Неврология
Мигрень и ее последствия для организма
03.04.2019
Мигрень относится к неврологическим заболеваниям и проявляется выраженной головной болью различной интенсивности. Женский пол наиболее подвержен этому заболеванию.
Причины мигрени
Существует множество теорий развития приступа. Учёные изучают механизмы возникновения импульсов, сигналов, структур головного мозга и медиаторов, вызывающих головные боли. Основная причина появления приступа сильной головной боли – кислородное голодание мозгового вещества вследствие спазма мелких артерий.
Во время сужения артериол клетки центральной нервной системы испытывают недостаток питания и кровоснабжения. В ответ на спазм сосудов сердце начинает активно сокращаться, что приводит к учащённому сердцебиению. Компенсаторно происходит расширение вен.
В эту фазу пациенты отмечают появление сильной пульсирующей боли и развитие атаки.
Основные факторы, способные вызывать сужение артерий головного мозга:
- повышение артериального давления на фоне стресса;
- синдром повышенной усталости;
- затяжная депрессия;
- вегето-сосудистая дистония;
- низкий уровень женских половых гормонов при недостаточной работе яичников;
- приём комбинированных оральных контрацептивов, поскольку некоторые противозачаточные таблетки при мигрени могут усилить её проявления;
- резкая смена температуры;
- черепно-мозговая травма;
- повышенная физическая нагрузка;
- гормональная перестройка организма, связанная с беременностью или климактерическим периодом;
- чрезмерное ограничение в питании вследствие диеты;
- нарушение сна.
Немаловажную роль играет отягощённая наследственность. Вероятность развития мигрени у пациентов, имеющих родственников с таким диагнозом, гораздо выше по сравнению с пациентами с наследственным фактором.
Выделяют некоторые факторы риска, которые вызывают развитие мигренозного статуса:
- мигающий яркий свет;
- резкие запахи бытовой химии или туалетной воды;
- громкий звук;
- смена атмосферного давления или погодных условий;
- употребление в пищу цитрусовых, горького шоколада;
- алкогольные напитки и кофе.
Сколько дней длится приступ
Продолжительность мигрени различна, и зависит от наличия или отсутствия ауры. Простая форма заболевания встречается наиболее часто и протекает без ауры, а классическая форма заболевания начинается с продромального периода и проходит в течение 2-3 дней.
Простая форма мигрени
Такая разновидность характеризуется приступом интенсивной односторонней головной боли без характерных предвестников. В этом случае боль возникает внезапно. Её основные характеристики:
- появляется всегда справа или всегда слева;
- локализована в одной точке, затем распространяется на всю половину головы;
- пульсирующий или распирающий тип боли с иррадиацией в шею или руку;
- сопровождается слезотечением, светобоязнью с соответствующей стороны;
- характерна тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
По продолжительности такой приступ длится несколько часов и является следствием спазма сосудов головного мозга. При нормализации тонуса артерий и восстановлению достаточного количества кислорода мигрень проходит. Если приступ продолжается длительное время и не останавливается анальгетиками, нужно обратиться за медицинской помощью.
Классическая мигрень
Эта форма заболевания имеет несколько стадий:
- Продромальная. Длится до 5 часов и характеризуется повышенным беспокойством, раздражительностью, частой сменой настроения и сниженным вниманием.
- Стадия ауры характеризуется нарушением зрительного восприятия, чувствительности, речи или двигательной функции. Больные отмечают парестезии, слабость при движении, искажение речи. Длится период ауры 1 час.
- Собственно мигрень характеризуется интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой на пике боли, светобоязнью. Больных раздражает громкий звук. Появляется чувство разбитости и опустошённости. Длится приступ от нескольких часов до нескольких дней.
- Период уменьшения симптомов и фаза восстановления проявляется слабостью и повышенной сонливостью пациента.
Симптомы
Главный признак мигрени – характер боли с одной стороны. Боль пульсирующая, имеет тенденцию к усилению при наклоне головы или вращении глазными яблоками. Появляются неприятные ощущения в одной точке, затем распространяются в лобно-височную область. Кроме цефалгии выделяют симптомы мигрени:
- бледность кожи;
- потливость рук;
- светобоязнь;
- повышенное чувство усталости;
- сонливость;
- усиление головной боли в ответ на резкий звук;
- наличие шума в ушах;
- тошнота и рвота на высоте болевых ощущений;
- учащённое мочеиспускание;
- тахикардия.
При наличии ауры выделяют нарушения речи, движения или восприятия:
- Появление вспышек или пятен перед глазами с переходом в линии.
