Неврология

Последствия энцефалита и осложнения

24.03.2019

Энцефалит представляет собой воспаление головного мозга на фоне попадания в организм вирусного или инфекционного агента и приводит к развитию серьёзных неврологических осложнений.

Осложнения после энцефалита

Поскольку заболевание поражает структуры головного мозга, наличие последствий энцефалита является очень распространённым явлением. Количество осложнений зависит от некоторых факторов:

возраст пациента;
состояние его иммунной системы;
время от первичного обращения к врачу до установки правильного диагноза;
назначение адекватного лечения;
наличие или отсутствие серьёзных нарушений сознания больного;
коматозное состояние;
острое или молниеносное течение энцефалита;
некротическая форма.

К незначительным или лёгким последствиям перенесенного энцефалита относят следующие симптомы:

Продолжительная головная боль.
Головокружение и шаткость при ходьбе.
Различные виды мигрени.

Эти признаки не являются причиной органической патологии, а только влияют на качество жизни пациента, иногда ограничивая его привычный ритм жизни. Исчезают эти признаки через 2-4 недели после болезни.

К последствиям энцефалита средней степени тяжести относят:

нарушение функции тазовых органов, такие как недержание мочи или кала;
быстрая утомляемость;
слабость мышц нижних конечностей;
парезы и параличи;
нарушение координации движений;
ослабление памяти, кратковременная амнезия;
лёгкая и средняя степень умственной отсталости;
нарушение работы зрительного анализатора;
снижение остроты слуха и зрения;
атрофия слухового нерва;
нервозность и ощущение чувства страха.

В случае успешной реабилитации можно добиться полной ликвидации этих симптомов за 3-4 месяца.

Тяжёлые последствия энцефалита у взрослых характеризуются следующими критериями:

Развитие менингита.
Нарушения психики аффективного характера.
Поражение дыхательного центра продолговатого мозга вплоть до остановки дыхания.
Проявление депрессии и неврозов тяжёлой степени.
Продолжительные слуховые ли зрительные галлюцинации.
Признаки расщепления сознания или раздвоения личности.
Распространение инфекции по всему организму с поражение почек, сердца и лёгких.

Такие последствия являются очень серьёзными и требуют привлечения других специалистов.

Успешная ликвидация таких выраженных нарушений потребует значительных усилий не только квалифицированного медицинского персонала, но и самого пациента. Это займёт 2-3 года постоянной борьбы с последствиями перенесенного энцефалита.

Осложнения энцефалита у детей

Важно знать, чем опасен энцефалит в детском возрасте, и какие это несёт за собой последствия. Умственная отсталость как следствие перенесенного энцефалита остаётся главным осложнением.

Помимо этого выделяют проявления:

эмоциональная лабильность;
повышенная раздражительность и плаксивость;
расстройство сна;
атрофия мышц нижних конечностей;
быстрая утомляемость при ходьбе;
нарушение остроты зрения;
снижение слуха;
забывчивость;
повышенная потливость;
затруднение речи.

На фото представлен больной энцефалитом ребёнок с поражением косно-мышечной системы – видна атрофия мышц в области лопаток и верхней половине туловища и нарушение осевого скелета.

Эти осложнения поддаются коррекции при условии длительной и успешной медикаментозной и психологической реабилитации.

Терапия при энцефалите

Важно знать, чем опасен энцефалит для человека, поскольку гораздо легче предупредить осложнения, чем их лечить.

Лечение воспалительных процессов в головном мозге требует немедленного назначения этиотропного лечения для предупреждения развития осложнений и уменьшению симптоматики заболевания.

В зависимости от агента, который вызвал энцефалит и его последствия, в качестве этиотропного лечения используют:

Противовирусные препараты — Ацикловир, Зовиракс. Лекарства вводят внутривенно каждые 8 часов длительностью до 7-10 дней. Препараты обладают нефротоксичным действием, поэтому врачи проводят терапию под контролем функции почек с помощью определения скорости клубочковой фильтрации.
Антибиотики широкого спектра действия назначают в первые часы болезни, сразу определить возбудителя нет возможности – диагностические исследования занимают определённое время. После верификации бактериального агента больному назначают более подходящее антимикробное средство.
Противопаразитарные препараты нужно использовать при клещевом энцефалите. Для этого применяют сывороточные иммуноглобулины.

Дополнительные методы лечения при тяжёлой форме

Среди дополнительных методов лечения применяют:

нестероидные противовоспалительные вещества и антипиретики для борьбы с повышенной температурной реакцией;
гормональные препараты с целью уменьшения отёка головного мозга и распространения воспалительного процесса;
противосудорожная терапия для купирования непроизвольных мышечных подёргиваний;
препараты плазмы, буферные и белковые растворы для восполнения объёма циркулирующей крови;
антигистаминные препараты для купирования аллергических проявлений;
иммуностимуляторы и интерфероны для повышения иммунного ответа для борьбы с патологическим агентом;
нейропротекторные средства для защиты клеток мозга от действия токсинов;
препараты, улучшающие кровоснабжение клеток головного мозга для исключения недостаточного питания и развития ишемии мозга;
при нарушении функции самостоятельного дыхания больного подключают к искусственной вентиляции лёгких.

