Неврология

Очаговые поражения мозга

21.03.2019

Церебральные заболевания по степени распространения патологического процесса разделяют на диффузные, охватывающие весь головной мозг, и очаговые, затрагивающие отдельные его участки.

Очаговое поражение представляет собой локальное повреждение церебральных тканей, приводящее к расстройствам тех функций организма, за которые отвечает пораженный участок.

Общая и очаговая неврологическая симптоматика

При заболеваниях мозга, происходит поражение тканей органа, что вызывает общие клинические проявления:

повышенную утомляемость;
слабость;
боли в области головы;
тошноту;
рвотные позывы;
зрительные, слуховые, тактильные нарушения;
помрачение сознания.

Скорость развития патологического процесса и степень выраженности симптомов может отличаться, в зависимости от причин возникновения и индивидуальных особенностей организма.

Учитывая то, что для локальных поражений головного мозга характерно прогрессирование заболевания в определенной зоне мозга, возникают симптомы, связанные с функциями, за которые отвечает пораженный участок. В результате нарушения местной гемодинамики, роста опухоли или кисты, механических повреждений и т.д., развивается соответствующий симптомокомплекс.

В случае наличия нескольких локаций патологического процесса, говорят о многоочаговом поражении. Дефекты могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, сдавливать здоровые ткани, провоцируя нарушение кровообращения, гибель клеток, и, как итог, прогрессирование болезни.

Клиническая картина может проявляться сразу, либо через определенное время. Например, опухолевый процесс в стволе мозга на ранних стадиях проявляется головными болями. По мере прогрессирования, симптоматика дополняется психическими нарушениями, ухудшением зрения, речи, бульбарным синдромом, двигательными расстройствами. Появление глухоты и (или) слуховых галлюцинаций, проблем с памятью, приступов эпилепсии, свидетельствует о нарушениях в височной доле.

Многоочаговая форма провоцирует разнообразные симптомы, от головокружения до параличей, поэтому для определения локализации дефекта целесообразно применять электроэнцефалографию, ангиографию и лучевые методы диагностики – рентген, МРТ, КТ.

Виды образований

Очаговые поражения мозга представлены в виде:

злокачественных или доброкачественных новообразований;
кисты;
некрозов;
рубцов;
ишемических инсультов;
участков демиелинизации;
абсцессов;
туберкулом;
гематом.

Причины развития заболевания

Существует масса причин, прямо или косвенно приводящих к локальным церебральным дефектам. Наиболее часто изменения в мозговом веществе провоцируют следующие факторы:

Нарушение кровообращения в тканях и связанные с этим дегенерационные процессы. Они возникают вследствие возрастных изменений, остеохондроза, ишемических инсультов, кровоизлияний, аневризмы и т.д.
Рост доброкачественных или злокачественных опухолей в нервной ткани и глии. Новообразования провоцируют сдавливание окружающего мозгового вещества, нарушение его трофики и некрозы. Неоплазия может быть первичной, либо развиваться как метастаз из другого органа.
Травмы головы. Механические повреждения становятся причиной кровоизлияний, размозжения тканей, воспалений, отеков и некрозов.
Демиелинизация. Аутоиммунные патологии приводят к потере белка миелина, который выполняет функцию изоляционного материала для нейронов.
Инфекции и паразиты. Проникновение инфекционных агентов или паразитарных организмов в центральную нервную систему способствует образованию абсцессов, очагов воспаления и некроза тканей.
Гормональный дисбаланс. Изменения в соотношениях гормонов влияют на обменные процессы в белом и сером церебральном веществе.
Воздействие токсических веществ. Некоторые ядовитые вещества разрушают нейроциты, что влечет за собой отмирание нервной ткани в ЦНС.

Отдельно выделяют очаговое поражение головного мозга, возникшее в перинатальный период у младенцев. Среди причин, вызывающих церебральные дефекты в период внутриутробного развития и в первые дни жизни малыша выделяют:

патологии беременности и родов;
внутриутробные инфекции;
гипоксия плода;
плацентарные нарушения;
родовые травмы;
наследственный фактор.

Симптомы очагового поражения мозга

Клинические проявления напрямую зависят от локализации патологического очага.