- Искажение формы предмета и его очертаний.
- Шум или звон в ушах, ощущение заложенности.
- Онемение или покалывание кончиков пальцев верхних или нижних конечностей.
- Появление судорог и выраженной мышечной слабости.
- Частичный паралич конечностей.
- Расстройство речевой функции.
Мигрень и возраст
Длительные головные боли чаще возникают у женщин молодого возраста. Пик заболеваемости приходится на период 25-35 лет. С возрастом мигренозные атаки имеют тенденцию к уменьшению по продолжительности приступа.
В предклимактерическом периоде пациентки отмечают снижение количества приступов за год. А в менопаузе мигрень регрессирует, снижается интенсивность головных болей, и при отсутствии частого воздействия раздражающих факторов встречается гораздо реже, чем в молодом возрасте.
Осложнения
Длительно возникающие признаки головной боли с тенденцией к увеличению количества приступов за определённое время влечёт за собой развитие опасных последствий. На высоте мигренозного статуса у человека бывает рвота, развитие гипертонического криза или потеря сознания.
Возникают судороги или эпилептические припадки. Атаки иногда приводят к образованию кист или кровоизлиянию в головной мозг, что проявляется симптомами инсульта, нарушением речи и параличом. Это осложнение наиболее опасно во время приступа мигрени и может привести к необратимым последствиям
Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и внимательно относиться к своему здоровью.
Влияние алкоголя на заболевание
Существует мнение, что мигрень – болезнь аристократов и гениев. Жители мегаполисов тоже часто подвержены атакам головной боли. Быстрый темп жизни, активная умственная работа и спиртные напитки в качестве расслабления и снятия усталости провоцируют развитие краниалгии. Учёными доказана прямая связь употребления алкоголя и возникновения приступов. Среди спиртных напитков максимально часто цефалгию провоцирует приём красного вина.
Мигрень после алкоголя протекает более тяжело, иногда с развитием осложнений. Это связано с увеличением работы нейронов и повышенной импульсной активностью между отделами центральной нервной системы.
При употреблении алкоголя происходит расслабление тонуса мелких сосудов. Их диаметр расширяется, что приводит к падению артериального давления. В ответ на это организм компенсаторно реагирует путём повышения частоты сердечных сокращений, в результате чего головной мозг начинает испытывать недостаток кислорода. Так развивается мигрень.
Алкоголь вызывает обезвоживание организма. Это тоже приводит к спазму сосудов головного мозга. Поэтому категорически не рекомендуется употреблять алкоголь при мигрени.
Рекомендации при мигрени
Лечение мигрени направлено на купирование головной боли и других признаков мигренозного статуса. Для этого обращаются к врачу за полной диагностикой организма и подбором оптимального лекарственного препарата. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, противорвотные препараты.
Но существует ещё и профилактика, благодаря которой можно добиться уменьшения количества атак за определённый отрезок времени и уменьшить интенсивность болевых ощущений.
Соблюдение правил поможет пациентам с заболеванием уменьшить проявления мигрени и облегчить её симптомы:
- Нормализовать режим труда и отдыха. Чрезмерная физическая нагрузка приводит к синдрому хронической усталости.
- Обеспечить организм достаточным 8-часовым сном и скорректировать проявления бессонницы.
- Следить за питанием. Употреблять в пищу большое количество сезонных овощей и фруктов, исключить крепкий чай и кофе, копчёности и острую еду.
- Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
- Важно уделять внимание своему организму. Гулять на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку, медитировать, заниматься йогой или плаваньем.
Спорт и мигрень
Часто пациенты с таким диагнозом сталкиваются с вопросом: а можно при мигрени заниматься спортом. Специалисты утверждают, что физически здоровый организм гораздо легче переносит мигрень. Поэтому будет полезно посещение спортзала для занятий с тренером на беговой дорожке.
Полезны зимние виды спорта, такие как катание на коньках или лыжах. Поддержание здорового духа уменьшит вероятность появления мигренозного приступа. Однако в период атаки головной боли занятия спортом и любая физическая активность противопоказаны. Это может навредить организму и ещё больше усугубить ситуацию.
Выбор гормональных средств
Женщины часто спрашивают у лечащего врача, какие противозачаточные таблетки можно при наличии мигрени. Этот вопрос является очень актуальным, поскольку неправильно подобранные препараты приведут к гормональному сбою в организме женщины, а это является провоцирующим фактором для возникновения интенсивной головной боли. Поэтому важно правильно выбрать гормональные таблетки среди огромного количества комбинированных оральных контрацептивов.
