Диагностика рака желудка

  04.04.2017

Злокачественная опухоль желудка представляет собой опасное заболевание, которое сложно выявить на ранней стадии.

Чувствуя тошноту и боль в животе, люди относят эти симптомы в счет гастрита или язвы, игнорируя обследование у врача. Напрасно, только ранняя диагностика может спасти жизнь человеку, если у него запущен раковый процесс. Опухоли желудка становятся второй причиной смертности среди онкологических болезней.

Рост злокачественных клеток независимо от локализации опухоли, на начальных стадиях никак себя не выдает. Болевые симптомы появляются на поздних стадиях роста опухоли, когда появляются метастазы.

Признаки рака желудка

На ранних стадиях можно заподозрить у себя патологию по ряду признаков. Они могут говорить о наличии болезни в органах ЖКТ, и даже если проблема не относится к области онкологии, её можно вовремя устранить.

Проявлениями, которые помогут обнаружить рак и проблемы с желудком, становятся:

• нарушения пищеварения. По мере развития опухоли пациент ощущает вздутие живота и тошноту, возникает отрыжка. Аппетит снижается, больной отказывается от мяса. Запоры сменяются диареей;
• снижение работоспособности, постоянная вялость, проблемы со сном, депрессивное состояние;
• резкое снижение массы тела на фоне периодического подъема температуры;
• дискомфорт в верхней части живота в виде распирания, чувства тяжести;
• болевые симптомы возникают не сразу, а когда этап развития опухоли перешел на 2-3 стадию. Боли появляются независимо от еды, могут отдавать в грудину и спину.
  

Другими признаками, облегчающими распознавание опухоли, будут: затрудненное проглатывания пищи, позывы к рвоте, ухудшение метаболизма. Язык при онкологическом поражении желудка покрывается налетом серого или желтого цвета,  возникает неприятный запах.

Если каловые массы приобрели дегтеобразный вид, рвота содержит кровь, это может быть рак и другие заболевания, поэтому ставить себе самостоятельно диагноз не следует – это компетенция врача.

Как выявляют злокачественную опухоль в желудке

Если удается выявить патологию в начале развития, это дает больше шансов на выздоровление. Как только человек сталкивается с необычными симптомами, внезапным ухудшением самочувствия, ему следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Врачу нужно подробно рассказать о своих ощущениях: когда они появились впервые и как часто беспокоят. После осмотра врач назначит диагностические мероприятия, позволяющие исключить или подтвердить подозрения.

Особое внимание к своему здоровью должны проявлять люди, у которых в семье есть выявленный рак желудка. В группе риска находятся пациенты с гастритом, язвой, полипами, анемией. Таким людям необходимо дважды в год проходить профилактическое обследование.

Пальпация

Первичная диагностика рака желудка начинается с пальпации – прощупывания. На самой ранней стадии врач ничего не сможет обнаружить, только когда размеры опухоли станут больше грецкого ореха, это можно почувствовать.

Чтобы диагностика была точной, должны соблюдаться условия:

• желудок пациента должен быть пустым – пальпация проводится до еды, заранее принимают слабительное;
• прощупывание проводится в нескольких положениях – на одном и другом боку, на спине и стоя;
• параллельно врач прощупывает другие органы рядом с желудком, поскольку опухоли могут поражать печень, селезенки, поджелудочную.

Во время прощупывания раковая опухоль не дает болевых ощущений, на ощупь её края бугристые и неровные. Опухоль может быть твердой или мягкой.

Гастроскопия при подозрении на рак

Гастроскопия или ЭГДС – наиболее распространенное обследование, которое назначают при подозрении на злокачественное поражение желудка. Такая диагностика рака желудка заключается во введении через горло в желудок пациента гастроскопа (тонкой трубочки с визуализацией).

Чтобы снизить дискомфорт от процедуры горло можно оросить лидокаином или ввести пациенту седативные препараты в инъекциях. Во время гастроскопии врач оценивает стенки желудка, наличие опухолей и язв, инфильтратов. Если обнаруженный нарост выглядит как шишка или гриб с неровным дном, это вероятно рак.

Во время гастроскопии можно взять ткани на гистологическое исследование, получить детальное видео о состоянии желудка. На фоне ЭГДС может назначаться скрининг, позволяющий выявить определенный онкомаркер в крови пациента.

Рентген желудка

При подозрении на рак желудка диагностика на рентгене осуществляется с применением контрастного вещества (бария). Вещество при попадании в пищеварительный тракт больного равномерно распределяется по слизистой пищевода и стенкам желудка, тонкому кишечнику, образуя пленку.

Пленка задерживает лучи рентгена, позволяя врачу увидеть патологические изменения в желудке. С помощью рентгеноскопии врач определяет локализацию злокачественной опухоли, четкость ее границ и габариты новообразования, другие изменения, характерные для рака.

Биопсия в диагностике рака

Исследование представляет собой анализ материала, полученного из пораженного органа, в лабораторных условиях. Как правило, биоптат забирают из патологически измененных мест во время проведения гастроскопии.

В лаборатории образцы тканей окрашивают, рассматривают под микроскопом на повод наличия атипичных клеток. Во время гистологического исследования врач выявляет форму рака, чтобы предположить дальнейшее развитие болезни, подобрать эффективную методику лечения.

Перед тем, как определить рак желудка с помощью биопсии, можно провести компьютерную томографию вместо гастроскопии. При такой диагностике удается точнее выявить локализацию опухоли, под контролем полученных снимков аккуратно ввести иглу и взять биологический материал из пораженной области.

