Неврология

Противопаркинсонические средства: обзор препаратов

  09.11.2018

Противопаркинсонические средства: обзор препаратовБолезнь Паркинсона определяют как заболевание, когда нейроны, расположенные в средней части субстанции мозга и вырабатывающие нейротрансмиттер дофамин, гибнут.

Патология считается неизлечимой, используя противопаркинсонические средства, пациент может повысить качество своей жизни.

Медикаментозное лечение

Применяемые препараты можно разделить на несколько фармакологических групп. Противопаркинсонические средства (классификация):

  • Повышающие активность дофаминергической системы (предшественники дофамина, агонисты рецепторов, ингибиторы).
  • Снижающие глутаматергические влияния.
  • Снижающие активность холинергической системы.

Пациенту надо помнить, что назначать любой из медикаментов или их комбинацию может специалист.

Леводопа

Противопаркинсонические средства: обзор препаратовОдин из современных препаратов – предшественников дофамина. Действие медикамента обусловлено превращением активного вещества (леводопа) в дофамин. Процесс происходит в нервной системе. Восполняется дефицит естественного дофамина в организме и поддерживается нормальное функционирование стриарных нейтронов.

В результате снижается тремор конечностей, слюнотечение, гипокинезия, ригидность. Лечебный эффект проявляется примерно через 7 дней и достигает максимума на 30 стуки.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, патологии печени, атеросклероз, глаукома, беременность, время грудного вскармливания. Не рекомендуется дополнительно применение витамина В6, он может блокировать действие препарата.

Побочные эффекты: тахикардия, нарушение работы печени, аритмия, головная боль, сильная тошнота, приводящая к рвоте, головокружение, аллергия, психотические реакции, анемия, меланома, заболевания крови.

Начальная доза составляет 120 мг Леводопы, при отсутствии эффекта доза постепенно увеличивается до оптимальной. Лечение продолжают, даже если эффект выражается слабо. Резко прекращать прием запрещается.

Противопаркинсонические препараты список (аналоги Леводопы):

  • Дуодопа;
  • Синдопа;
  • Наком;
  • Тидомет;
  • Мадопар.

Следует учитывать, что самостоятельно заменять прописанное средство на аналог не следует, в зависимости от производителя, состав препарата может несколько различаться.

Бромокриптин

Противопаркинсонические средства: обзор препаратовОтносится к агонистам Д2-рецепторов. Активное вещество – Бромокриптин. Механизм действия противопаркинсонического средства состоит в торможении гормона роста и продукции пролактина.

Бромокриптин обладает ярко выраженным противопаркинсоническим действием.

Чтобы обеспечить оптимальную переносимость, медикамент назначают в минимальных дозировках (первый день – 1,25 мг). Со временем количество Бромокриптина увеличивают. Максимальный лечебный эффект достигается через 7-9 недель. При стабилизации состояния можно вернуться к начальным дозировкам.

Людям, принимающим Леводопу, рекомендуется снижать ее дозу при терапии Бромокриптином. Со временем можно полностью отказаться от приема Леводопы.

Противопоказания: гипертония, гестоз, язва желудка, заболевания сердечной и сосудистой систем, хорея Геттингтона, тяжелые патологии печени. Побочные реакции: тошнота, запор, галлюцинации, аллергия, судороги мышц ног, нарушение зрения, психическое возбуждение, головокружение, вялость, рвота.

Длительное лечение может провоцировать обмороки, желудочные и кишечные кровотечения, спутанность сознания.

Если болезнь Паркинсона сопровождается деменцией, Бромокриптин назначают с большой осторожностью, терапия проходит под наблюдением врача.

Препараты при паркинсонизме (аналоги Бромокриптина):

  • Агалатес;
  • Норпролак;
  • Алактин;
  • Достинекс;
  • Бромкриптин.

Селегилин

Относится к ингибиторам МАО-В. Действующее вещество (Селегилин) проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует МАО ферменты, которые осуществляют инактивацию дофамина. Селегилин прописывают совместно с Леводопой, что позволяет увеличить уровень дофамина.

Если назначена терапия только Селегилином, то принимают по 5 мг до двух раз в сутки. В комбинированном лечении – по 10 мг в сутки, это позволяет уменьшить дозировку Леводопы без ухудшения функций пациента.

Противопоказания: экстрапирамидное расстройство, беременность, лактация, параллельный прием антидепрессантов. С осторожностью – при прогрессирующей деменции, тяжелых психозах, тахикардии, глаукоме, стенокардии, язве желудка.

Побочные реакции: головная боль, вялость, чувство тревоги, нарушение сна, аритмия, понижение аппетита, тошнота, диарея или запор, снижение зрения, одышка, спазмы, выпадение волос, кожные высыпания, снижение зрения.

Препараты для лечения паркинсонизма (аналоги Селегилина):

  • Юмекс;Противопаркинсонические средства: обзор препаратов
  • Сеган;
  • Конгитив;
  • Стиллин;
  • Ниар.

Толкапон

Средство относится к ингибиторам КОМТ (кахетол-О-метилтрансферазы). Блокирует КОМТ, который участвует в инактивации дофамина. При совмещении с Леводопой дает возможность снизить ее дозировку и обеспечить стабилизацию препарата в мозге.

Начальная доза Толкапона – 100 мг, принимается трижды за сутки. Первая доза средства принимается с назначенным количеством Леводопы.  Дозы принимают через 5 и 10 часов после первой. При составлении схемы лечения врач учитывает, что дозировка Леводопы снижается, а Толкапона – увеличивается.

Противопоказания: беременность, лактация, непереносимость. С осторожностью – при выраженных патологиях печени и/или почек.

Побочные эффекты: бессонница, анорексия, повышенная активность печеночных трансаминаз, диарея. Если дозировка Толкапона снижается, будет развитие нейролептического синдрома.

Антипаркинсонические препараты (аналоги Толкапона):

  • Тасмар;
  • Перголид.

Данные медикаменты не полные синонимы Толкапона, они имеют схожее воздействие на организм.

Народные средства

Противопаркинсонические средства: обзор препаратовДля лечения заболевания и облегчения симптомов можно использовать не только медикаментозные противопаркинсонические средства, но и рецепты народной медицины.

Однако следует знать, что эффективны они  на начальных стадиях болезни.

  • Применять успокаивающие травяные сборы. Например, смешать тысячелистник, валериану, помелу и душицу в равных долях (на один литр воды необходима одна десертная ложка сбора). Залить сырье кипятком, настоять около 60 минут, принимать 7 дней дважды за сутки по 100 гр.
  • Пить овсяный отвар. Для приготовления необходимо стакан целых зерен овса всыпать в три литра воды, закипятить, варить на слабом огне в течение 60 минут. Выпить готовый состав за два дня, после чего приготовить свежий.
  • Сок вишни. Выжать сок из свежих ягод, пить дважды в день по 5-6 глотков.

Полезно употреблять свежие фрукты, ягоды, сырые овощи, рыбу, высококачественное мясо (умеренно), зеленый чай, чистую воду без газа. Надо снизить потребление или исключить из рациона полуфабрикаты, продукты быстрого питания, жареную говядину, мороженное, йогурты, алкоголь.

Не стоит пренебрегать прогулками на природе, посильными физическими упражнениями, аквааэробикой.

Важно: любые народные рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.

Болезнь Паркинсона – опасная патология. Но грамотное применение медикаментов, соблюдение схемы лечения, применение рекомендаций специалиста помогут облегчить состояние больного, снизить негативные симптомы, увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество.