Неврология

Зомиг: инструкция к применению

  21.11.2019

Зомиг представляет собой лекарственный препарат, направленный бороться против мигрени.

Это серотониномиметик рекомбинантных 5-НТ1В – рецепторов, что располагаются в стенах краниальных сосудов. Лекарство имеет преимущественное воздействие на 5НТ 1B/1D-рецепторы, умеренное влияние на 5HT 1A-рецепторы.

Зомиг: инструкция по применению

Его действие не касается таких рецепторов, как 5HT 2-, 5HT 4-, А 2-, 5HT 3-, А 1-адренергических, мускариновых или допаминергических первого и второго типа. Функционирование Золмитриптана заключается в сужении кровеносных сосудов твердой оболочки мозга и замедлении высвобождения вазоактивных интестинальных пептидов, то есть нейропептидов, которые непосредственно связаны с геном кальцитонина. Лекарственный препарат ощутимо улучшает самочувствие больного, когда возникают приступы мигрени. Он заставляет отступить тошноту, пройти фото- и фонофобию, обезболивает.

Следует отметить, что сам золмитриптан оказывает воздействие прямо на стволовые клетки головного мозга, так как именно они и принимают участие в проявлении приступов. Повторный прием Зомига развивает стойкий противомигренозный эффект.

В ЖКТ такое средство абсорбируется примерно на 64% от употребляемого количества, независимо от принятия пищи. 40% представляет собой биологическую доступность. Лекарственное средство путем метаболизма превращается в N-десметил-метаболит. Максимально большая концентрация лекарства держится в течение 4-5 часов, достигая пика в течение первого часа. Для выведения препарата потребуется от 2,5ч до 3ч – часть выделится с мочой, а приблизительно 30% — вместе с каловой массой.

Режим дозирования

Лекарственный препарат Зомиг принимается внутрь согласно заданной инструкции.  Рекомендуется принимать таблетку сразу же, как только появляются первые признаки или первоначальные симптомы мигрени. Зачастую для устранения боли требуется единоразово принять 2,5 мг.

Исходя из инструкции Зомиг, приступ мигрени или головной боли обычно купируется в течение 60 минут при помощи разовой дозы. Если же симптоматика сохраняется или вновь проявляется на протяжении этих же суток, то рекомендуется принять аналогичную дозу повторно, но с момента первого употребления препарата должно пройти не меньше, чем 2 часа. Только при реальной необходимости стоит принять увеличенную в два раза разовую дозу, ведь максимальная доза в сутки равна 10 мг.

Во время повторного мигренозного приступа разрешается принять 5 мг средства за раз. В целом, отмечается, что эффективность данного лекарства не зависит от того, в какой момент от начала появления головной боли принимается таблетка, хотя при этом рекомендовано сразу же реагировать на приступ боли.

При наличии нарушений функциональности печени или при почечной недостаточности не требуется проводить корректирование дозы. В случае тяжелой печеночной недостаточности только 5 мг в сутки разрешается употребить.

Применение группами пациентов

Особую важность предполагает наличие необходимой информации для таких пациентов, как детей или беременных, представителей пенсионного возраста, а также с нарушениями в организме.

Зомиг не был исследован клинически на его восприятие беременными женщинами, поэтому делается упор на то, что данное средство назначается лишь в том случае, если полезность для будущей матери будет стоять выше, чем возможный риск для малыша в утробе. Однако проводимые эксперименты на животных не показали тератогенного воздействия этого препарата.

Следует отнестись осторожно к принятию Зомига во время кормлению грудью: исследуя влияние на животных, ученые заметили, что золмитриптан выходит вместе с молоком кормящего животного. Информации касательно выделения этого средства вместе с материнским молоком у человека не имеется.

Эффективность принятия Золмитриптана, а также безопасность этого действия детьми до 12 лет и подростками до 17 лет – не была изучена должным образом и не смогла быть установленной даже в контролируемых условиях клиники, поэтому производителями не рекомендовано принятие данного лекарства Зомиг вышеуказанными возрастными гражданами.

Положительный и безопасный эффект приема золмитриптана пациентами, чей возраст превысил 65 лет, также не был установлен, вследствие чего принимать его этой категории граждан не рекомендовано. Корректировать дозу при умеренном нарушении печеночной функциональности не требуется. В случае тяжелого нарушения – не более 5 мг в сутки. Если при почечной недостаточности клиренс креатинина превысил 15мл/мин, то корректировать дозу не нужно.