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы получить послойные снимки желудка проводят компьютерную томографию. Такая диагностика позволяет измерить толщину стенок желудка, область распространения злокачественного новообразования в каждом из слоев органа, точные размеры опухоли. КТ-диагностика может проводиться с контрастным веществом, что облегчит распознавание патологии в желудке.

Более современным, даже инновационным методом диагностики является ПЭТ-КТ (позиционно-эмиссионная томография). Перед тем, как распознать рак желудка таким способом, в вену пациента вводится радиоактивный индикатор, который реагирует на повышение обмена веществ и направляется в место скопления злокачественных клеток.

ПЭТ-КТ позволяет врачу выявить на клеточном уровне функциональные изменения, опознать онкологический процесс на самой ранней стадии. Благодаря ПЭТ-визуализации можно обнаружить метастазы рака желудка, выявить вторичные очаги, в том числе на ранней стадии развития.

Лапароскопия при опухоли желудка

Как правило, лапароскопию назначают уже при установленном раке желудка. Такой вид диагностики нужен, чтобы определить наличие вторичных очагов злокачественной опухоли в органах брюшной полости и лимфатических узлах. Во время лапароскопии можно взять пораженную опухолью ткань для гистологического исследования в лаборатории.

Сама по себе процедура проводится быстро и аккуратно – пациенту делается обезболивание, после чего на боку живота выполняется небольшой надрез по габаритам лапароскопа. Сам лапароскоп оснащен компактной видеокамерой, картинка с которой выводится врачу на монитор.

Эндоскопическое исследование

Эндоскопия при подозрении рака желудка аналогична гастроскопии – процедуре, описанной выше. Через горло врач вводит эндоскоп в желудок пациента, чтобы изучить характеристики органа и определить форму злокачественного новообразования по определённым признакам (размеры опухоли, локализация новообразования в желудке, наличие или отсутствие изъязвлений, размытость или четкость границ опухоли).

Благодаря диагностической аппаратуре обследования сохраняются в компьютере, позволяя сравнивать их с результатами в ходе лечения. Врач сможет понять, насколько эффективно лечение, как изменилась опухоль и органы пациента.

Анализы крови, кала, рвотных масс

Обязательным этапом диагностики при подозрении на онкологическое заболевание станут анализы крови. Раковая опухоль в желудке может спровоцировать воспалительный процесс, в результатах анализа крови может обнаружиться анемия, изменение показателей СОЭ. На финальной стадии рака желудка сильно меняются данные биохимического состава крови.

Другим важным анализом будет сдача каловых масс на наличие скрытой крови. Результаты позволяют судить о целостности слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Методика дополняет другие виды анализов, служит для подтверждения подозрений на рак.

До того как собрать кал на анализ, пациент соблюдает специальную диету, отказывается от приема медикаментов. Об этом подробно ему расскажет лечащий врач, дающий направление на анализ. Однократное выявление крови в кале не считается окончательным результатом для подтверждения диагноза. Для достоверности пробы анализ сдается повторно.

Рвотные массы берутся на исследования по возможности. Если рвоты нет, то специально её не вызывают. Как правило, рвота исследуется с помощью Гваяковой пробы, показывающей следы крови.

Исследование генетической предрасположенности

В целях профилактики раковых заболеваний можно удостовериться в том, что склонность к этой болезни не передалась по наследству. Если у человека обнаружен мутировавший ген CDH1, это говорит о предрасположенности к развитию рака желудка. Такое исследование назначается не всем подряд. Медики рекомендуют пройти такое обследование тем людям, в семье которых были случаи рака желудка.

МРТ-диагностика

Магнитно-резонансная томография – диагностическая процедура, осуществляемая на специальном оборудовании (томографе). Учитывая спектр предложений современных клиник, нужно понимать, что некоторые из них снижают стоимость обследования за счет работы на аппарате, который не способен четко детализировать снимки.

Суть работы томографа сводится на получении данных при взаимодействии магнитных полей и радиочастотных импульсов. Обычно пациенту перед процедурой предлагают принять контрастное вещество. Это позволит получить более точные данные.

Во время процедуры пациент принимает горизонтальное положение, затем врач консультирует, как проводится процедура, подключает датчики, выходит и начинает исследование. Во время работы томографа будут сделаны послойные снимки желудка. Процедура длится около получаса. Полученные снимки позволяют выявить любые изменения в органе. Кроме желудка осматриваются соседние органы и ближайшие лимфатические узлы.

УЗИ и РКТ

Врач назначает пациенту УЗИ, чтобы оценить, насколько злокачественный процесс распространился на другие органы. Если обследуется женщина, ей вдобавок проводят гинекологическое ультразвуковое исследование, поскольку рак желудка нередко дает метастазы в репродуктивные органы и вызывает поражение яичников.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) назначается при подозрении на рак желудка. Такая процедура позволяет обследовать не только органы в брюшной полости, но и забрюшинное пространство. Благодаря РКТ выявляются первичные и вторичные опухоли, расположенные рядом с желудком и более отдаленно.

Вывод

Подводя итоги, можно сказать, что при подозрении на онкологию изначально проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить рак от других болезней с аналогичными симптомами (язва, гастрит, доброкачественные опухоли).

Далее, когда диагноз подтвержден, диагностические мероприятия позволяют получить максимум сведений о новообразовании – его размерах, стадии, чтобы составить прогноз и подобрать подходящее лечение для пациента.

Диагностическое оборудование используется для контроля лечения, коррекции по мере необходимости, в лучшем случае – для выявления окончательного избавления от злокачественной опухоли.

Как и при других онкологических заболеваниях, при раке желудка огромное значение имеет ранняя диагностика. Поэтому первое, на что должен обращать внимание современный человек, это регулярные профилактические обследования у врача, чтобы вовремя выявлять патологии и устранять их.