Неврология

Корковая атрофия головного мозга

  14.11.2019

Атрофия клеток мозга – это поэтапная гибель нейронов в коре или подкорке ГМ. Корковая атрофия в основном затрагивает ткани в лобных долях, отвечающих за мышление человека, контролирующие его поведение.

Разрушение нейронов, связывающих их соединений в подкорке и коре, ведет к разрушению личности, реабилитация которой невозможна. Хотя современные ученые-нейробиологи утверждают, что обратный процесс образования новых нейронов (нейрогенез) — возможен. И при определенных условиях нервная система способна самовосстанавливаться после ЧМТ, неврологических патологий.

Корковая атрофия головного мозга

Атрофии чаще подвергаются лица 50-55 лет (особенно женщины), хотя случается, что мозговую атрофию обнаруживают у молодых людей и даже у младенцев. Генетическая предрасположенность – основная причина этой патологии (в 95% случаев). Внешние провоцирующие факторы усугубляют процесс. Медленное прогрессирование атрофических изменений с нарастающими симптомами завершается слабоумием.

Причины заболевания

Корковая атрофия головного мозга, что это такое?

  1. Ишемическую атрофию нейронов провоцируют атеросклеротические изменения в сосудах. Отложения на внутренней поверхности кровеносных сосудов сужают их просвет, вызывая гипоксии тканей мозга. Возникают многочисленные очаги пострадавших нейронов с последующей их гибелью.
  2. Патология бывает посттравматической, возникающей, в результате травмы черепа. В пострадавшем участке возможны: отмирание нейронов, кистозные образования, рубцы.
  3. Хроническое воздействие токсинов (наркотиков, алкоголя, никотина, фармацевтических препаратов) приводит к сглаживанию извилин, уменьшению толщины коры, подкорковых тканей.
  4. Цереброваскулярная недостаточность (ухудшение эластичности сосудов мозга, их проходимости), вызванная возрастными изменениями, артериальной гипертензией, атеросклеротическими процессами, влечет гибель клеток.
  5. Дегенеративные заболевания церебральных тканей (болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика), диагностируемые у пожилых лиц, сопровождаются постепенной атрофией клеток в различных зонах ГМ, что в 70% случаев является причиной старческого слабоумия.
  6. Несколько десятков известных клинистам генетических заболеваний (хорея Хантингтона, синдром Пика) становятся причиной атрофических изменений в мозге. Наследственная предрасположенность в сочетании с провоцирующими факторами — причины развития атрофии у молодых лиц.
  7. Атрофические изменения вызывает длительное воздействие внутричерепной гипертензии.

Развитию атрофии способствуют:

  • недостаточные умственные (а также физические) нагрузки;
  • курение;
  • несбалансированное питание;
  • низкое давление (гипотензия);
  • гидроцефалия;
  • развивающиеся новообразования, пережимающие сосуды;
  • длительный прием сосудосуживающих препаратов.

Виды патологии

Атрофия (в зависимости от области отмирания нейронов) классифицируется, как:

  • Подкорковая (субкортикальная) – начальное поражение мозговых тканей, при котором ухудшается речь, ослабевает мышление.
  • кортикальная возникает при отмирании корковых тканей, вызванном возрастными факторами, хроническими патологиями. Начинается в лобных долях, затем затрагивает и другие участки. Длительный (в течение жизни) процесс усугубляется, зачастую проявляется у пожилых лиц, приводя к старческому слабоумию;
  • диффузная характеризуется равномерным поражением мозговых тканей. Гипоксия клеток (из-за недостаточного кровоснабжения, атеросклероза, гипертонии) провоцирует снижение умственных способностей. Первичные очаги патологии локализуются в мозжечке, далее поражаются другие отделы ГМ. Первыми проявлениями являются дискоординация, нарушения речи, движений парезы;
  • задняя корковая – гибель клеток в теменно-затылочной части вызывают нейрофибрилярные сплетениия и отложение нейродегенеративных бляшек на стенках магистральных путей, кровоснабжающих мозг;
  • локальная (ограниченная) в основном является следствием инсульта, инфекций, механических повреждений, травм черепа. Сопровождается очаговыми симптомами, зависящими от степени поражения тканей, локализации очага;
  • мультисистемная (многоочаговая) – нейродегенерация захватывает множество отделов (мозжечок, ствол, базальные ганглии, а также спинномозговые участки). Причинами выступают генные дефекты, внутриутробные инфекции и гипоксия плода при родах.