Побочное действие препарата

Обычно лекарство Зомиг пациенты переносят хорошо, а те неблагоприятные реакции, которые возникли после первого применения, исчезают в течение, примерно, 4-х часов. После употребления второй дозы препарата зачастую нет никаких последствий. Рассмотрим характер побочных действий более пристально.

Достаточно редко встречаются аллергические реакции на прием Зомига, в частности, подразумевается крапивница, анафилактическая реакции или ангионевротическая отечность. По отношению к мочевыделительной системе наиболее редкий эффект – это полиурия, частые позывы в туалет.  Что касается сердечно-сосудистой системы редко можно заметить тахикардию или сердцебиение. В свою очередь, очень редко отмечают стенокардию, инфаркт миокарда, возникновение спазма коронарных сосудов или же транзиторную артериальную гипертензию, обычно не сопровожденную клинически значительной симптоматикой.

По отношению к центральной и периферической нервным системам, больные отмечают частое нарушение чувствительности, головокружение, астению, ощущение тепла и даже сонливость, парестезию. Это может сопровождаться чувством тяжести или скованности в конечностях, стеснением в шее, глотке и в области груди. Последнее не отмечается видимыми изменениями на ЭКГ.

А вот относительно воздействия на мышечно-костную систему часто отмечают мышечную слабость и миалгию. Зомиг имеет побочное влияние и на пищеварительную систему, в частности, это проявляется в виде сухости во рту или тошноты. При этом крайней редко болит живот, происходит геморрагическая диарея, инфаркт селезенки или кишечника, ишемия или ишемический колит. Подобные побочные реакции выражаются довольно умеренно, обладая транзиторным характером и разрешаясь без постороннего лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Нет данных, которые бы подтверждали опасность одновременного приема лекарства Зомига с теми средствами, что направлены на профилактику мигрени, в частности, дигидроэрготамин, бета-адреноблокаторы, пизотифен, или снижение эффективности использования Зомига. Однако на протяжении 12 часов, следующих за приемом указанного лекарства, нельзя использовать иные агонисты 5НТ1B/1D-серотониновых рецепторов.

При совместном использовании Зомига и Эрготамина увеличивается вероятность развития коронарного вазоспазма, из-за чего разница в их приемах должна быть не менее суток, хотя, если Зомиг приняли первым, то Эрготамином можно пользоваться спустя 6 часов. Прием Зомига и ингибиторов моноаминоксидазов (МАО) типа А грозит увеличением общей концентрации золмитриптана в организме, хотя суточная доза не должна быть выше 5 мг. Если Зомиг объединить с Циметидином, что увеличится общее содержание препаратов и, собственно, период полувыведения действующего вещества. Доза на протяжении суток и в этом случае не должна превысить 5 мг.

Есть возможность взаимодействия с ингибиторами изофермента CYP1A2 при условии соблюдения рекомендаций касательно максимальной суточной дозы в размере 5 мг. Стоит отметить и тот факт, что прием Зомига вместе с травяными сборами, в частности, что содержат Зверобой продырявленный, лишь увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Данное лекарство не рекомендуется принимать больным, при наличии ишемической болезни сердца, ишемических транзиторных атак, а также в случае имеющихся нарушений кровообращения головного мозга. Неконтролируемая артериальная гипертензия также является причиной прекращения приема Зомига.

Аритмия, ангиоспастическая стенокардия или синдром WPW являются теми анамнезами, при которых не рекомендован прием Зомига. Проявление гиперчувствительности к действующему веществу золмитриптану или его вспомогательным компонентам – определенно противопоказание, равно как и единовременное принятие вместе с эрготамином, производными от него или другими агонистами 5НТ1B/1D-серотониновых рецепторов. С большой осторожностью прописывается Зомиг людям пожилого возраста, вследствие отсутствия клинических исследований.

Предписывается крайняя осторожность в употреблении Зомига, если в анамнезе пациента был инсульт, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, болезнь печени, гипертония. Препарат не применяется к детям до наступления 18-летнего возраста в связи с отсутствием необходимых практических данных, а в период лактации или беременности только по врачебному предписанию.

Особые указания

Инструкция по применению Зомиг содержит в себе информацию о том, что его не следует принимать  как способ профилактики исцеления от мигрени. При этом, лица, страдающие от постоянных мигреней, имеют повышенный риск развития проблем с кровообращением мозга. Данное средство Зомиг считается эффективным при лечении головных болей во время критических дней у женщин или мигрени с аурой, а также без нее.