Прежде чем остановить свой выбор на каком-либо препарате, важно получить консультацию гинеколога. После осмотра врач назначит анализ крови для определения гормонального фона женщины. Обязательным исследованием в таком случае будет ультразвуковое исследование органов малого таза, поскольку недостаточность яичников и низкая концентрация эстрогенов провоцирует приступ мигрени.
После получения результатов обследования врач подберёт препарат исходя из гормонального фона. Важно помнить, что комбинированные оральные средства имеют множество побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение этих лекарств недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям.
Массаж в период приступа
Массаж занимает важное место в лечении пациентов с этим диагнозом, поскольку обладает обширными положительными эффектами:
- улучшает кровообращение во всех органах и системах;
- снимает напряжение мышц;
- убирает пережатие нервных окончаний;
- облегчает болевые ощущения;
- улучшает отток лимфы;
- снимает чувство усталости.
Хороший терапевтический эффект оказывает точечный массаж головы и воротниковой зоны в период продромальный проявлений. Легкие поглаживающие движения помогут снять напряжение мышечных волокон и обеспечить расслабление сосудов.
Это предотвратит спазмирование артерий и вен и уменьшит проявление мигренозной атаки. Такие приступы длятся гораздо меньше времени и протекают со стёртой клинической картиной.
Важно соблюдать условия во время проведения сеанса массажа:
- процедуру выполняют вне мигренозного приступа;
- массаж проводят в тишине. Исключение составляет расслабляющая тихая музыка.
- движения не должны вызывать неприятных или болезненных ощущений во время массажа.
- рекомендовано использовать разные техники.
- обеспечить приток свежего воздуха во время процедуры;
- после сеанса массажа важно организовать тишину и покой пациенту.
Чем опасна мигрень?
Мигрень (гемикрания) – неврологическая патология, характеризующаяся эпизодическими или регулярными болями, возникающие в одной части головы. Мучительными приступами пульсирующей боли страдают около 20% земного населения и почти каждый (хоть единожды) испытывал болевой синдром, схожий с приступом мигрени.
Значительно чаще она беспокоит лиц, занятых умственным трудом, ее иногда называют «болезнью аристократов». Среди страдающих гемикранией много целеустремленных, талантливых, выдающихся личностей. Может ее приступы – плата за гениальность, жизненную активность.
Приступами гемикрании чаще страдают женщины, по статистике каждая пятая. Эта патология на втором месте в мире среди перечня причин, ограничивающих трудоспособность. Не смотря на это, болезнь остается наименее изученной, многие причины ее развития остаются непонятными для медиков. Чем грозит мигрень, как избежать всех ее рисков читайте далее.
Факты о болезни
Существует два основных вида болей: двухсторонние, сдавливающие – боли напряжения; пульсирующие, односторонние – мигренозные. Изнуряющая боль в определенной части головы нередко сопровождающаяся рвотой, зрительными нарушениями — отличия мигрени от «обычной» боли напряжения. Предрасположенность к мигрени наследуется генетически. Поможет избавиться от недуга только комплексная терапия, с учетом индивидуальных особенностей пациента, причин и характера мигрени.
Многие люди считают, что не стоит обращаться к врачам по такому «несерьезному» поводу. Только 25% лиц, страдающих цефалгией, идут за консультацией к медикам. Однако, всегда интенсивные, повторяющиеся головные боли – тревожный сигнал организма о функциональных нарушениях в головном мозге, которые поэтапно переходят в органические изменения.
Можно ли умереть от мигрени? Сама болезнь, казалось бы «неопасная», не является причиной летального исхода. Но при мигренозной атаке мозговые ткани испытывают кислородное голодание, влекущее патологические изменения в них, что чревато инсультом. Происходит сужение мелких сосудов, расширение крупных, сосудистые стенки отекают. Все этапы процесса повторяются в обратном порядке по окончанию болевого синдрома, а в результате тонус сосудистых стенок мозга снижается. Усвоив, чем опасна мигрень, не следует терпеть боль, а при регулярности приступов посетить невропатолога.
Статистика утверждает, что 3-й инсульт у лиц молодого возраста – мигренозный. Мигрень начинается в 75% случаев у 17-25-летних, а пик заболевания наблюдается в 25-35 лет. После многочисленных приступов в мозгу образуются ишемические очаги, что может закончиться мигренозным инсультом. Приступы, беспокоящие 1-2 раза в месяц, необходимо лечить, иначе, накопившиеся органические изменения в конечном итоге приводят к осложнениям, опасным не только для здоровья, но и для жизни.
