Онкология

Как развивается рак языка у человека?

  06.02.2017

Рак языка: симптомы и лечениеРак языка – злокачественная опухоль, которая берет начало из клеток эпителия его слизистой. Новообразование отличается стремительным ростом и метастазированием в лимфатические узлы, легкие, печень и головной мозг.

Диагностируется рак языка благодаря осмотрам, пальпации, рентгенографии, исследованиям мазков и биопсийного материала.

Данное онкологическое заболевание находится на втором месте, среди опухолей полости рта. По статистике, большая часть больных раком языка – это люди после сорока лет. У молодежи рассматриваемое заболевание встречается крайне редко. Стоит отметить, что диагностируется рак языка у мужчин в пять-шесть раз чаще, нежели чем у женщин.

Причины возникновения

Среди факторов, провоцирующих формирование злокачественных образований на языке, первое место отводится канцерогенам, образующимся при сгорании табачных изделий. Алкоголь усиливает действие канцерогенов,  и тем самым увеличивает в два раза вероятность проявления рака языка. Но данное заболевание может появиться не только при употреблении табака и алкоголя. Имеют место и профессиональные вредности: соль тяжёлых металлов, продукты нефтепереработки, асбест и т.д.

На втором месте, среди факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественных новообразований на языке, — механическая травма на слизистой в хронической форме. Она может быть из-за некачественного зубного протеза, наличия острого края зуба или регулярного прикуса языка в одном определенном месте.

Исследования за последние года выявили связь развития раковых образований языка с хроническими вирусными инфекциями, обусловленными вирусами папилломы человека, вирусами герпеса и венерических заболеваний.

Онкогенные действия этих вирусов связаны с их способностями останавливать влияние генов-супрессоров злокачественного роста. Подобный механизм развития онкологического заболевания может быть у людей, длительно получающих иммунносупрессивные препараты. Вследствие продолжительного воздействия перечисленных факторов происходит повреждение структур ДНК клеток эпителия языка с ростом гиперплазии или дисплазии слизистой. При продолжении воздействия канцерогенных факторов данные изменения трансформируются в рак.

Также рак языка могут спровоцировать следующие заболевания:

  • хронические язвы;
  • паппиломы;
  • лейкоплакия;
  • болезнь Боуэна.

Многие опухоли языка доброкачественного характера, при постоянном травмировании, могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Виды рака языка

Классифицируют данное заболевание в зависимости от расположения очага:

  • Рак тела языка (составляет около семидесяти процентов случаев);
  • Рак корня языка (около двадцати процентов). Рак корня языка является одним из самых сложных разновидностей рака, аотому как расположение новообразования не позволяет ликвидировать его так, чтобы не нанести пациенту значительный урон. После проведения лечения пациент может потерять способность говорить и качество жизни из-за этого сильно снижается. Рак корня языка представляет опасность и тем, что симптомы проявляются не сразу, а только через два-три месяца после образования опухоли.
  • Рак нижней поверхности языка (около десяти процентов).

Расположение рака тела языка обычно локализуется на середине одной из боковой поверхности.

Существует макроскопическая характеристика, различающая такие клинические типы рака языка как:

  • экзофитная (может быть папиллярной или язвенной);
  • эндофитная (может быть инфильтративной и инфильтративно-язвенной).

По микроскопическому строению более 95-ти процентов злокачественных опухолей языка относят такому виду рака, как плоскоклеточный. Другие гистологические формы могут встречаться очень редко.

Стадии и симптомы рака языка

В наше время выделяется три стадии рака языка: начальная, развитая и запущенная.

  • Начальная стадия. В некоторых случаях данная стадия характеризуется практически бессимптомным течением заболевания. Оно проявляется в виде образования на языке папиллярных выростов, белесоватых пятнышек, которые часто принимают за простой налет; локальных уплотнений или покраснений, расположенных на боковых поверхностях языка. Все перечисленные симптомы рака языка редко связывают с чем-то «опасным». Также возможно увеличение в размерах лимфатических узлов, которые находятся под челюстью.

При данном заболевании, как рак корня языка, начальная стадия может отмечаться и болевым синдромом, но без четкой локализации. Поэтому он обычно принимается за обычный кариес, пульпит, периодонтит, хронический тонзиллит и многие другие заболевания.

  • Развитая стадия. Она может характеризоваться проявлением различной симптоматики. Могут наблюдаться боли, с разной интенсивностью, локальным и разлитым характером. При раздражении слизистой рта продуктами некроза опухоли происходит повышенное слюноотделение. В результате распадается опухоль, происходит инфицирование и появляется неприятный и даже противный запах изо рта. На данной стадии ракового заболевания могут отмечаться затрудненное проглатывание слюны, онемение частей языка, болезненное глотание, затрудненное произношение звуков, периодически появляющиеся кровотечения из языка, которые не связаны с травмами.

