Онкология

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии?

  06.04.2017

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапииОдно из неприятных последствий, которым чревата терапия химиопрепаратами – это тромбоцитопения.

Такая ситуация влияет на свертываемость крови, в результате любое повреждение ведет к обильному кровотечению.

Часто из-за тромбоцитопении химиотерапию приходится сокращать или прекращать полностью. На фоне инфекционных осложнений кровотечения часто становятся причинами летальных исходов у пациентов со злокачественными опухолями.

Пациенту, проходящему лечение химиопрепаратами, нужно наблюдать за самочувствием, сообщать врачу о появлении синяков на коже, кровоточивости десен или носовом кровотечении, о появлении крови в кале или моче.

По ходу проведения химиотерапии врач обязательно контролирует показатели коагулограммы, уровня тромбоцитов в результатах анализов.

Нормальным считается уровень в 150 000 в 1 микролитре крови. Если у пациента результаты не достигают нормы, можно говорить о тромбоцитопении. Она может быть обусловлена не только химиотерапией, но приемом разных медикаментов, другими болезнями.

Какой бы ни была причина, необходимо поднимать численность тромбоцитов, и для этого нужна консультация опытного врача. Медик будет контролировать показатели анализов во время химиотерапии и после неё, чтобы вовремя предпринимать меры.

Уровень тромбоцитов в крови низкий

Снижение тромбоцитов самостоятельно заметить не каждому удается. Чаще всего это замечает врач при оценке результатов анализа крови по другой причине. Есть некоторые проявления, которые могут говорить о проблеме:

  • кровоточивость десен;
  • частые кровотечения из носа;
  • обильные менструации, появление кровянистых выделений между циклами;
  • появление петихий – красных пятнышек на коже, размером с головку булавки. Чаще они появляются на ступнях и голенях, иногда скапливаются в группах;
  • появление экхимозов – подкожных кровотечений, имеющих зеленый или синий цвет. Со временем цвет меняется на зеленоватый или желтоватый, напоминая синяк.

Тромбоцитопения – опасное состояние, чреватое большой кровопотерей при случайном травмировании. Если уровень тромбоцитов в крови повышенный или в пределах 150 000/мкл, то кровоизлияний при травмах не будет. Если же уровень тромбоцитов снизился до 10 000 – 20 000/мкл, то есть риск, что самопроизвольно возникнет кровотечение. Пациентам, проходящим химиотерапию, врачи рекомендуют:

  • с осторожностью очищать нос, избегать резкого выдувания воздуха через пазухи;
  • исключить по возможности прием лекарств, содержащих аспирин (ацетилсалициловую кислоту);
  • после инъекций обязательно фиксировать место укола давящей повязкой, пока кровотечение не остановится;
  • женщинам – принимать лекарства, приостанавливающие менструацию;
  • аккуратно работать инструментами с острыми краями;
  • в быту окружать себя мягкими предметами, защищающими от ушибов, порезов, травм.

Лекарства могут поднять тромбоциты

Преднизон – лекарство из группы стероидов, действие которого похоже на действие другого гормона – кортизона. Лекарство назначают в ряде случаев, в том числе, если у пациента тромбоцитопения после химиотерапии.

Эффект после приема лекарства обусловлен успокаивающим действием вещества на активность иммунной системы, что способствует росту числа тромбоцитов. С осторожностью преднизон назначают больным ВИЧ, поскольку препарат снижает действие иммунитета, который и так практически отсутствует у таких людей.

Гамма-глобулин назначается, как правило, параллельно с преднизоном, но может приниматься и отдельно. Вводится через капельницу в течение 4-6 часов, после ввода можно сделать 2 дня перерыва.

Этамзилат – один из популярных препаратов в лечении тромбоцитопении. Лекарство стимулирует выработку здоровых и функциональных тромбоцитов, их выход из костного мозга. Попутно препарат влияет на ряд биохимических реакций, укрепляя стенки капилляров и мелких сосудов.

Как результат – свертываемость кровь улучшается, риск возникновения кровотечения снижается, включая опасные. Лекарство выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций (внутримышечных и внутривенных).

Деринат – натуральный препарат, для производства которого используют вытяжку молоки осетра. Лекарство повышает иммунитет, оказывает восстанавливающее и регенеративное действие, нормализует число тромбоцитов в крови и других клеток. Производится в виде раствора для внутримышечных инъекций. Курс лечения длительный, накопительного характера.

Анти D – глобулин назначают не всем, а только некоторым больным с тромбоцитопенией. Препарат вводят внутривенно.

