Онкология
Лечение злокачественной лимфомы
13.02.2017
Что такое лимфома? Лимфома — это воспаление лимфы. Описание заболевания, разновидность рака, в которой участвуют клетки иммунитета — лимфоциты.
При заболевании лимфатическая ткань поражается опухолью, она способна воздействовать на любой отдел лимфатической системы. Среди видов лимфомы существует 35 подтипов рака лимфоцитов.
Причины лимфомы остаются неизвестными, несмотря на попытки создать лекарство для лечения рака, количество людей с онкологическими заболеваниями увеличивается. Медицина дает больше шансов на выживание людям с этим заболеванием.
Раньше срок выживания не достигал и трех лет, что зависело от индивидуальных особенностей организма. Сейчас лечение лимфомы дает положительный прогноз на выживание пациентов, у многих после лечения ремиссия составляет длительный период — десять лет.
Особенности развития лимфомы
Лимфома может поразить любой орган, задействованный с лимфатической системой. Среди них костный мозг, миндалины, селезенка и прочие. Поражения могут быстро распространиться, лимфатические ткани присутствуют во всех внутренних органах.
Лимфома – чем опасна и что это такое? Лимфома — это гематологическое заболевание, образующееся из лимфатической ткани, для которого характерно выражение в виде припухлости или опухоли.
Белые тельца в организме развиваются и мутируют. Они накапливаются, становятся менее подверженными влиянию негативных факторов. Из-за обильного количество все кровяные тельца начинают вытесняться, что вызывает неполадки в работе внутренних органов. Человек чувствует утомление после малой нагрузки. Первый признак развития лимфомы — увеличенные размеры лимфатических узлов, но боль может не ощущаться.
При заболевании затрагиваются подмышечные, шейные и паховые группы узлов. Пробираясь по тканям и кровотокам, лимфома может создавать несколько очагов воспаления, в отличие от обычных опухолей, которые метастазируют, на что лимфома способна.
Стоит отметить коварство лимфомы, ведь на начальных стадиях заболевание протекает без всяких симптомов, из-за чего время, при котором можно лечиться (еще и на малой стадии развития) тратится впустую.
В медицинской среде лимфома имеет два вида: лимфогранулематоз и неходжинские лимфомы.
Причины лимфомы у человека
Врач не скажет точно, что повлияло на развитие лимфомы. Хоть причины лимфомы остаются для медицины неразгаданными, есть ряд факторов, влияние которых провоцирует патологию:
- Возраст. В процессе роста организма меняются некоторые его процессы. У людей старше шестидесяти лет риск развития лимфомы возрастает.
- Влияние химических веществ. Не секрет что действие токсинов пагубно для организма. Людям, контактирующим с химическими компонентами нужно быть внимательными по отношению к здоровью, поскольку они в зоне риска.
- Некоторые виды инфекции:
— Вирус Эпштейна-Барр;
— ВИЧ инфекция;
— Вирус гепатита C и заражения гепатитом В;
— Инфекция хеликобактер пилори, проживающие в кишечнике.
- Состояния, влияющие на иммунную сопротивляемость организма. Например, терапия подавления иммунитета, применяемая после операции трансплантации органов, либо аутоиммунные заболевания.
- Генетический фактор, при котором лимфома была у родственников.
Если обнаружена лимфома, то причины могут быть и не из этого списка. На удивление у многих людей, имеющих подобные факторы, лимфома не развивается вовсе.
Типы лимфомы у людей
Лимфома подразделяется на три типа: простая, доброкачественная и злокачественная.
Простая
Простая лимфома возникает из-за протекания реактивных процессов в организме. Состоит она из ограниченного инфильтрата, в котором присутствуют лимфоидные клетки с явно выраженными центрами размножения, которые немного светлее и имеют вид лимфатических фолликул.
Простая лимфома возникает по причинам:
- застой лимфы;
- воспалительные процессы хронического характера в органах и тканях организма;
- регенерация лимфоидной ткани.
Если степень иммунологической сопротивляемости организма маленькая, это может способствовать возникновению простой лимфомы.
