Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии?

  03.04.2017

Одно из неприятных последствий, которым чревата терапия химиопрепаратами – это тромбоцитопения.

Такая ситуация влияет на свертываемость крови, в результате любое повреждение ведет к обильному кровотечению.

Часто из-за тромбоцитопении химиотерапию приходится сокращать или прекращать полностью. На фоне инфекционных осложнений кровотечения часто становятся причинами летальных исходов у пациентов со злокачественными опухолями.

Пациенту, проходящему лечение химиопрепаратами, нужно наблюдать за самочувствием, сообщать врачу о появлении синяков на коже, кровоточивости десен или носовом кровотечении, о появлении крови в кале или моче.

По ходу проведения химиотерапии врач обязательно контролирует показатели коагулограммы, уровня тромбоцитов в результатах анализов.

Нормальным считается уровень в 150 000 в 1 микролитре крови. Если у пациента результаты не достигают нормы, можно говорить о тромбоцитопении. Она может быть обусловлена не только химиотерапией, но приемом разных медикаментов, другими болезнями.

Какой бы ни была причина, необходимо поднимать численность тромбоцитов, и для этого нужна консультация опытного врача. Медик будет контролировать показатели анализов во время химиотерапии и после неё, чтобы вовремя предпринимать меры.

Уровень тромбоцитов в крови низкий

Снижение тромбоцитов самостоятельно заметить не каждому удается. Чаще всего это замечает врач при оценке результатов анализа крови по другой причине. Есть некоторые проявления, которые могут говорить о проблеме:

• кровоточивость десен;
• частые кровотечения из носа;
• обильные менструации, появление кровянистых выделений между циклами;
• появление петихий – красных пятнышек на коже, размером с головку булавки. Чаще они появляются на ступнях и голенях, иногда скапливаются в группах;
• появление экхимозов – подкожных кровотечений, имеющих зеленый или синий цвет. Со временем цвет меняется на зеленоватый или желтоватый, напоминая синяк.

Тромбоцитопения – опасное состояние, чреватое большой кровопотерей при случайном травмировании. Если уровень тромбоцитов в крови повышенный или в пределах 150 000/мкл, то кровоизлияний при травмах не будет. Если же уровень тромбоцитов снизился до 10 000 – 20 000/мкл, то есть риск, что самопроизвольно возникнет кровотечение. Пациентам, проходящим химиотерапию, врачи рекомендуют:

• с осторожностью очищать нос, избегать резкого выдувания воздуха через пазухи;
• исключить по возможности прием лекарств, содержащих аспирин (ацетилсалициловую кислоту);
• после инъекций обязательно фиксировать место укола давящей повязкой, пока кровотечение не остановится;
• женщинам – принимать лекарства, приостанавливающие менструацию;
• аккуратно работать инструментами с острыми краями;
• в быту окружать себя мягкими предметами, защищающими от ушибов, порезов, травм.

Лекарства могут поднять тромбоциты

Преднизон – лекарство из группы стероидов, действие которого похоже на действие другого гормона – кортизона. Лекарство назначают в ряде случаев, в том числе, если у пациента тромбоцитопения после химиотерапии.

Эффект после приема лекарства обусловлен успокаивающим действием вещества на активность иммунной системы, что способствует росту числа тромбоцитов. С осторожностью преднизон назначают больным ВИЧ, поскольку препарат снижает действие иммунитета, который и так практически отсутствует у таких людей.

Гамма-глобулин назначается, как правило, параллельно с преднизоном, но может приниматься и отдельно. Вводится через капельницу в течение 4-6 часов, после ввода можно сделать 2 дня перерыва.

Этамзилат – один из популярных препаратов в лечении тромбоцитопении. Лекарство стимулирует выработку здоровых и функциональных тромбоцитов, их выход из костного мозга. Попутно препарат влияет на ряд биохимических реакций, укрепляя стенки капилляров и мелких сосудов.

Как результат – свертываемость кровь улучшается, риск возникновения кровотечения снижается, включая опасные. Лекарство выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций (внутримышечных и внутривенных).

Деринат – натуральный препарат, для производства которого используют вытяжку молоки осетра. Лекарство повышает иммунитет, оказывает восстанавливающее и регенеративное действие, нормализует число тромбоцитов в крови и других клеток. Производится в виде раствора для внутримышечных инъекций. Курс лечения длительный, накопительного характера.

Анти D – глобулин назначают не всем, а только некоторым больным с тромбоцитопенией. Препарат вводят внутривенно.