Спленэктомия (операция по удалению селезенки) – способ, к которому прибегают в крайних случаях, когда вышеперечисленные способы не дают результата.

Глюкокортикоиды для тромбоцитов

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапииСреди разных методов, как поднять тромбоциты после химиотерапии, нередко назначают глюкокортикоиды. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку эффективность конкретной дозы не может быть подтверждена у другого пациента.

Требуется подбирать лекарства, отбросив мысли, что лекарство в дозировке 1,5 мг/кг более эффективно подействует на организм, чем дозировка 0,5 мг/кг. Взрослым пациентам в самом начале лечения глюкокортикоидами назначают преднизолон по 40-80 мг в сутки. Вводить его нужно примерно по 15 мг каждые 6 часов, не сбиваясь с графика.

Если рассматривать эффективность других клюкортикоидов, нельзя сказать, что они действуют лучше, чем преднизолон. Каждое средство рассматривается в индивидуальном порядке. Внутривенно назначают гидрокортизон в дозировке 200-300 мг в день. Курс длится до 4 недель, пока не наступит частичная или полная ремиссия.

Частичной ремиссией называют состояние, когда удается остановить кровотечение, но при этом существенно поднять показатели тромбоцитов в крови не получилось. Когда удается достичь стойкой ремиссий, дозировка препарата уменьшается – постепенно начинают ежедневно убавлять на 5 мг, пока доза не достигнет 30-40 мг.

После этого нужно снижать дозировку – каждую неделю по 2,5-5 мг, длительно курса определяет лечащий врач.

Лечение тромбоцитарной массы

Нередко врачи прибегают к такому способу, как повысить тромбоциты, как переливание. Если перелить 1 единицу тромбоцитарной массы, это повысит уровень тромбоцитов в крови на 5-10 х 109/л уже спустя час после процедуры. В случае если такого повышения не произошло, то следующее переливание можно не проводить ввиду его необоснованности.

Есть и другие способы повышение тромбоцитов – лечение азатиоприном, винкристином, циклоспорином, а-интерфероном, циклофосфамидом, плазмофорезом, аминокапроновой кислотой, облучением селезенки.

Эффективность последних перечисленных методов не доказана научными исследованиями, поэтому чаще всего для повышения тромбоцитов в крови прибегают к методикам, указанным выше в статье.

Диета для повышения тромбоцитов

Помимо лекарственных препаратов, можно и нужно скорректировать рацион таким образом, чтобы обогатить его продуктами, повышающими уровень тромбоцитов.

Натуральным образом можно попытаться улучшить ситуацию, включив в меню продукты, улучшающие свертываемость крови.

Высоких результатов помогут достичь следующие продукты:

  • гречка, соя, фасоль, горох, нут;
  • хороший зеленый чай (листовой);
  • зелень – свежая петрушка, укроп;
  • грецкие орехи, фундук;
  • почки, печень, говядина, морская рыба.

Пациентам с тромбоцитопенией нужно исключить употребление продуктов и лекарств, разжижающих кровь. Вдобавок нужно соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться. Переохлаждения и стрессовые ситуации нежелательны. Приветствуется дозированная физическая нагрузка. Несколько раз в месяц полезно будет гулять в сосновом лесу – это положительно сказывается на уровне тромбоцитов.

Народные средства лечения

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапииМедикаменты – способ лечения тромбоцитопении, диета –  условие улучшения здоровья. Можно применять рецепты народной медицины, способные увеличить тромбоциты в крови.

Эффективным средством считается отвар из крапивы с молоком. Такое средство было популярно еще у наших далеких предков. Для приготовления одной порции лекарства нужно взять 5 мл сока крапивы и 50 мл молока, смешать оба компонента. Такое средство нужно принимать трижды в день до еды, курс – 2 недели.

Если полученный эффект не очень радует, то спустя неделю можно повторить прием крапивы с молоком. Хорошо сочетается крапива и тысячелистник – растения берут в равных объемах, настаивают в кипятке 3-4 часа. Как только отвар остынет, его можно употреблять дважды в день.

Другим эффективным средством является кунжутное масло. Его пьют утром натощак по 1 ст. ложке. Курс длится несколько месяцев, пока уровень тромбоцитов не вырастет.

Даже натуральные средства могут быть вредными, поэтому заниматься самолечением не следует. И диету, и медикаменты, и рецепты народной медицины врач подбирает с учетом самочувствия больного, сопутствующих болезней, противопоказаний и пр.