Доброкачественная
Доброкачественная лимфома промежуточная степень между простой и злокачественной. Для качественной лимфомы характерно медленное образование опухоли без проявления симптомов. Чаще всего возникает в таких лимфоузлах:
- в области паха;
- в области шеи;
- в районе челюсти;
- в подмышечной впадине.
Плотные новообразования узелковой формы — характерная черта качественных лимфом, причиной роста которой становится хроническое воспаление.
Злокачественная
Злокачественные лимфомы, как все остальные виды опухолей имеют стадии, зависящие от степени поражения. Это влияет на разработку методов терапии пациента, на выбор препаратов для лечения и на разработку комплексного лечения.
Если злокачественная лимфома только переродилась из доброкачественной, то методы лечения отличаются от тех, которые применяются при запущенной форме. Две первые стадии — местные, это обозначает, что заболевание лимфома имеет начальный очаг опухоли, которая не распространена по организму.
На третьей и четвертой стадии (называются распространенными, из-за того, что лимфому выявить на первых двух стадиях удается редко), возникают метастазы и образуется диссеминация. Лечение лимфомы на этих стадиях будет сложным, а процент длительной ремиссии очень маленький. Врачи не рекомендуют затягивать с лечением заболеваний. Никакие методы, кроме химиотерапии, при четвертой стадии не способны вылечить больного.
Стадии раковой опухоли
Первая стадия
Опухоль влияет на один участок лимфатических узлов. Процесс ее развития только начинается. Лечение благоприятно для 80% пациентов и является щадящим.
Вторая стадия
Очагов лимфомы уже два или больше. Влияют на две или более зоны лимфоузлов. Заболевание находится по одну сторону диафрагмы в зависимости от месторасположения. Лечение опухоли на этой стадии достаточно эффективно.
Третья стадия
Раковые клетки стремительно развиваются и разносятся по всему организму. Заражено большое количество лимфоузлов или все. Это проявляется припухлостью, характерной на этом этапе. От увеличения количества мутировавших лимфоцитов зависит размер опухоли. Ремиссия на этом этапе стабильна лишь в 20% случаев.
Четвертая стадия
Опухоль распространяется на внутренние органы – почки, сердце, селезенку и прочие. Также способна добраться до костного мозга. Поэтому при диагностике производится взятие пункции, чтобы иметь представление о ситуации, образуются метастазы, а ремиссия отсутствует на этом этапе.
Симптомы лимфомы
От того, где располагается лимфома и какой у нее вид, будут зависеть симптомы, предупреждающие о том, что в организме что-то не в порядке. Следует знать их, чтобы предотвратить развитие болезни при первых ее проявлениях.
Лимфома коварна тем, что первые признаки похожи на грипп или простуду. Тут важную роль играет время продолжительности симптомов, если более 2-х недель наблюдается общая слабость, тело ломит, присутствуют головная боль, а температура без причины повышается, то нужно идти к врачу.
Основные для такого заболевания, как лимфома являются такие симптомы — увеличенные лимфоузлы, воспаленные миндалины. Пальпация лимфатических узлов не вызывает боли или дискомфорта, который возникнет в дальнейшем.
Температура будет повышена, а если опухоль находится в области живота, то характерны симптомы диспепсии: рвота и тошнота, нарушение образования каловых масс, вздутие живота, чередование запора и диареи. Для больных старше сорока лет характерным является отечность конечностей.
Симптомы лимфомы:
- Увеличение лимфатических узлов в размерах.
- Воспаление миндалин.
- Обильное потоотделение, возникающие в ночное время.
- Лихорадка и озноб тела, вызывающие дискомфорт.
- Лень, беспричинная слабость и усталость даже при малых нагрузках.
- Потеря веса, не связанная с диетой.
- Хронический кашель и отдышка.
- Зуд в очаге поражения.
- Головная боль.
Для заболеваний признаки лимфомы характерны, поэтому, обнаруживая у себя эти симптомы, стопроцентную гарантию того, что это лимфома, сможет дать врач. Проявляются симптомы вне зависимости от локализации опухоли, для каждого случая есть свои признаки.
