Онкология

Диагностика рака кишечника

  06.04.2017

Диагностика рака кишечникаСреди онкологических заболеваний, согласно мировой статистике, рак кишечника занимает по распространенности второе место.

Если рассматривать данные только по Европе, там он лидирует. Успешность лечения зависит от того, насколько вовремя была проведена диагностика рака кишечника. Чем раньше выявлено злокачественное новообразование, тем больше шансов вылечиться и забыть навсегда о раке.

При подозрении на рак врач осматривает пациента, собирает анамнез, прямая кишка исследуется пальпаторно. После первичного осмотра пациента проходит инструментальные исследования:

  • ректороманоскопию;
  • ректоскопию;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • фиброколоноскопию;
  • лапароскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости, кишечника;
  • МРТ и КТ;
  • внутривенную урографию.

Также при подозрении на рак кишечника диагностика включает анализ крови (общий и скрининг на онкомаркеры), анализ каловых масс на скрытую кровь. Если в ходе перечисленных диагностических мероприятий подозрения на рак подтверждаются, то ткани, полученные при биопсии, исследуют (цитология, гистология) для выявления стадии опухоли, выбора тактики лечения.

Как выявить опухоль в кишечнике на ранней стадии

Если удается определить рак на ранних стадиях, это дает больше шансов излечиться. Несвоевременное обращение к врачу, игнорирование симптоматики ведет к развитию опухолевого процесса до неоперабельной стадии, к фатальному развитию ситуации. Ниже перечислены признаки, которые сигнализируют о необходимости посещения врача:

  • выявление крови в кале;
  • нарушение пищеварения – запоры и диарея сменяют друг друга;
  • анемия, бледность кожи, резкое похудение, снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области заднего прохода;
  • ни с чем не связанное повышение температуры в течение длительного периода.

Врач назначит колоноскопию или бариевый рентген, чтобы установить причину симптомов. Обязательно нужно проходить регулярное обследование людям, в семьях которых уже были случаи рака кишечника.

Обнаружив у себя подозрительные симптомы, можно сразу в домашних условиях пройти экспресс-тест (продается в аптеке), а дальше уже обращаться к врачу. Ниже представлено детальное описание диагностических процедур, которые проходит пациент при подозрении на рак кишечника.

Сбор анамнеза

Опытный врач, опрашивая пациента, получает важную информацию. Этот этап важен для дальнейших действий. Он позволяет предположить, насколько давно развивается раковый процесс. Анализируются привычки и образ жизни пациента, выявляются перенесенные болезни, детально оговаривается текущая симптоматика.

Сам характер болей и прочих симптомов может подсказать врачу, в каком отделе кишечника проявляется заболевание. К примеру, при поражении ободочной кишки могут выявляться:

  • анемия, потеря аппетита, тошнота;
  • температура тела 37 градусов без особых причин;
  • понос и диарея;
  • напряжение брюшных мышц;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • боли в животе разного характера;
  • примеси гноя, крови в кале.

О возможном поражении прямой, сигмовидной кишки говорят следующие симптомы:

  • нерегулярный стул;
  • схваткообразные боли в животе;
  • признаки интоксикации;
  • метеоризм, трудность опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации;
  • черный цвет кала;
  • анемия на фоне большой кровоточивости опухоли;
  • скопление жидкости в брюшине (асцит), одышка, изжога.

Пальпация брюшины и пальцевое исследование кишки

Ощупывая живот пациента, врач может понять, насколько напряжены мышцы, где расположилась опухоль и какие у нее размеры. Обследование позволяет выявить жидкость в брюшине, воспаленность лимфоузлов.

После пальпации врач переходит к пальцевому исследованию – одному из простых, но ценных способов обследования пациента на начальном этапе. Обследование направлено на выявление онкологических поражений на расстоянии около половины длины прямой кишки. Процедура безболезненна, стыдиться ее не нужно.