Чрезмерные нагрузки в любом виде деятельности увеличивают риск развития. Провоцируют гемикранию:
- напряженная умственная работы;
- физические нагрузки, непосильные для организма;
- несбалансированное питание;
- бурные эмоции любого характера;
- хронический стресс;
- длительная работа за компьютером;
- психическое напряжение;
- недосыпание или избыточный сон.
Приступы усиливают продукты-триггеры, для каждого свои. Определив, провоцирующие приступ продукты, следует исключить их из рациона питания.
Приступ может протекать с аурой (предвестниками – его начальными признаками) и без нее. Начальные знаки (одинаковые для конкретного больного) проявляются перед атакой мигренозной боли, в виде:
- апатичность, вялость;
- беспокойство, раздражительность;
- эйфория;
- внезапная сильная тяга к сладкому, острому (определенной еде);
- ложное обонятельное ощущение (запах дыма, химикатов);
- зрительные нарушения (пятна, вспышки перед глазами, искаженные предметы);
- затруднения речи;
- онемение частей тела (покалывания, мурашки).
Аура длится 0,5-1 час и сменяется односторонней нарастающей (пульсирующей или тупой) головной болью, нередко сопровождаемой: свето-, звукобоязнью, тошной, рвотой. Мигренозная атака может продолжаться несколько часов, иногда до 3-х суток. Последней стадии приступа присущи: слабость, сонливость, апатичность, страх, что нестерпимая боль повторится.
Некоторые считают, что принимая препараты, удаляющие боль, можно излечить мигрень, опасность, которую она представляет (как утверждают неврологи) в виде осложнений, можно устранить, для этого нужны:
- комплексное лечение острых приступов;
- курс превентивного лечения (1-2 месяца) во избежание повторных атак;
- базисная терапия для устранения вреда, наносимого мигренозным синдромом:
- ухудшения кровотока в отдельных участках мозга;
- кислородного голодания мозговых тканей;
- нарушения процессов обмена.
Провести диагностирование характера и стадии заболевания, назначить адекватное лечение может только врач, обращением к которому (терапевту, неврологу) не стоит затягивать.
Рассмотрим осложнения мигрени, если ее не лечить. Диагностировать эти состояния (с помощью КТ, МРТ, энцефалограммы) следует своевременно, обратившись в клинику, пока не развились необратимые изменения в тканях мозга.
Классификация осложнений
Ежедневные боли или неоднократно возникающие на протяжении недели, увеличение длительности приступа, проявления расстройства мозгового кровообращения — признаки осложненной формы патологии.
Хроническая мигрень
Сложная для диагностики и лечения хроническая форма цефалгии составляет 55-85% всех случаев. Предполагаемые причины: дисфункция антиноцицептивной части ЦНС, сенсибилизация (усиление болевой реакции), нарушения возбудимости коры ГМ.
Увеличению риска ее развития способствуют:
- чрезмерное употребление обезболивающих средств (препаратов от головной боли);
- депрессивное состояние пациента;
- тревожность;
- атиреоз перикраниальных мышц.
Хроническая форма возникает при многоуровневом расстройстве функциональности НС, ствола и коры ГМ. Вопросы терапии патологии недостаточно изучены, но можно утверждать, что лечение позволяет добиться улучшения с редкими проявлениями болей, регрессом функциональных расстройств.
Мигренозный статус
Затяжная мигренозная атака, которая продолжается несколько дней (более 72 час.), а от изнуряющей, нестерпимой боли никакие препараты не спасают, то состоянию присваивается редко встречающийся мигренозный статус, который делится на категории:
- истинная гемикрания, характеризуемая закономерностью повторения болевых атак, которые (при наличии ауры) отличаются большей продолжительностью и более выраженными последствиями;
- мигренозный статус, которому присущи продолжительность от 3-х до 7 суток с небольшими перерывами, сопутствующие симптомы, интенсивность болей;
- хроническая, когда без системных причин голова болит постоянно.
Риску осложнений более подвержены женщины до 45 лет, страдающие болевыми атаками с аурой. Чем опасна мигрень у женщин. У пациенток, кроме распирающей боли, возникает неукротимая рвота, от которой противорвотные препараты не спасают.