Спленэктомия (операция по удалению селезенки) – способ, к которому прибегают в крайних случаях, когда вышеперечисленные способы не дают результата.

Глюкокортикоиды для тромбоцитов

Среди разных методов, как поднять тромбоциты после химиотерапии, нередко назначают глюкокортикоиды. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку эффективность конкретной дозы не может быть подтверждена у другого пациента.

Требуется подбирать лекарства, отбросив мысли, что лекарство в дозировке 1,5 мг/кг более эффективно подействует на организм, чем дозировка 0,5 мг/кг. Взрослым пациентам в самом начале лечения глюкокортикоидами назначают преднизолон по 40-80 мг в сутки. Вводить его нужно примерно по 15 мг каждые 6 часов, не сбиваясь с графика.

Если рассматривать эффективность других клюкортикоидов, нельзя сказать, что они действуют лучше, чем преднизолон. Каждое средство рассматривается в индивидуальном порядке. Внутривенно назначают гидрокортизон в дозировке 200-300 мг в день. Курс длится до 4 недель, пока не наступит частичная или полная ремиссия.

Частичной ремиссией называют состояние, когда удается остановить кровотечение, но при этом существенно поднять показатели тромбоцитов в крови не получилось. Когда удается достичь стойкой ремиссий, дозировка препарата уменьшается – постепенно начинают ежедневно убавлять на 5 мг, пока доза не достигнет 30-40 мг.

После этого нужно снижать дозировку – каждую неделю по 2,5-5 мг, длительно курса определяет лечащий врач.

Лечение тромбоцитарной массы

Нередко врачи прибегают к такому способу, как повысить тромбоциты, как переливание. Если перелить 1 единицу тромбоцитарной массы, это повысит уровень тромбоцитов в крови на 5-10 х 109/л уже спустя час после процедуры. В случае если такого повышения не произошло, то следующее переливание можно не проводить ввиду его необоснованности.

Есть и другие способы повышение тромбоцитов – лечение азатиоприном, винкристином, циклоспорином, а-интерфероном, циклофосфамидом, плазмофорезом, аминокапроновой кислотой, облучением селезенки.

Эффективность последних перечисленных методов не доказана научными исследованиями, поэтому чаще всего для повышения тромбоцитов в крови прибегают к методикам, указанным выше в статье.

Диета для повышения тромбоцитов

Помимо лекарственных препаратов, можно и нужно скорректировать рацион таким образом, чтобы обогатить его продуктами, повышающими уровень тромбоцитов.

Натуральным образом можно попытаться улучшить ситуацию, включив в меню продукты, улучшающие свертываемость крови.

Высоких результатов помогут достичь следующие продукты:

• гречка, соя, фасоль, горох, нут;
• хороший зеленый чай (листовой);
• зелень – свежая петрушка, укроп;
• грецкие орехи, фундук;
• почки, печень, говядина, морская рыба.

Пациентам с тромбоцитопенией нужно исключить употребление продуктов и лекарств, разжижающих кровь. Вдобавок нужно соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться. Переохлаждения и стрессовые ситуации нежелательны. Приветствуется дозированная физическая нагрузка. Несколько раз в месяц полезно будет гулять в сосновом лесу – это положительно сказывается на уровне тромбоцитов.

Народные средства лечения

Медикаменты – способ лечения тромбоцитопении, диета –  условие улучшения здоровья. Можно применять рецепты народной медицины, способные увеличить тромбоциты в крови.

Эффективным средством считается отвар из крапивы с молоком. Такое средство было популярно еще у наших далеких предков. Для приготовления одной порции лекарства нужно взять 5 мл сока крапивы и 50 мл молока, смешать оба компонента. Такое средство нужно принимать трижды в день до еды, курс – 2 недели.

Если полученный эффект не очень радует, то спустя неделю можно повторить прием крапивы с молоком. Хорошо сочетается крапива и тысячелистник – растения берут в равных объемах, настаивают в кипятке 3-4 часа. Как только отвар остынет, его можно употреблять дважды в день.

Другим эффективным средством является кунжутное масло. Его пьют утром натощак по 1 ст. ложке. Курс длится несколько месяцев, пока уровень тромбоцитов не вырастет.

Даже натуральные средства могут быть вредными, поэтому заниматься самолечением не следует. И диету, и медикаменты, и рецепты народной медицины врач подбирает с учетом самочувствия больного, сопутствующих болезней, противопоказаний и пр.