Рак языка: симптомы и лечениеПри папиллярных формах рака языка поверхность слизистой покрывается выростами папиллярного и бляшковидного характера. Язвенные формы проявляются присутствием окружённой валиком поверхностной язвочки языка. Данная язва беспрестанно увеличивается в размерах.

Сначала раковая язва совершенно не беспокоит больного, но по мере развития начинает проявляться болевой синдром  и может отмечаться кровоточивость. При инфицировании язвы и присоединении к ней воспалительных явлений затрудняется диагностика рака.

Инфильтративные формы рака языка выделяются ростом новообразования в толщу языка. Уплотнение может привести к снижению подвижности языка. При инфильтративно-язвенных формах к росту опухоли добавляются глубокие щелевидные язвочки.

  • Запущенная стадия. При такой стадии происходит агрессивное течение болезни с быстрым инвазивным ростом злокачественного новообразования. Часто сопровождается распадом окружающих опухоль тканей и метастазом в лимфатические узлы (локализованные под челюстью, на шее и затылке). Отдаленные метастазы могут наблюдаться в головном мозге, легких, печени и т.д.

Подводя итоги, можно выделить признаки рака языка:

  • противный запах изо рта, повышенное слюноотделение;
  • постоянная сильная боль в области языка;
  • кровоточивость слизистой оболочки рта;
  • затруднение при открывании рта;
  • трудность при приеме пищи;
  • появление припухлостей на шее и лице.

Диагностика рака языка

Практически бессимптомное течение данного заболевания на первых стадиях делает своевременное диагностирование весьма затруднительным для стоматологов. Первые изменения на языке, которые выявляются в ходе профилактического осмотра, зачастую воспринимаются как незамеченное травмирование. На первой стадии рак языка редко вызывает подозрения. Именно вследствие «маскировки» рака языка под простые заболевания, диагностика происходит только в развитой или запущенной стадии.

Диагностирование языка производится благодаря осмотру и пальпации новообразования. При первых подозрениях на злокачественную опухоль больного должны направить к онкологу. Наиболее точный диагноз получают по данным цитологических исследований: мазка с поверхности злокачественных язв и гистологического изучения образцов новообразований, полученных путём биопсии. Для того, чтобы определить глубину прорастания новообразования делают УЗИ, а при подозрении прорастания новообразования в костные структуры применяется рентгенографию, ортопантомография и КТ лицевого черепа.

Метастазы рака языка диагностируются по результатом проведенной биопсии лимфатических узлов. Выявить отдаленные метастазы можно с помощью КТ и МРТ головного мозга, УЗИ печени и рентгенографии легких.

Лечение рака языка

Применяют комбинированное лечение рака языка, которое включает в себя разные сочетания следующих методов:

  • Хирургического метода. Оперативное вмешательство направлено на резкое удаление новообразования. Данный метод может включать в себя частичные резекции языка или полную госсэктомию. При прорастании раковых клеток внутрь мягкой ткани дна ротовой полости и костной структуры, хирургическое лечение рака языка идет в сопровождении с резекцией пораженных участков ткани и челюстной кости. При необходимости имеет место наложение ортостомы. Для дальнейшего восстановления утраченной структуры челюстно-лицевой области применяется пластическая хирургия.
  • Лучевого метода. Данная терапия производится до и после хирургического вмешательства. Облучению подвергаются первичные очаги и области метастазирования.
  • Химиотерапевтического метода. Данный метод используется при большом размере опухоли. Инфильтративный рост может быть показанием для проведения химиолучевой терапии. Лучевую и химиотерапию проводят пациентам с дальними метастазами рака языка.

Профилактика рака языка

Рак языка: симптомы и лечениеПредотвратить появление такого опасного заболевания, как рак языка, можно отказавшись от вредных привычек. Как было сказано, курение и прием алкоголя могут стать причинами появления рака языка.

Стоит устранить причины постоянного травмирования слизистой языка – это проявляется в виде качественной обработки пломб после их установки, корректного подбора и правильной установки зубных протезов, своевременного лечения зубных сколов.

При осмотре стоматолог должен серьезно отнестись к любым изменениям со стороны слизистой, а при наличии подозрения на рак языка направить на консультацию онколога.

Прогноз

При своевременном диагностировании болезни и радикально-комбинированном лечении пятилетняя выживаемость пациента составляет более восьмидесяти процентов, а по некоторым данным составляет девяносто пять процентов. К сожалению, при раке языка и его лечении на последней стадии выживаемость больного составляет менее тридцати процентов. К изменениям в собственном организме стоит относиться очень серьезно, для исключения необратимых последствий.