Непрекращающаяся рвота грозит обезвоживанием, усугубляющим общее состояние и угрожающим жизни. При ацетонемическом синдроме необходима инфузионная терапия в стационаре. Немедленного вызова Скорой помощи требуют и следующие опасные проявления, сигнализирующие о серьезном нарушении мозгового кровообращения и развитии инсульта:
- сужение поля зрения и блики в глазах;
- слабость;
- онемение, потеря подвижности одной из конечностей;
- судороги;
- асимметрия лица;
- потеря сознания.
Мигренозный инфаркт
Продолжительная мигренозная атака, сопровождаемая аурой — несколькими сопутствующими симптомами, может спровоцировать ишемическое повреждение мозговых тканей, причины которого спазм сосудов. Длительное снижение кровотока может вызвать инсульт даже у молодых людей. Диагностируется мигренозный инфаркт по таким проявлениям:
- длительность атаки (с аурой) более 60 минут;
- аппаратное исследование показывает очаги некроза мозговых клеток, отвечающих за зрение;
- других системных патологий, спровоцировавших ишемию, нет.
Ишемические очаги могут образоваться после многолетних мигренозных приступов при отсутствии лечения. В результате многочисленных спазмов склеротированные стенки сосудов утрачивают тонус, полноценно не расширяются. Сниженный кровоток, недостаточное питание тканей мозга – причины их отмирания.
Персистирующая аура без инфаркта
Это форма мигренозной ауры, не сопровождаемая болью, но длится более 7 дней, не проявляя признаков сосудистого поражения. Персистирующая (латентная) — значит упорная, длительно текущая аура, встречается очень редко.
КТ и МРТ не обнаруживают признаков мозгового инфаркта, но при отсутствии лечения со временем проявятся неврологические признаки, вызванные гипоксией мозговых тканей.
Приступ эпилепсии
Две сопряженные патологии со схожестью специфических признаков — это мигрень и эпилепсия. Гемикратией страдают 25% лиц с диагностированной эпилепсией. У пациентов с мигренозными приступами в 60% случаев диагностируют и эпилепсию. При атаке мигрени следует и припадок эпилепсии.
Лицам, подверженным эпилептическим припадкам, обычно назначают при головной боли с целью профилактики противоэпилептические препараты.
Мигрень и сон
Неполноценный сон, его нарушения могут провоцировать мигренозные атаки. Если при приступе удастся уснуть, то боль исчезает, купируется сном. Переизбыток сна также провоцирует атаку мигрени, существует такой ее вид, как «мигрень выходного дня», когда вследствие длительного сна (после позднего пробуждения) болит голова.
Утренние болевые приступы может вызвать недосыпание, недостаток сна очень плохо влияет на состояние нервной системы. Может разбудить среди ночи приступ мигрени. Ночные атаки мигрени, в фазе быстрого сна могут вызвать кошмары, драматические сновидения. Сами же сновидения причиной мигренозной атаки не являются.
Сигналы опасности мигрени
Чтобы предупредить развитие осложнений, следует знать, что их симптомами при мигренозной атаке с аурой являются:
- слепые пятна, волны, линии перед глазами;
- потемнение в глазах;
- яркие блики, вспышки;
- двоение и невозможность сфокусировать зрение;
При отсутствии ауры:
- интенсивная (пульсирующая или опоясывающая) односторонняя головная боль;
- затрудненное дыхание;
- потеря ориентации;
- свето- и звукобоязнь;
- раздраженность;
- ухудшение памяти.
Подобные симптомы — весомый повод вызова Скорой.
Именно зрительные расстройства позволяют отличить мигренозный приступ от обычной боли и оценить, опасна ли мигрень для жизни. Сам приступ мигрени не может причинить смерть, но осложнения патологии, не проходящие бесследно, могут привести к летальному исходу, ведь повторяющиеся болевые атаки беспричинно не возникают.
Последствия
Гемикрания приносит страдания, терпеть которые невыносимо и даже опасно. Осложнения влекут необратимые поражения мозговых тканей.
Полностью излечить мигрень невозможно, но успешное лечение даст возможность забыть надолго о выматывающих приступах и поможет избежать серьезных последствий.
Последствиями мигрени становятся:
- общее ослабление организма;
- снижение сопротивляемости болезням;
- снижение жизненного тонуса;
- напряжение семейных отношений;
- неврологические нарушения (зрения, речи, координации);
- психические расстройства (тревожность, депрессия);
- потеря трудоспособности.
Самолечение может ухудшить состояние. Только комплексная терапия, назначенная врачом, профилактика приступов (превентивное лечение) позволят добиться длительной ремиссии болезни, избежать ее тяжелых осложнений.