Неврология

ЛФК и процедуры при болезни Паркинсона

  04.12.2018

Болезнь Паркинсона (БП) развивается в связи с постепенной гибелью нейронов, вырабатывающих дофамин, важнейший нейромедиатор, отвечающий за двигательную активность.

Чаще наблюдается у лиц 55-65 лет, реже диагностируется у 30-40-летних, редкая ювенильная форма — у молодых людей (до 20 лет). Предполагается, что заболевание могут обусловить: генетика (наследственность), плохая экология (тяжелые металлы, пестициды), отравление токсинами (этанолом, угарным газом).

ЛФК при Паркинсоне: упражненияЕго могут спровоцировать наркотические средства, отдельные медикаменты (нейролептики), осложнения некоторых заболеваний (инсульт, опухоли мозга, энцефалит), травмы черепа.

Причины загадочного заболевания нервной системы до конца не установлены, хотя симптомы и ход течения хорошо изучены. Медики направляют свои усилия на поиск препаратов и эффективных средств продления жизни больного и улучшения ее качества.

Симптомы БП:

  • снижение функциональности мышц (тремор, ригидность);
  • гипокинезия;
  • неустойчивость.

Полностью вылечить БП невозможно, существующие методы лечения позволяют свести к минимуму дискомфортные проявления. Фармакологическая терапия успешно дополняется ЛФК при болезни Паркинсона, другими процедурами.

Ежедневные упражнения при болезни Паркинсона для опорно-двигательного аппарата улучшают физическую активность, положительно сказываются на других системах организма, снижают депрессивные проявления. Для каждого пациента, учитывая особенности течения болезни, врач подбирает индивидуальную схему тренировок совместно с методистом ЛФК.

Гимнастика при болезни Паркинсона

Гимнастика включающая растяжку, силовые и аэробные тренировки, позволяет вернуть двигательные навыки. Тренироваться следует ежедневно по 10-15 минут, как можно чаще.

Рекомендуется для гимнастики:

  • подобрать комфортную обувь, подходящую одежду;
  • дозирование нагрузок назначает методист ЛФК;
  • повторять упражнения 8-10 раз;
  • контролировать дыхание;
  • разделить комплекс на блоки, отдыхать между ними.

Выполнять сидя

  • Для лица:
    • работать лицевыми мышцами, изображая эмоции поочередно (удивление, гнев и пр.);
    • двигать бровями (сдвигать, поднимать);
    • сжимать, расслаблять губы;
    • активно двигать высунутым языком.
  • Шеи:
    • неспешные повороты в стороны головы;
    • наклоны головы вперед-назад, к плечам;
    • поднимать, опускать плечи;
    • пальцами касаясь плеч, делать круговые вращения локтями;
    • ладони — к груди, сблизить лопатки, отведя локти назад. Расслабиться после 5 секундной задержки.
  • ЛФК при Паркинсоне: упражненияТорса:
    • сложить на пояснице ладони, выпрямить спину;
    • делать наклоны туловища вперед-назад, держась за опору.
  • Рук:
    • сомкнув пальцы в кулак, делать вращения кистями;
    • прикоснуться каждым пальцем к подушечке большого пальца.
  • Ног:
    • выпрямлять поочередно колени (то левой, то правой ноги);
    • пальцы ног сгибать-разгибать;
    • вращать стопы ног.

Выполнять стоя, держась за стул

  1. Вытянутые вперед руки медленно разводить в стороны.
  2. Выполнять полуприседания, сгибая колени,
  3. Подниматься на носки.
  4. Делать полуприседания на одной ноге, отводя вторую ногу назад.

Выполнять лежа

На спине

  1. Согнутые в коленях ноги, подтягивать к груди. Можно помогать руками.
  2. Поднимать поочередно вверх прямые ноги.
  3. Ноги согнуты, стопы — на кушетку. Приподнимать таз, изображая мостик.
  4. Поднимая голову, тянуться к коленям.
  5. Перекаты бедер. Согнуть ноги, наклонять сомкнутые колени в стороны.
  6. Растяжение. Из того же и.п. разводить в стороны и сводить бедра.
  7. Подтянуть рукой колено согнутой ноги к колену прямой.

На животе.

  1. Прогнуться назад, упираясь руками в поясницу.
  2. Сгибая колени, постараться коснуться ягодицы пяткой одной ноги, так же — второй.

ЛФК при Паркинсоне: упражненияВ начальной стадии болезни Паркинсона комплекс упражнений должен предполагать достаточно высокие физические нагрузки. Рекомендуется подключать к интенсивным гимнастическим тренировкам массаж, дыхательные тренинги, другие дополнительные процедуры.

Симптомы болезни прогрессируют, если не соблюдать рекомендации врача. Больному становится все труднее выполнять простейшие действия (прием пищи, гигиена, одевание, передвижение).

Дрожь в конечностях, мышечная скованность, нарушенная координация не позволяют самому справляться с бытовыми делами. Поддерживать устойчивость походки, предотвращать падения помогут физические упражнения при болезни Паркинсона.

В случае развития БП придется уменьшить нагрузки и не допускать переутомления.  Тренироваться только до легкой усталости. Скорректировать нагрузки должен доктор, а занятия гимнастикой должны стать ежедневными, чтобы затормозить прогрессирование болезни.

На начальных стадиях возможно амбулаторное лечение в клинике, а дома важно наладить правильный рацион питания, образец меню подскажет врач. Из-за дрожания больному непросто самостоятельно принимать пищу. Нужно предусмотреть вспомогательные приспособления: ложку с утолщенной ручкой, питьевой сосуд с трубочкой, крепление тарелки для устойчивости. Люди с БП страдают от запоров, бессонницы и депрессии. Следует создать доброжелательную обстановку в семье, подключить дополнительные методы лечения.

Массаж при Паркинсоне

Родственники больного могут самостоятельно делать массаж, используя несложные приемы (поглаживание, растирание, поколачивание), чтобы улучшить кровоток, снять мышечную скованность и нервную возбудимость. Массаж конечностей, разминание повышает тонус, улучшает кровоснабжение мышечных волокон, подкожной клетчатки. Массаж, разминку для конечностей надо делать ежедневно.

Неплохо пригласить специалиста для проведения15-20 сеансов массажа на дому. Курсы профессионального массажа желательно повторять хотя бы 1 раз в 2 месяца. Массажист, хорошо владеющий эффективной при БП техникой смещения, выжимания тканей, а также поколачивания, похлопывания, рубления существенно улучшит общее состояние пациента.

Гипноз

Метод гипноза для снижения дискомфортных признаках болезни Паркинсона (тремора, неустойчивости позы, тревожности и нарушении сна) научно не доказана и сводится к появлению сенсационных статей о чудо-излечениях.

Метод RANC

ЛФК при Паркинсоне: упражненияКогда лекарственная терапия при паркинсонизме не дает положительного эффекта, возможно применение инновационного метода RANC, разработанного российскими неврологами. Метод заключается в инъекциях в пострадавшие мышцы провоцирующего боль препарата (5% анальгина, магнезии, витаминов В6, В12) для активации добавочных нервов. Способ схож с иглоукалыванием.

Возникающий кратковременный болевой синдром в мышцах передается в виде импульсов в головной мозг, который понижает активность перевозбужденных мозговых центров. Восстановление активности заблокированных нервных центров (RANC) занимает около 4-х недель, терапевтический эффект наступает через 1,5 месяца. Метод рефлексотерапии, изобретенный и запатентованный врачом-неврологом Краснодарской клиники «Неврологика» А.А.Пономаренко, успешно применяется в клиниках крупных городов (Москвы, Санкт-Петербурга и др.).

Йога для лечения Паркинсона

Лица, склонные к БП, имеющие генетическую предрасположенность для профилактики занимаются аэробикой, танцами, йогой, посещают бассейн и тренажеры, чтобы отодвинуть развитие болезни.

Йога при болезни Паркинсона ощутимо помогает вернуть двигательные навыки. Групповые или индивидуальные занятия лиц с БП, проводимые сертифицированными инструкторами, дополняют реабилитационные программы, как альтернативный метод. Асаны (позы) подбираются индивидуально и направлены на укрепление мышечного корсета, снижение проявлений БП. Йоготерапия учит лучше чувствовать свое тело в пространстве, осознанно управлять его движениями (улучшает координацию). Дыхательные упражнения расслабляют мышцы тела, насыщают кислородом ткани, делают ясным ум. Для каждого пациента врач-реабилитолог (совместно с йоготерапевтом) подбирают безопасный и эффективный набор упражнений.

Глубокая стимуляция мозга

Чтобы надолго сохранить работоспособность, когда большие дозы лекарственных препаратов становятся неэффективными, применяется методика высокочастотной электростимуляции определенных областей ГМ, разработанная французскими учеными  Гренобльского университета (Пьер Поллак, Алим Бенабид) в 1970 годах. Метод лечения БП и тремора одобрен американским агентством FDA для в 1997 году.

Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона существенно снижает тремор при запущенной стадии БП. Методика широко применяется в передовых клиниках развитых странах, имеет мало противопоказаний и позволяет, сократив дозы принимаемых препаратов, продлить от 3 до 5-ти лет работоспособность пациента. Специальные электроды вводятся в определенные участки обоих полушарий головного мозга, а сигналы (команды) импульсного генератора в мозг подавляют симптомы паркинсонизма. Нейростимулятор вживляется в область ключицы. Пациент может корректировать стимулятор с помощью магнитного пульта. Риск осложнений после операции составляет 2-3%, проводить операцию могут только специально обученные врачи (нейрохирург, невропатолог).

Камптокормия

Ригидность мышц провоцирует признак БП – камптокормию (КК). Камптокормия при болезни Паркинсона – это бессознательный наклон тела вперед (сгорбленная спина). КК при ходьбе усиливается, снижается в лежачем положении.  Такая поза увеличивает риск падений. Синдром трудно поддается лечению. Ему подвержены пациенты старческого возраста и запущенной стадией болезни. Лечение этого синдрома сопряжено с многочисленными трудностями, а медикаментозная терапия неэффективна. Мнение медиков о результативности хирургических методов — противоречивы.

Аномальная поза может улучшить использование поясничных корсетов, заплечного рюкзака, ортезов с торакально-тазовой фиксацией.

ЛФК при Паркинсоне: упражненияЗагадочные причины развития БП не изучены. При БП нередко фиксируют наличие микоплазмы у пациентов. Это группа инфекций (микоплазмоз), поражающих органы дыхания, зрения, МПС и опорно-двигательного аппарата. Известно около 70 видов микоплазм (безъядерных микроорганизмов), единичные их виды представляют серьезную опасность для здоровья. Обнаружение в мозгу спирохеты Borrelia burgdorferi, присутствие ее в слезах, что облегчает передачу Bb-спирохеты контактным путем, пошатнуло мнение о незаразности  паркинсонизма. Врачи предполагают, что микоплазма и болезнь Паркинсона косвенно связаны.

В течение дня состояние больного паркинсионизмом может внезапно и резко ухудшиться, возможны замирание, падение, неспособность объяснить окружающим свое состояние. Учитывая моторные флюктуации при болезни Паркинсона (колебания двигательных способностей) в течения дня, больной и его родные должны предусмотреть наличие в кармане у больного:

  • удостоверяющего личность документа;
  • сведений о заболевании;
  • контактных данных родных (телефоны, адрес);
  • быстродействующего препарата (с указанием о его использовании).

Лица с БП должны быть максимально осторожны: избегать препятствий, узких, плохо освещенных мест, использовать при ходьбе вспомогательные трости, ходунки, не стесняясь обращаться к окружающим за помощью при ухудшении состояния.

Для улучшения состояния позвоночника, мышц конечностей и спины, повышения работоспособности применяются аппликаторы ляпко при болезни Паркинсона, но саму болезнь они не лечат. Аппликационные устройства Ляпко — это пластины и валики из эластичной резины, с расположенными на них (между каучуковыми валиками) металлическими иглами (медными, никелевыми, серебряными др.). Аппликаторы Ляпко располагают вдоль позвоночника. Смоделировав с помощью подушек и валиков из полотенец изгибы позвоночника равномерно расположить тело, укладываясь на поверхность аппликатора.

Рекомендуется при БП использовать один из вариантов аппликатора – массажер (коврик) для ног для улучшения кровообращения и восстановления двигательной активности.

Новейшие методики, стимулирующие пострадавшие участки мозга, разработали израильские медики, используя влияние ультразвука на лечение болезни Паркинсона. Аппарат МРТ, в тоннель которого помещен пациент, определяет поврежденные участки, отвечающие за тремор и другие симптомы БП. С помощью излучающего ультразвук шлема на голове больного, воздействуют на патологические очаги в мозге. Ультразвуковая терапия увеличивает на 90% функциональная деятельность больного.

Хирургическими методами, применяемыми в крайних случаях, можно снизить выраженность симптомов БП, но и они не в силах победить эту коварную болезнь. Нейростимуляция — самый эффективный и безопасный, но и самый дорогой метод лечения.

Физические упражнения, дополнительные методы (массаж, йога, акупунктура, иглорефлексотерапия, фитотерапия) уменьшают выраженность симптомов заболевания, снижают скорость его прогрессирования.