Признаки личностных изменений при начальной (умеренной) атрофии едва ощутимы. Субатрофические изменения — преддверие глобального отмирания клеток мозга. Чтобы не допустить прогрессирования атрофии, следует своевременно посетить врача. Меры, улучшающие циркуляцию крови, терапия тромофилии, атеросклероза помогут отдалить прогрессирование недуга, ведущего к гибели нейронов.

Степени

В зависимости от первопричины, запущенности заболевания различаются такие стадии:

  1. Первая стадия болезни очевидными симптомами не проявляется, сложно диагностируется, часто остается незамеченной и вскоре переходит во вторую. Периодически болит голова, мучают головокружения, усиливающиеся с течением времени. Развитие патологии можно ощутимо замедлить, если вовремя начать медикаментозную терапию, постоянно ее корректировать.
  2. Вторая стадия проявляется явными патологическими изменениями в структурах ГМ. Снижаются аналитические способности, проявляются когнитивные нарушения (речи, памяти), утрачиваются навыки мелкой моторики. Происходят явные поведенческие изменения: манера общаться, контактировать с людьми (человек становится замкнутым, раздражительным, бурно реагирует на критику, избегает общения);
  3. Для третьей стадии характерны: потеря личностью самоконтроля, пренебрежение рамками культурного поведения. Человек ведет себя странно, непредсказуемо, становится неприятным для окружающих.
  4. На четвертой стадии недуга больной проявляет отсутствие понимания окружающих людей и событий, замыкается в «своем мирке», о чем-то говорит сам с собою, отвечает невпопад, речь становится примитивной;
  5. На последней (пятой) стадии наступает полная прострация. Все вещество мозга атрофируется, пропадают нервные импульсы. Наступает слабоумие, пациент не осознает ни себя, ни окружающих и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Симптомы

На начальной стадии признаки болезни сглажены. Самые близкие начинают замечать у больного: вялость, апатию, безразличие ко всему. Возможно проявление ранее не присущей сексуальной активности, при этом отрицание нравственных границ. Дальнейшее отмирание мозговых клеток проявляется:

  • оскуднением словарного запаса, трудностями в подборе слов для выражения эмоций, описания события, предмета;
  • быстрое ухудшение интеллектуальных способностей;
  • утрата самокритичности;
  • потеря самоконтроля при действиях и поступках;
  • ухудшение моторики.

От того, какая область подверглась деструктуризации, зависят и характерные признаки. Разрушению корковых тканей присущи:

  • заторможенность мышления;
  • меняется речь, искажается тембр;
  • утрачиваются навыки запоминания информации;
  • утрачивается мелкая моторика.

Отмирание вещества продолговатого мозга проявляется:

  • нарушением дыхательных функций;
  • сбоями пищеварения;
  • расстройствами в работе ССС;
  • снижением иммунитета.

Поражение мозжечка сопровождается двигательными расстройствами: нарушениями равновесия, координации, мышечного тонуса. Разрушение клеток среднего мозга ведет к утрате ответных реакций на внешние раздражители, промежуточного — сбой функций терморегуляции, метаболизма. Все рефлексы утрачиваются, когда деструктуризации подвергается передний отдел ГМ.

При гибели большой части нейронов организм утрачивает способность к поддержанию жизнедеятельности, наступает летальный исход. Некротические изменения в тканях ГМ нередко вызывают: хроническое отравление токсинами, ЧМТ. Степень тяжести патологии зависит от места локализации процесса атрофии и стадии ее развития.

