Диагностика миомы матки

  26.04.2017

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера, рост которой зависит от гормонального баланса. Развивается она из мышечной или соединительной ткани.

Существует одиночная  (множественная) миома, размеры ее также различны. Это может быть образование размером несколько миллиметров, а может достигать в весе примерно килограмм.

В этом случае, ее можно диагностировать во время пальпации живота. Для определения размера, врачи взяли за основу сроки беременности женщины, поэтому размер новообразования определяется в неделях. Если опухоль небольшая, тогда ее могут обнаружить только во время профилактического осмотра, так как она не проявляет ни какие признаки.

Миома делится на виды, в зависимости от ее локализации:

• Субсерозная. Растет под серозной оболочкой, на тонкой или толстой ножке.
• Субмукозная или подслизистая. Такой вид патологии развивается в полости матки.
• Интерстициальная. Разрастается в мышечной ткани органа.

Практически все миомы разрастаются в самом теле матки, и только пять процентов из них могут перейти на шейку матки. Это заболевание чаще всего диагностируется женщинам детородного возраста.

Причины появления заболевания

На сегодняшний день, ученые не нашли точного ответа, по каким причинам начинает развиваться такая патология. Но все-таки есть предположения, что главным фактором может стать гормональные сбои яичников, которые вырабатывают слишком много эстрогена.

Это можно увидеть на примере, когда во время приема противозачаточных средств, в которых доза эстрогена  высокая, миома  увеличивается. В то время, когда наблюдается менопауза и продуцирование эстрогена останавливается, миома начинает «умирать».

Но есть другие причины, по которым возникает патология:

• аборт;
• тяжелая беременность и роды;
• эндометриоз матки;
• воспаления внутренних половых органов;
• отсутствие первых родов у женщины старше тридцати лет;
• лишний вес;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы и снижение иммунитета.

Признаки патологии

Диагностика небольшой патологии матки может произойти случайно, при профилактическом осмотре, потому что она не будет проявлять никаких симптомов. Необходимо отметить, что миома – опухоль доброкачественного характера, однако, она может стать раковой патологией.

Основными симптомами будут:

• Обильные и долгие месячные, при которых выделяются сгустки крови.
• Кровотечения из матки.
• Анемия.

Пациентка испытывает боль, появляющуюся в области поясницы и внизу живота. Если развитие патологии происходит медленно, то боль будет регулярной и ноющего характера.

Субмикозная миома проявляется болями, схожими со схватками и чем больше становится размер образования, тем увеличивается болевой синдром. В начале заболевания, болей практически нет.

В ходе развития образования, оно начинает сдавливать расположенные рядом органы, мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому происходит сбой в их работе. Это запоры и проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Если размер опухоли больше двадцати недель беременности, тогда женщина может ощущать одышку и учащенное сердцебиение даже в положении лежа.

Диагностика патологии

При осмотре у гинеколога, врач может заметить уже большую патологию, которая имеет бугристую поверхность и достаточно плотная. Проводя диагностический осмотр шейки матки гинекологическим зеркалом, можно обнаружить миому, во влагалище.

В качестве инструментального выявления заболевания, используется ультразвуковая диагностика, гистероскопия, рентген с выводом изображения на монитор, лапароскопию.

Диагностика с помощью ультразвука

Ультразвуковое исследование можно проводить двумя способами, это вагинальный и абдоминальный. Показания к проведению такой процедуры является подозрение на наличие миомы матки.

Прогнозами наличия патологии являются увеличенный размер органа, нечеткие границы, появление округлостей в стенках или полости. С помощью узи можно выявить патологию, размером менее одного сантиметра. Если обнаруживается опухоль на широкой ножке, тогда ультразвук покажет ее более размыто, потому что она способна поглотить звук.

При диагностике патологии на тонкой ножке, можно точно сказать, что эта патология не врастает в ткани самого органа и может смещаться во время прикосновения датчика. Акустической характеристикой патологии будет новообразование, расположенное в полости матки, не имеющее четкой формы.

Ультразвуковое исследование трансвагинальным способом, это самая точная неинвазивная диагностика патологии матки. Этот способ хорошо подходит для профилактических обследований и регулярного наблюдения за развитием патологии.

Гистероскопия

При каких условиях назначают обследование? Если есть предположения, что миома матки находится в подслизистой оболочке, когда есть подозрения на другие опухоли в матке.

В ходе обследования, в подслизистой оболочке «вырисовывается» круглое гладкое, немного розовое образование. Через гистероскоп можно рассмотреть размер патологии и область ее локализации. Если образование размером до четырех сантиметров, и имеет тонкую ножку, тогда оно будет определяться в виде гроздьев, свисающих в просвет матки.

Если внутри органа изменяется давление, тогда можно заметить слабые колебания новообразования, при этом его размер остается тот же.

Если опухоль расположена на широкой ножке, тогда в ходе обследования она видна, как зафиксированный бугорок, прикрепленный к стенке органа. Если образование находится в области перешейка, то его нельзя рассмотреть через матку, поэтому вводить гистероскоп необходимо медленно.

Когда образование разрастается в мышечной ткани, то его можно определить по выпучиванию из стенки органа. Исходя из того, какой размер имеет опухоль, такой рельеф приобретает матка. Если рельеф не слишком нарушен, диагностировать опухоль довольно сложно.