Дефекты лобной доли провоцируют нарушения моторных функций, что характеризуется:

шаткостью походки;
парезами или параличами отдельных групп мышц или конечностей (как правило, односторонними);
ригидностью мускулов;
нистагмом, косоглазием, зрительными расстройствами;
эпилептическими пароксизмами;
психоэмоциональными расстройствами.

Пациенты сохраняют полученные в течение жизни навыки, однако не способны применить их на практике.

Отклонения в работе лимбичекой системы проявляется симптоматикой:

нарушения памяти;
потеря способности к запоминанию;
состояние апатии;
неспособность различать запахи;
когнитивная дисфункция.

При нарушениях в теменной доле больные жалуются на:

изменение тактильной и температурной чувствительности;
фантомные ощущения несуществующих конечностей, либо невозможность распознавания собственных частей тела;
потерю навыков чтения, счета и письма.

Больные не в состоянии распознать на ощупь знакомые предметы, однако узнают их при зрительном контакте. Кроме того, они теряют ориентацию в пространстве и испытывают трудности с нахождением определенных мест.

Дефекты височной доли выражаются:

потерей слуха при сохранении нормальной анатомии уха;
слуховыми галлюцинациями;
неспособностью воспринимать слова или музыку;
потерей памяти, частыми повторениями ситуаций;
эпилептическими пароксизмами, судорогами.

Наличие патологических очагов в затылочной доле становится причиной:

зрительной дисфункции;
корковой слепоты, при этом больной может отрицать неспособность видеть;
неспособности узнавать предметы при визуальном контакте;
визуальных иллюзий и зрительных галлюцинаций.

Мозжечковые расстройства представлены нарушением моторики и координации движений. У больных отмечается:

неуверенность и шаткость движений при ходьбе и выполнении простых действий;
тремор конечностей;
затруднения при последовательном быстром сгибании и разгибании суставов;
нистагм.

Основные методы выявления поражений

Диагностика очаговых поражений требует комплексного подхода. Невропатолог выслушивает жалобы пациента, проводит неврологический осмотр, после чего может предположить локализацию патологического процесса. Точный диагноз ставится на основании специальных методов исследования – электроэнцефалографии, КТ, МРТ.

Наиболее достоверные результаты дает МРТ. С помощью магнитных лучей врач может получить подробную визуализацию структур головного мозга и происходящих в них изменений.

Локальные мозговые дефекты выглядят на снимках в форме черных или белых пятен, единичных или множественных. При необходимости изучения состояния сосудов проводят МРТ с контрастом, позволяющую обнаружить дефекты сосудистых структур.

Для ранней диагностики мозговых поражений людям старше пятидесяти лет рекомендуется один-два раза в год проходить МРТ исследование церебральных тканей. Своевременное обнаружение и лечение патологий позволяет избежать негативных последствий.

Методы лечения

Лечение локальных церебральных изменений зависит от причин их возникновения, особенностей течения, возраста и физиологического состояния пациента.

При развитии инфекционного процесса применяют антибактериальные или противовирусные препараты, иммуноглобулины. Опухолевые процессы устраняют хирургическим путем, а при неоперабельном новообразовании назначают химиотерапию, радиоактивное облучение или иммунотерапию.

В случае механических повреждений важно устранить травмирующий фактор, не допустить развития осложнений (сильных кровопотерь, отека), восстановить функции органа.

Если повреждения вызваны аутоиммунными процессами проводят иммуномодулирующую терапию и назначают средства, укрепляющие нервную систему. Важно выявить фактор, провоцирующий аутоиммунный процесс (инфекция, аллергия) и устранить первопричину недуга.

Нарушения кровоснабжения корректируют путем введения препаратов, укрепляющих стенки сосудов и стимулирующих микроциркуляцию. Рекомендуется пересмотреть режим дня и питания. Больной должен полноценно отдыхать, выполнять умеренные физические нагрузки. В рационе питания важно избегать продуктов, повышающих уровень холестерола в крови.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов – причины болезни, скорости ее прогрессирования, локализации и объема пораженной ткани, а также индивидуальных особенностей больного. При обнаружении заболевания на ранних стадиях удается устранить поражение.