Рассмотрим частые проявления:
Лимфома органов кровообразования
Лимфома крови — начальный этап заболевания злокачественного характера. Клетки, подвергшиеся мутации, заменяют здоровые и активно делятся. Иммунитет ослабляется, иммунная система перестает функционировать.
Видоизмененные клетки распространяются по организму в крови, накапливаются в тканях и лимфатических узлах. Они способны поразить глубже: легкие или брюшную полость. Любой вид лимфомы является лимфомой крови.
Образуется рак лимфы из-за проблем генетического характера — повреждение генов, влияющих на формирование тканей либо по причине предрасположенности на генетическом уровне, унаследованной от родственников.
К тому же могут влиять заболевания вирусного типа. Конкретных симптомов может не проявляться, но поводом для похода к доктору становятся признаки:
- резкая потливость;
- вздутие живота;
- изнеможение;
- кашель;
- лихорадка, возникающая время от времени.
Лимфома кожи
Поражение кожи происходит из-за проникновения мутировавших клеток. Развивается лимфома кожи быстро, поэтому ее выявление на ранней стадии является важным для сохранения жизни больного. Встречается у мужчин старше пятидесяти, но возникает в других возрастных группах, причем и у женщин тоже.
В медицине разделяют два вида лимфомы кожи: Т-клеточную и В-клеточную.
Т-клеточный — это агрессивный вид и развивается он стремительно. Симптомы различные и проявляются в виде разнообразных узелковых и бляшечных высыпаний, формирующихся отдельными формами и сгруппировано.
Цвет таких новообразований желтый, а размер не более десяти сантиметров. На острой стадии они способны образовать значительные очаги поражения, сливаясь друг с другом.
Узелковая форма прогрессирует более стремительно. Тоже окрашена в желтый цвет, Но со временем краснеет. Метастазы образуются по всему организму.
Такие хронические заболевания кожи как экзема и подобные со временем тоже перерождаются, и становятся злокачественными опухолями. Причины остаются неизвестны.
Лимфома кожи характерна:
- Облысениями и потерей волос в месте поражения или полностью.
- Неприятным зудом кожи в очаге поражения.
- Сухостью и шелушением кожи.
- Изменение внешнего вида ногтей.
О лимфоме кожи могут свидетельствовать незначительные проявления на коже. Какую опасность несет болезнь — знают немногие, но количество заболеваний каждый год увеличивается.
Лимфома пищеварительной системы
Встречается лимфома желудка и разрастается злокачественная ткань. Но данный вид лимфомы не представляет рак желудка.
Группа риска заболевания такая — мужчины старше пятидесяти лет, другие группы изредка затрагиваются.
Она характерна симптомами:
- Боль в желудке.
- Расстройство желудка.
- Слабое изменение температуры.
- Приступы тошноты и рвоты.
Определить опухоль — дело сложное, она отличается от похожих заболеваний тем, что может развиваться скрытно, поэтому рекомендуются точные меры диагностики.
Диагностика лимфатической системы
При обнаружении характерных для опухоли симптомов, пациенту необходимо пройти ряд процедур, уточняющих заболевания. Диагностика лимфомы включает следующие процедуры:
- Анализ крови
Исследование при этом определяет качество крови и работоспособность почек, печени и других жизненно важных органов. Анализ крови помогает определить ферменты или вещества в ее составе, высокий уровень которых свидетельствуют о возможной лимфоме. Некоторые другие исследования крови могут проводиться с целью уточнения типа лимфомы и для получения более обширной информации.
- Биопсия
При обнаружении нескольких опухолей, одну из них удаляют в целях получения образца пораженной ткани. При этом выбирается опухоль, которая легко ощутима под кожей, и находится в непосредственной близости к поверхности. При пункционной биопсии в опухоль вводится игла, снимающая образец. Однако качество образца оставляет желать лучшего, поэтому применение хирургической биопсии будет более результативным вариантом. Для нее в коже делается разрез, и происходит удаление пораженного лимфатического узла.