Для диагностирования мозговой атрофии применяются инструментальные методы. КТ позволяет установить участки нарушения кровоснабжения, пораженные инсультом сосуды, очаги кровоизлияний, наличие кист, опухолей в мозговых тканях. МРТ дает возможность оценить патологические изменения во всех участках мозга. Позволяет обнаружить субатрофию мозга — предкритическое состояние, что существенно улучшает прогноз лечения. Позволяет выявить начальные признаки патологии и новый метод диагностики — мультиспиральная томография.

Терапия

Мозговая атрофия генетического происхождения не лечится. Задача терапии — поддержание всех систем для продления приемлемого качества жизни.

Патологические изменения в структурах мозга, обусловленные возрастом пациента, требуют медикаментозной терапии для устранения симптомов. У молодых пациентов терапия корковой атрофии головного мозга проводится с большим успехом, чем у пожилых. Чтобы приостановить развитие патологии, используются:

  • ноотропы, улучшающие питание мозговых тканей;
  • антиоксиданты, активирующие обмен веществ, противодействующих образованию свободных радикалов;
  • лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Для симптоматического лечения используют:

  • при головных болях – анальгетики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • при раздражительности, бессоннице – седативные;
  • при агрессивности, депрессивном настрое — успокоительные средства.

Поддержанию здоровья способствуют внимательный уход, дневной сон, комфортные привычные условия, исключение стрессовых нагрузок, конфликтных ситуаций, доброжелательное отношение близких. Врач при необходимости может назначить антидепрессанты и транквилизаторы. Дополнительно подключаются народные средства, массаж, чтобы отстрочить ухудшение состояния.

Медленно или быстро корковая атрофия мозга прогрессирует, что приводит к необратимым изменениям в ГМ. Если тяжелые последствия недуга, приводят пациентов к состоянию, с которым не в силах справиться близкие, то их помещают в специализированные интернаты с должным уходом. В сложных случаях содержат в психиатрических клиниках, чтобы они не нанесли вред себе, окружающим.

Деструктивные процессы в мозговых структурах полностью остановить невозможно. Современная медицина использует препараты, стимулирующие метаболизм и мозговое кровообращение, действенные на начальных стадиях недуга. Ведутся разработки методов борьбы с атрофией с помощью стволовых клеток, извлеченных из костного мозга, которые себя эффективно проявили при лечении отслоения сетчатки, восстановлении зрительного нерва.

Возможные осложнения

Медленное угасание интеллекта у пожилых людей не считается патологией, если не проявляется неврологическими симптомами, психопатией и слабоумием.

Когда происходят изменения в структуре мозговых полушарий, снижается вес, объем органа из-за гибели нейронов, стремительно снижается интеллект, проявляются поведенческие отклонения.

Атрофия поражает различные участки головного мозга. Приводит к необратимым изменениям в мозговых тканях, гибели нейронов, что влечет деградацию личности, с последующим слабоумием. Локальный характер патологии перерастает в генерализованный, атрофируется весь орган. Неспособность организма к саморегуляции заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Отдалить патологический процесс атрофии ГМ, максимально продлить полноценную жизнь мозга помогут профилактические меры:

  • безотлагательное лечение хронических недугов;
  • регулярные профилактические осмотры;
  • отказ от пагубных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • поддержание физической и умственной активности;
  • организация сбалансированного рациона питания;
  • поддержание в норме массы тела, активизация метаболизма, лечение эндокринных патологий во избежание атеросклероза мозговых сосудов;
  • правильное питание (насыщение клеток мозга витаминами и минералами) приостанавливает атрофию клеток;
  • нормализация режима сна-бодрствования;
  • исключение стрессов, эмоциональных перегрузок;
  • укрепление иммунитета;
  • контроль АД при склонности к гипер-, гипотензии.

Если постепенное отмирания нейронов в старческом возрасте (после 70 лет) считается естественным процессом, то признаки ранней (несвоевременной) корково подкорковой атрофии мозга нуждаются в помощи медиков, обязательных поддерживающих курсов терапии.