Ректороманоскопия для выявления рака

Диагностическая процедура позволяет исследовать прямую кишку на расстоянии 25 см от ануса. Для осмотра слизистых оболочек использую жесткий трубчатый эндоскоп. На металлической трубке есть осветительное устройство и окуляр. Врач аккуратно вводит ректороманоскоп в просвет прямой кишки, чтобы оценить:

  • состояние стенок кишки (эластичность, рельеф, окраску);
  • тонус и двигательную функцию прямой кишки;
  • наличие патологических изменений.

Во время процедуры врач берет образец ткани для дальнейшего исследования под микроскопом. Если процедуру выполняет опытный врач, пациент не чувствует особого дискомфорта.

Ирригоскопия и фиброколоноскопия

Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки, в которую предварительно вводят контрастное вещество (бариевую взвесь). По ходу процедуры выполняется серия снимков, на которых визуализируется форма кишки и её протяженность, эластичность стенок, наличие новообразования или патологических изменений слизистой. Процедура безболезненна.

Суть фиброколоноскопии аналогична предыдущей процедуре, но проводится несколько иначе. В анальное отверстие вводится фиброколоноскоп – достаточно длинный и гибкий тонкий шланг, позволяющий осмотреть толстую кишку по всей длине. Освещение и видеокамера позволяют не только осмотреть кишку, но и записать видео для дальнейшего сравнения с последующими результатами. Во время процедуры врач берет опухолевые ткани на биопсию, может удалить полипы и доброкачественные опухоли.

МРТ, КТ, УЗИ при подозрении на рак кишечника

Диагностика рака кишечникаМагнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование – высокоинформативные диагностические процедуры, характеризующиеся безболезненностью и скоростью получения результатов. Все процедуры безопасны, назначаются врачом по мере необходимости.

УЗИ дает картину органа в динамике. Чтобы исследование с помощью ультразвука было более информативным, а данные о локализации, размерах опухоли выявлялись быстрее, пациенту могут вести ректальный датчик.

КТ – диагностическая процедура, являющаяся разновидностью рентгена. Исследовать можно органы грудной клетки, брюшной и тазовой полости. Доза облучения незначительная, вреда здоровья пациенту не несет. До процедуры в вену вводят йод в качестве контрастного вещества. КТ позволяет выявить степень метастазирование опухоли.

МРТ дает трехмерное изображение органа, является наиболее информативным видом диагностики. Преимущество способа состоит в отсутствии необходимости предварительной подготовки. Противопоказанием к проведению МРТ может быть только наличие металлических предметов в теле пациента.

Радиоизотопное сканирование, печени и рентген брюшины

Радиоизотопному сканированию печень подвергают не напрасно – так можно выявить или исключить метастазирование опухоли в печень, что часто происходит при раке кишечника. До процедуры пациенту вводят внутривенно изотопы, которые способны накапливаться в тканях злокачественного новообразования. Далее выполняют ряд снимков и оценивают результаты.

Рентген органов в брюшной полости позволяет объективно оценить состояние кишечника и выявить кишечную непроходимость. Обзорная рентгенография включает в себя выполнение нескольких снимков, не требуется вводить контрастное вещество.

Внутривенная урография и лапароскопия в онкологии

Урография представляет собой вариант рентгеноконтрастного исследования на основании введения контрастного вещества. Это вещество попадает в кровь, затем выходит из организма человека по мочевыводящим путям, окрашивая их, почки и мочевой пузырь. Полученные в результате снимки позволяют выявить или исключить метастазы в органах мочевыделительной системы.

Лапароскопия является эндоскопическим исследованием, при котором миниатюрные приборы визуализации вводятся в брюшную полость через небольшие проколы на животе. Лапароскопию можно отнести к операциям, поэтому она выполняется под наркозом.

В ходе процедуры врач может осмотреть все органы в брюшной полости, оценить их состояние и выявить метастазы, получить материал для биопсии.

Анализ крови, кала, мочи

Общий анализ крови не является специфичным в диагностике рака, тем не менее, он может указывать на наличие атипичных клеток. К примеру, повышенный показатель СОЭ на фоне нормы лейкоцитов и пониженный гемоглобин могут быть признаками рака желудка, кишечника.