- Лапароскопия
Данный вид диагностики эффективен, если опухоль находится далеко от кожи внутри тела, а доступ осложнен. Принцип заключается в ведении в организм трубки с камерой и источником света через отверстие в коже. Аппарат демонстрирует на экран обнаруженную опухоль, при необходимости изымает участок материала, или удаляют ее полностью. Это происходит при помощи специального оборудования, закрепленного на устройстве.
Если обнаружить опухоль невозможно, а симптомы присутствуют, инструментальные методы обследования пациента помогают определить наличие злокачественного новообразования.
К таким методам относят:
- Рентгеноскопия. При рентгене обнаружение опухоли возможно в легких, в груди и некоторых участках тела.
- Компьютерная томография, дающая визуализированное изображение, и указывающая на увеличение лимфоузлов.
- Магнитно-резонансная томография, которая в определенных местах точнее, чем компьютерная томография.
- Лимфагниограмма, при ней лимфатическая система наблюдается с помощью специального, введенного в нее вещества.
- Сканирование галлия, который вводится в небольшом количестве в организм и скапливается в лимфоме.
- Позитронно-эмиссионная томография.
Лечение лимфомы у взрослых
Излечима ли лимфома? Этот вопрос беспокоит пациентов с подобным заболеванием. Лечение лимфомы включает несколько форм терапии под присмотром доктора.
Консультация лечащего онколога с другими коллегами важна для правильного процесса лечения. Как и при раковых опухолях, для лимфомы характерно положительное лечение при начальных стадиях развития. Чаще всего применяются комбинированные формы лучевой терапии и химиотерапии.
Иногда применяют биологическую терапию, но это зависит от организма пациента. Цель лечения — достижение полной ремиссии. Симптомы заболевания после лечения пропадают. При ремиссии, оставленные лимфомой клетки еще присутствуют, но не вызывают никаких признаков. При образовании лимфомы во время ремиссии происходит рецидив, прогноз ухудшается, доктор назначает дополнительное лечение.
Продолжительность ремиссии способна составлять несколько месяцев, несколько лет или даже всю жизнь. Это зависит от стадии и типа лимфомы.
При первичной терапии лечение ранней стадии лимфомы происходит методом лучевой терапии или при дополнительной помощи химиотерапии. Если стадия поздняя, то химиотерапия является первичной, а лучевая терапия воздействует на объемные по размеру опухоли. В качестве дополнения используется биологическая терапия.
Лучевая терапия
При этом типе лечения применяются высокоэнергичные лучи, которые влияют на развитие раковых клеток. Лучи направлены на пораженные участки или на лимфатический узел, а в некоторых случаях необходимо воздействовать на соседние ткани для уничтожения клеток, находящихся в них. Эта терапия местного характера используется для локализованных зон поражения. Назначается облучение короткими периодами пять раз в неделю. Лечение занимает несколько недель.
Химиотерапия
В себе химиотерапия заключает лечение с помощью сильных противораковых препаратов. Это системная терапия, следовательно, ее компоненты присутствуют во всех участках тела. Это влияет на здоровые клетки организма, отчего проявляются побочные эффекты. С помощью методик лечения и других лекарств побочные эффекты ослабляются.
Политерапия (то есть применение нескольких препаратов) на опыте уже показала свою эффективность по сравнению с монотерапией, когда применяется только один препарат. В медицинской практике при лечении методом химиотерапии разработано несколько комбинаций препаратов. Применение каждой зависит от типа лимфомы, определяется строгим графиком.
Химиотерапия характерна цикличностью, при которой курс продолжается несколько дней, затем наступает этап покоя, который длится несколько недель. Это помогает организму преодолеть побочные эффекты от подобного лечения.
По окончании лечения проводятся дополнительные исследования, чтобы определить качество терапии. Это показывает наличие ремиссии, при которой пациент должен посещать врача для анализа с целью предотвратить повторное заболевание.
Прогноз
Лечение лимфомы имеет благоприятные перспективы. Среди раковых заболеваний — это один из излечимых. Пятилетняя выживаемость по статистике составляет 80% случаев. Прогноз на жизнь пациента положительный, при ремиссии после лечения лимфомы люди живут долгие годы.