Этот способ хорош тем, что с его помощью можно рассмотреть сам орган, уточнить месторасположение и объем опухоли.

Рентген с выводом изображения на монитор

Дифференциальная диагностика миомы матки, которая поможет отличить подслизистое образование от аденомиоза.

При рентгене подслизистого образования, можно выделить несколько вариантов опухоли:

• Неправильный размер рельеф матки, при котором один из краев закруглен, удлинен и расширен. Это может произойти в том случае, когда опухоль развивается в подслизистой и мышечной ткани органа, особенно если это его передняя или задняя стенка.
• Круглая полость органа или плохое наполнение ее контрастом. Это говорит о том, что новообразование находится в центре матки.
• Форма в виде «чашки», у которой неровное дно. В этом случае также наблюдается плохое заполнение контрастным веществом. Это указывает на подслизистую миому, которая расположена на задней или передней стенке органа, однако ближе к ее основанию.
• Треугольная форма полости матки, с закругленными углами. Говорит о том, что новообразование находится на передней или задней стенке.
• Вытянутая полость, при этом заполнение контрастом неполное с одного бока. Это говорит, что патология находится на ребре органа.
• Полость органа похожа на полумесяц. Так проявляется мышечная миома, размер которой довольно большой.

Такое исследование было актуальным, пока не появился трансвагинальный способ исследования, теперь им никто не пользуется.

Лапароскопия

Таким способом можно дифференцировать опухоль яичника и подбрюшинную патологию, если другие способы диагностики противопоказаны или не дают необходимых результатов.  

Этот способ хорош, когда патология плотно прижата к матке широкой ножкой. Лапароскопия, это самый точный способ выявления подбрюшинного образования, который поможет отличить патологию матки от яичников.

Но есть свои противопоказания этого метода. Так как это считается оперативным вмешательством, его проводят только по специальным показаниям.

Однако для выявления патологии, могут применять и другие способы, например КТ и ЯМР-спектроскопия. Только эти методы не всегда хороши, особенно когда необходимы расширенные данные к уже проведенному трансвагинальному исследованию, гистероскопии и контрастному рентгену.

Если у врача появились подозрения на появление саркомы, тогда назначается ангиография.

После любого проведенного обследования, будет необходимо провести гистологическое исследование тканей эндометрия. По его результатам врач подберет правильный способ лечения.

Итак, можно подвести итог в диагностировании миомы.

Диагноз предварительный миома матки, может поставить гинеколог, во время гинекологического осмотра. При пальпации врач обнаруживает, что матка увеличена и бугриста. Чтоб подтвердить или опровергнуть этот диагноз, а также установить размер и месторасположение новообразования используют УЗИ.

Более подробно можно исследовать опухоль с помощью гистероскопии. Для этого применяется оптический препарат, который исследует стенки и полость органа. Этот способ можно применить в качестве постановки диагноза и иссечения новообразования, то есть он также является и терапией заболевания.  

Влияние миомы на беременность

При небольшой миоме, беременность может возникнуть и протекать совершенно нормально. Если новообразование растет в полость органа, такое происходит при субмукозной миоме, это нарушает нормальное развитие плода и в одиннадцать недель может стать причиной выкидыша.

Когда опухоль находится в цервикальном канале, это может стать причиной не разрешения беременность естественным путем. Тогда женщине делают кесарево сечение.

Из-за того, что во время беременности происходят гормональные изменения, миома начинает быстро разрастаться. Именно поэтому, беременная должна регулярно посещать гинеколога, который будет следить за ее здоровьем.

Прогноз и профилактические действия заболевания

Когда заболевание, было вовремя диагностировано, и врач подобрал эффективное лечение, тогда прогноз для женщины будет весьма благоприятен. Если женщина находится в детородном возрасте, в качестве удаления используют операции, при которых сохраняют внутренние половые органы и в дальнейшем успех наступления беременности гарантирован.

Но если патология быстро разрастается, тогда потребуется операция по ее удалению и нередко могут быть удалены и детородные органы. Поэтому многие молодые женщины теряют способность к деторождению. В некоторых случаях даже маленькая опухоль может нести за собой бесплодие.

Чтоб провести правильную профилактику рецидива после хирургического вмешательства, необходимо принимать гормональные препараты. Однако главное, не забывать посещать гинеколога и делать, УЗИ. Такие методы помогут вовремя обнаружить патологию.

К другим способам профилактики можно отнести правильно подобранные гормональные контрацептивы, отказ от абортов, своевременное лечение любых болезней.

Когда женщине за сорок, ей советуют меньше находиться на солнце.  

Осложнения заболевания

Это заболевание имеет множество осложнений. Часто происходит прекращение кровоснабжения, из-за этого развивается некроз, перекручивается основание новообразования, появляется кровотечение и следствием этого является анемия.

При развитии патологии в середине органа, могут появиться схваткообразные сокращения, и произойдет «выход» миоматозного узла, при этом будут серьезные боли и откроется кровотечение.

Бесплодие и частые выкидыши, могут быть из-за развития миомы.

Как уже говорилось, это доброкачественное образование и только в двух процентах случаев оно может стать раковой патологией.