Реабилитация после энцефалита

Восстановление после перенесенного энцефалита является длительным процессом и включает в себя несколько этапов: медикаментозную коррекцию выявленных последствий, возможности физиотерапевтического лечения и санаторно-курортное оздоровление.

Среди коррекции нарушений с помощью лекарственных средств предпочтение отдают следующим группам препаратов в зависимости от вида нарушения:

Ноотропы для улучшения трофики клеток головного мозга.
Витамины группы В с целью увеличения скорости прохождения импульса по нервным окончаниям.
Миорелаксанты для расслабления мышц и ликвидации последствий гипертонуса.
Препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге.
Противосудорожные лекарственные средства.

Эти медикаменты оказывают положительный терапевтический эффект в случае их правильного назначения, оптимального подбора дозы и длительности применения. Решить такие вопросы может только грамотный специалист с учётом данных инструментальных методов исследования. Поэтому на первом этапе реабилитации важно получить консультацию специалиста.

Физиотерапевтические методы лечения последствий

Среди реабилитации с помощью физиотерапии используют следующие аппаратные методики:

Трансцеребральная УВЧ-терапия применяется для улучшения гипоталамо-гипофизарных связей.
При излишнем возбуждении пациента назначают электрофорез с применением седативных препаратов.
Тонизирующие процедуры, такие как жемчужные ванны, массаж, занятие аквааэробикой, применение контрастного душа, аэрофитотерапия.
Радоновые ванны, нейростимуляция, электорофорез с иммуномодуляторами или ингаляция интерферона помогут прийти в тонус и укрепить иммунную систему пациента.

Все эти методы могут быть доступны для пациента в реабилитационном центре для пациентов, перенесших серьёзные неврологические заболевания. Программу восстановления разрабатывает врач-невропатолог совместно с реабилитологом после ликвидации острых нарушений со стороны органов и систем и непосредственной угрозе жизни больного.

Другие меры восстановительного лечения

Важное место в процессе реабилитации занимает лечебная физкультура. Во время занятий с инструктором важно следить за состоянием пациента, постепенно давать допустимую нагрузку и не допускать переутомления. Основные задачи дозированной физической нагрузки:

повышение тонуса и жизненных сил организма в целом;
стимуляция нервных центров, отвечающих за двигательную функцию;
профилактика развития атрофии мышц, неподвижности суставов;
борьба с гипертонусом и судорожным синдромом;
улучшение координации движений.

Упражнения выполняют в темпе, комфортном для пациента, исходя из способностей его организма. По продолжительности занятия длятся 15 минут, а при хорошей переносимости физической нагрузки время тренировки увеличивают до получаса с учётом самочувствия больного.

При наличии парезом конечностей используют миостимуляцию. При полной неподвижности выполняют пассивные движения с целью возврата полного объёма движений. Потом переходят к увеличению мышечной силы.

Движения начинают с малоамплитудных и со временем увеличивать амплитуду, доходя до физиологической.

Важным моментом в реабилитации является совместная работа психолога и пациента. Специалист в ходе доверительной беседы поможет больному свыкнуться с мыслью о перенесенной болезни и научиться жить с имеющимися последствиями. Важным моментом психологического восстановления является факт принятия и осознания патологических процессов, мешающих пациенту полноценно жить и работать. Психолог поможет привыкнуть к своему новому состоянию не только больному, но и его родственникам, объяснит особенности поведения с пациентом.

Помимо психологического аспекта реабилитации выделяют работу с логопедом, поскольку у людей, перенесших энцефалит, последствием может быть нарушение речевой или мнестической деятельности. Таким людям тяжело выговаривать отдельные фразы, они забывают дни недели, мелкие детали из жизни до заболевания. Занятия с логопедом поможет наладить разговорную речь.

Дефектолог использует артикуляционную гимнастику, различные техники запоминания и улучшения памяти, упражнения на улучшение моторики рук. Все эти методы при регулярном применении обеспечат видимые улучшении и восстановление речевой деятельности в полном объёме.

Немаловажным является санаторно-курортное лечение. Для этого подойдёт санаторий для людей с заболевания нервной системы. Врач-реабилитолог подберёт программу восстановления, индивидуальную для каждого пациента. Важно проходить оздоровление в период полной ремиссии энцефалита. Больным пойдёт на пользу групповые занятия в бассейне, в тренажёрном зале и на свежем воздухе.

Курс восстановительной терапии в санатории составляет 21-28 дней, и при выполнении всех рекомендаций врачей можно добиться значительных улучшений и ликвидации последствий энцефалита.