Неврология

Верошпирон или Диувер — какой препарат выбрать?

16.11.2018

Препараты-диуретики Верошпирон и Диувер прописывают кардиологи, урологи, эндокринологи для эвакуации жидкости и снятия отеков при патологиях ССС, почек и печени.

В чем заключается их фармакологическое воздействие, механизм работы, что они показаны при терапии таких разных заболеваний. В чем их разница, положительные и отрицательные свойства, особенности приема?

Верошпирон или Диувер — что лучше?

Верошпирон

Применяется при гипертензии, отечном синдроме от сердечной недостаточности, цирроза, патологиях, вызванных избытком мужского гормона тестостерона (поликистоз у женщин, облысение, необоснованная агрессия — у мужчин).

Активная основа (спиронолактон) уменьшает эффект альдостерона — гормона, выделяемого надпочечниками и способствующего задержке ионов Na и выводу ионов K. Избыток минералокортикоидного гормона провоцирует сбой водно-солевого баланса и как следствие отечность, увеличение уровня АД.

Показания:

сердечные, почечные отеки или связанные со сбоями работы печени;
эссенциальная (первичная) гипертензия;
повышенное внутричерепное давление;
как вспомогательное средство при повышении уровня альдостерона.

Достоинства:

быстрая всасываемость;
выведение почками;
помогает выводить соли, токсины, шлаки;
мягкое снижение АД без существенной потери K и Mg.

Противопоказания:

превышение нормы К;
недостаток Na;
болезнь Аддисона;
печеночные патологии (цирроз);
почечная недостаточность;
аллергия на составляющие;
беременность, лактация;
олигурия и анурия (нарушение выработки мочи).

Препарат противопоказан детям до 3-х лет, престарелым пациентам. При применении Верошпирона необходимо постоянное наблюдение за функционированием почек, регулярная сдача анализов крови и мочи на содержание электролитов.

Прием лекарства может сопровождаться побочными появлениями:

сонливость;
головокружения;
тошнота, рвота (иногда понос);
аллергия.

Рекомендуется при приеме этого диуретика медленно и с осторожностью менять положение тела из лежачего на стоячее. Несмотря на побочные проявления, врач может продолжить прием мочегонного средства. Беременным его назначают с осторожностью. Через плаценту активное вещество не проникает, однако в грудное молоко попадает. В период грудного вскармливания не следует его принимать, чтобы не навредить младенцу.

Взрослым назначают 25-400 мг в день за один-два приема. При частых скачках давления – 50-100 мг. Отеки начинают лечить с ежедневного приема 100 мг с последующей корректировкой. Детям препарат назначается 1-3 мг на 1 кг веса ребенка с 4-х разовым приемом, через 5 дней врач может увеличить дозу.

Эффективность препарата (обычно сочетающегося с другими), проявляется через 2 недели приема. Диувер и Верошпирон одновременно употребляются для достижения сильного и продолжительного лечебного результата. Диувер (Тригрим) действует через 1.5-2 часа, что важно при неотложных состояниях, а мягкий мочегонный эффект Верошпирона наступает на 3-5-й день. Дозировка должна подбираться индивидуально, так как указанная в инструкции является общей и подлежит коррекции.

Диувер — сравнение препаратов

Активный компонент торасемид — вещество с диуретическим (мочегонным) воздействием. Торасемид снижает осмотическое давление в почечных нефронах и стимулирует активный вывод избытка жидкости. Мочегонные 5-10 мг таблетки применяются:

при отеках (сердечной недостаточности, патологиях почек, печени);
при гипертонической болезни.

Достоинства:

препарат менее, чем другие диуретики (Фурасемид), способствует выводу солей К из организма;
имеет длительный (до 18 час.) диуретический эффект и не вызывает чрезмерно частого мочеиспускания;
высокая доступность (85-90%);
быстрое всасывание (1,5-2 часа);
выведение преимущественно почками.

Противопоказания

Удобно принимать Диувер один раз утром, чтобы не просыпаться ночью от позывов в туалет. Допустим и 2-х разовый прием, независимый от графика питания. Нередко к этому сильному диуретику подключают мочегонный препарат (например, Верошпирон).

Не стоит бояться усиленного мочегонного эффекта, так как каждое средство выполняет свою определенную функцию. Кардиологи предпочитают Верошпирон для предупреждения излишка жидкости при сердечной недостаточности, а для комплексной терапии — Диувер.

Противопоказания к применению:

нехватка минералов (гипонатриемия, гипокалиемия);
индивидуальная непереносимость составляющих;
анурия;
почечная недостаточность;
дегидратация;
гиперурикемия;
аллергия на сульфонамиды;
беременность, лактация;
острый гломерулонефрит;
пороки сердца (стеноз).

Не назначается детям. Зависят от производителя название Диувера (Торасемид, Тораз) и его качество. Завоевали доверие потребителей аналоги препарата (Бритомар, Тригрим, Сандоз) восточноевропейских производителей.

Способствуя устойчивому снижению АД, благодаря мочегонному эффекту, Диувер все же приводит к потерям калия с быстрым оттоком мочи. Синдром гипокалиемии (нехватка калия), возникшая из-за быстрого вывода К с жидкостью, влияет на тонус всех мышц (в том числе и сердечной). Могут возникать судороги икр, спазмы мышц, как побочный эффект и признак недостатка электролитов (Mg, K).

При длительном лечении хронических заболеваний, сопровождаемых отечным синдромом, Диувер и Верошпирон (совместный прием) успешно используются в комплексной терапии артериальной гипертензии. Верошпирон, как калийсберегающий препарат, избавляет от необходимости приема препаратов калия (Аспаркам, Панангин).

При приеме диуретиков важно соблюдать, назначенную лечащим врачом дозу препарата, которая определяется по результатам обследования и может им же корректироваться по получаемому эффекту.

Врач определит продолжительность курса, назначит дозы приема диуретиков, расскажет, как принимать Диувер и Верошпирон. При лечении необходимо наблюдение врача за состоянием пациента и показателями анализов. Препараты принимаются длительно (исключая перерывы), до исчезновения отечности и стабилизации АД.

Верошпирон уменьшает вымывание К мочой и мягко усиливает эффект Диувера.

Верошпирон и Диувер, совместное применение которых усиливает их эффективность, врач назначает принимать по индивидуальной схеме, приемлемой для конкретного пациента. Менять дозировку или прекращать прием самостоятельно нельзя. Побочный эффект петлевого диуретика Диувера (выведение калия) снижает Верошпирон.

Совместный их прием и разный механизм действия усиливают эффективность лечения, ускоряют процесс избавления от лишней жидкости (отеков) без существенных потерь калия и других электролитов.