Однако Зомиг должен назначаться лишь лечащим доктором после исключения серьезных неврологических положений, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует нехватка данных о влиянии Зомига на базилярную и гемиплегическую мигрени. Есть вероятность того, что прием таблеток или спрея Зомиг понизит скорость реакции или же вызовет сонливость, из-за чего требуется соблюдать крайнюю осторожность во время вождения.

На эффективность такие факторы, как возраст или вес, пол или длительность приступа мигрени, тошнота до приема лекарства и использование профилактических лекарственных средств. В крайне редких случаях, на фоне применения Зомига возникает спазм коронарных сосудов, инфаркт миокарда или же стенокардия. Тем не менее, во время курса лечения этим лекарством возможны атипичные ощущения в сердечной области.

Если возникли симптомы схожие с ишемической болезнью сердца или боли в груди, рекомендовано прекращение приема Зомига до проведенных медицинских наблюдений. Чересчур частые приемы лекарственных препаратов против мигрени могут вызвать большую частоту эпизодов головной боли, что потребует отменить терапию.

Отзывы о препарате

Не только специалисты в медицине отзываются в большинстве своем положительно о препарате Зомиг, инструкции по применению, цене, но также и пользователи интернета, посетители форумов. Имеется мнение, что данное лекарство положительно воздействует на головную боль, эффективно и своевременно справляясь с мигренью.

Указывается, что побочные эффекты обычно слабо выраженные. Из тех, что чаще всего встречаются, замечают головокружение, повышенную сонливость, потливость и тяжесть в конечностях. Приводятся в пример несколько отзывов о Зомиге: в одном отмечают, что используют с давних пор как срочную помощь при мигрени, а на фоне иных препаратов Зомиг занимает выигрышное положение. Второй указал на повышенную сонливость после приема, однако сама таблетка вызвала длительный положительный эффект.

Есть как минимум два схожих комментария относительно лекарственного препарата и его цены. Если буквально одна таблетка Зомига помогает тошноте, головокружению и мигрени отступить буквально в течение первого часа, то стоимость заграничного лекарства, созданного в Великобритании, считают завышенной. Ведь упаковка Зомига, состоящая всего из двух таблеток, стоит порядка 750-800 рублей, в некоторых аптеках доходя до тысячи рублей.

Передозировка

Было проведено экспериментальное исследование при участии здоровых добровольцев, где люди приняли однократную дозу в размере 50 мг внутрь, вследствие чего был зафиксирован седативный эффект. Если принять во внимание, что период распада и полувыведения золмитриптана из организма занимает примерное 2,5-3 часа, следовательно, пациент на фоне передозировки должен находиться под наблюдением в течение последующих 15ч или до тех пор, пока у него сохраняются симптомы передозировки Зомигом.

Стоит отметить, что какого-то конкретного, специфического антидота не существует. Поэтому при ярко выраженной интоксикации, отравлении золмитриптаном рекомендовано обеспечить интенсивную терапию, которая включает в себя искусственную вентиляцию легких, поддерживание проходимости дыхательного пути, поддерживание функционирования сердечно-сосудистой системы больного.

Отсутствует информация относительно эффективности гемодиализа или перитонеального диализа относительно сывороточной концентрации золмитриптана.

Аналоги препарата Зомиг

В случае невозможности прописать лекарство, врач может заменить Зомиг на схожие по механизму действия на организм. Это могут быть – Амигренин, Рапимед, Сумиг, Имигран, Релпакс, Суматриптан, Рапимиг, Рапимелт, Мигрепам, Нарамиг, Золмитриптан.

Комбитропил, содержащий в себе пирацетам, улучшает мозговое кровообращение, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает при этом память и умственные способности больного. Мигрепам аналогичен Зомигу по содержанию в нем золмитриптана, вследствие этого имеет схожий метод воздействия и предназначен для разного вида мигреней.

Суматриптан сужает сосуды и воздействует на тройничный нерв, за счет чего проходит боль. Сумитран занимается провоцированием сокращения и сужения гладких мышц сосудов, благодаря чему устраняет тошноту и боязнь света. Фровамигран оказывает избирательное действие на сосуды мозга, сужает их, но не влияет на коронарные сосуды, а спустя пару часов после  приема пропадает боль.