Информативным, даже специфическим анализом крови на рак является тест на онкомаркеры – антигены, синтезируемые злокачественными клетками. На рак кишечника указывают следующие онкомаркеры: антигены СА-125,СА-19-9, СА-15-3. Наличие в результатах онкомаркера СА-242 позволяет обнаружить болезнь в самой ранней стадии.

Сдавать кал на обнаружение скрытой крови рекомендуют в целях профилактики ежегодно всем, кому больше 50 лет. Нужно учесть, что наличие крови в каловых массах не всегда является признаком онкологии, такие результаты могут давать полипы, воспалительный процесс в кишечнике. Тем не менее, такая ситуация также требует врачебного вмешательства.

Общий анализ мочи поможет выявить вторичные опухоли в мочеточниках, почках, мочевом пузыре, если они поражены метастазами первичной опухоли, локализовавшейся в кишечнике. Сигналами для тревоги будут: раковые клетки в осадке, кровь в моче.

Биопсия, гистология и цитология

Наиболее точным методом диагностики злокачественной опухоли кишечника является биопсия. Способ позволяет подтвердить подозрения на опухоль, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Получить биоптат (материал для лабораторных анализов) можно в ходе таких процедур, как ректороманоскопия, лапароскопия, фиброколоноскопия, операция по удалению опухоли.

Гистология представляет собой микроскопическое исследование образца ткани. Выполняется процедура в срочном порядке (в течение получаса) или в плановом (5 дней).

Срочная диагностика предназначена в экстренных ситуациях, образец до исследования замораживают и подкрашивают. Плановая диагностика предполагает обработку биоптата парафином, окрашивание тканей. Второй вариант характеризуется большей точностью результатов.

Цитология позволяет врачу изучить строение злокачественных клеток, характер их мутации. Под микроскопом будут исследоваться не ткани, как при гистологии, а клетки. На цитологию отправляют элементы прямой кишки, слизь и гной.

Тест на рак кишечника в домашних условиях

При желании рассеять сомнения или утвердиться в подозрениях, можно купить в аптеке специальный тест и выполнить самодиагностику в домашних условиях. Особой подготовки тесты не требуют, точность результата – 99%, скорость получения результата 5 минут. Такой тест врачи рекомендуют проходить пациентам при расстройстве пищеварения, в возрасте более 50 лет, людям с генетической предрасположенностью.

Инструкция к тесту подробно объясняет, что нужно делать. В частности, до выполнения теста к ободку унитаза прикрепляется лист бумаги на липучках для приема кала. Опорожнив кишечник, пациент с помощью палочки из пробирки берет немного материала, помещает в пробирку и встряхивает.

После этого часть содержимого помещается на специальный экран, по прошествии 5 минут появляется результат (2 полоски говорят о риске развития онкологии, 1 полоска – об отсутствии риска).

Сам по себе тест проверяет наличие крови в каловых массах, что является симптомом ряда болезней (геморрой, полипоз, колит, рак, трещина). Поэтому даже при положительном тесте не стоит паниковать.

Профилактика рака кишечника

Диагностика рака кишечникаОнкологические болезни столь же опасны, сколько непредсказуемы. Как таковая, профилактика рака кишечника представляет собой регулярный осмотр и обследования, чтобы вовремя спохватиться, если клетки в организме начнут мутировать.

Внимательно к своему здоровью нужно относиться людям после 50 лет и всем, кто имеет предрасположенность к онкологии.

Общие советы, которые могут укрепить здоровье:

  • повышение активности;
  • коррекция рациона в сторону продуктов, содержащих клетчатку;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной пищи.

Обычный аспирин может снизить вероятность возникновения рака кишечника. Принимают его только после еды, чтобы не раздражать слизистую желудка. Аспирин в больших дозах может быть вреден – чреват появлением эрозий, язв, желудочных кровотечений.

Вывод

Ежегодное обследование на скрытую кровь снижает вероятность возникновения рака на 20%. На ранней стадии болезнь можно выявить с вероятностью в 90% с помощью ПЭТ-КТ диагностики.