полноценную жизнь мозга помогут профилактические меры:
- безотлагательное лечение хронических недугов;
- регулярные профилактические осмотры;
- отказ от пагубных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
- поддержание физической и умственной активности;
- организация сбалансированного рациона питания;
- поддержание в норме массы тела, активизация метаболизма, лечение эндокринных патологий во избежание атеросклероза мозговых сосудов;
- правильное питание (насыщение клеток мозга витаминами и минералами) приостанавливает атрофию клеток;
- нормализация режима сна-бодрствования;
- исключение стрессов, эмоциональных перегрузок;
- укрепление иммунитета;
- контроль АД при склонности к гипер-, гипотензии.
Если постепенное отмирания нейронов в старческом возрасте (после 70 лет) считается естественным процессом, то признаки ранней (несвоевременной) корково подкорковой атрофии мозга нуждаются в помощи медиков, обязательных поддерживающих курсов терапии.