Онкология

Метастазы при раке матки

  06.04.2017

Метастазы при раке маткиЕсли раковые клетки с током крови или через лимфу от основной опухоли перемещаются в другие органы, могут образоваться вторичные опухоли — метастазы. 

Метастазы при раке шейки матки возникают на поздних стадиях заболевания. Иногда они могут проявить себя раньше основной опухоли.

Виды метастазов при раке

Распространение метастазов при этом виде онкологии может происходить двумя путями:

  1. Лимфогенный – раковые клетки через лимфу поражают лимфатические узлы;
  2. Гематогенный – атипичные клетки с перемещаются с током крови и поражают отдаленные органы (печень, легкие, кости).

Обычно опухоль расположена так, что при осмотре  у гинеколога её легко обнаружить. Однако диагностирование заболевания (рак матки) в 40% случаев происходит в запущенной стадии.

На поздних стадиях рака появляются метастатические опухоли. Из-за рыхлой структуры,  присущей злокачественным опухолям, пораженные раком клетки (измененные) отрываются от опухоли и попадают в кровь или лимфу.

Циркулируя с кровью патологические клетки попадают в здоровые ткани и органы. Там появляются  опухоли, которые называются метастазами. Такой процесс распространения  метастаз называется гематогенезным.

Метастазирование происходит в лимфоузлы  (вначале в ближайшие, затем в дальние). Раковые клеки попадают в околошеечные и околоматочные лимфатические  узлы, затем во внутренние подвздошные, далее в подвздошные и околоаортальные лимфоузлы. Это лимфогенный процесс метастазирования.

Самая непростая задача при лечении онкологических заболеваний – борьба с метастазами.

Вторичные злокачественные клетки ускоренно растут, отделяются от первичной опухоли, поражая и захватывая ткани других органов. Особенно подвержены риску легкие, печень, головной мозг, имеющие развитую сосудистую систему. Чтобы остановить быстрое распространение метастазов очень важно  диагностировать заболевание и приступить к лечению как можно раньше. Метастазы в ранних стадиях могут проявиться:

  • В лимфосистеме  области паха или малого таза;
  • Стенках мочевого пузыря и прямой кишки.

Они могут прогрессировать в нескольких направлениях одновременно. Очень часто опухоль шейки распространяется на влагалище из-за их непосредственной близости. При карциноме метастазы в матке распространяются еще быстрее. Увеличение лимфоузлов нередко говорит о появлении опухоли. Проводят КТ, МРТ для проверки состояния лимфатических узлов. Иногда их увеличение говорит о появлении опухоли.

После проведения лечения опухоль может рецидировать (появиться вновь) в том же месте, где была или в отдаленных участках. Если в лимфоузлах верхних частей брюшной полости обнаружены раковые клетки, надо провести обследования для выявления метастазов в других органах.

Метастазы в области малого таза поражают жировые ткани, пучки сосудов, печень, легкие. Если появляются единичные метастазы, их можно удалить, при множественных применяется химиотерапия.

Симптомы распространения метастазов

Метастазы при раке маткиПотеря аппетита и веса, слабость и потливость, бледность, головные боли, температура. В запущенных случаях боли внизу живота, выделения из влагалища с кровью, в дальнейшем сопровождаемые неприятным запахом из-за инфицирования тканей и органов. При поздних стадиях появляются отеки конечностей и наружных половых органов в результате поражения тазовых лимфоузлов.

Симптомы зависят от органа, который поражен:

Легкие. Одышка, В легких мало нервных окончаний и поэтому боль не возникает. При поражении легких накапливается жидкость, давящая на сердце, дыхательные пути. У больной появляется одышка, ощущение тяжести внутри, кровь в слюне, мокрота с неприятным запахом.

Печень. Изменения  в функционировании  печени, желчного пузыря покажут специальные анализы. Может быть пожелтение белков глаз, тошнота, рвота, тупая боль в области печени.

Почки. Плохие анализы крови, мочи, отечность, боли. При поражении почек нарушается отток мочи, появляются затруднения при мочеиспускании,  отравление организма токсинами.

Если опухоль дала метастазы, то практически невозможно проконтролировать в каком количестве и в какие  ткани и органы распространились злокачественные клетки. Если метастазы поразили отдаленные органы, то это можно и не заметить, при и так очень плохих показателях пациентки. Поэтому надо периодически делать УЗИ, флюорографию органов брюшной полости, чтобы не пропустить первичное появление метастаз.

Лечение метастазов при раке матки

Удаляя первичную опухоль (начальный очаг заболевания), невозможно быть уверенным в полном излечении. Пациенты, перенесшие онкологическую операцию должны наблюдаться у врача в течение двух лет, повторно обследуясь каждые 3 месяца.

При  органосохраняющей операции удаляют только опухоль, сохраняя матку, чтобы не лишать женщину детородной функции. Очень большой риск рецидива,  матка уже может быть поражена метастазами.

Рецидив возможен, если удалена матка с придатками, но процесс вышел за пределы детородных органов и поразил удаленные органы

Во время операции на поздних стадиях раковые клетки с удаляемых органов могут попасть на края разрезов здоровых. Поэтому на поздних стадиях хирургическое вмешательство не проводят (начиная со стадии 2В).

Если произошел рецидив, проводится тазовая экзентерация (частичная или полная). Удаление матки, влагалища, прямой кишки с установкой стомы (калоприемника). Положительный эффект —  в 40% случаев. Если и такая радикальная операция не помогла, остается только химиотерапия для торможения процесса и продления жизни.

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток, прекращение их роста. Конечно, этот метод имеет ряд побочных явлений, отрицательно действуя на здоровые органы. Но без него невозможно обойтись. Чтобы уменьшить вредные последствия химиотерапии на организм пациента тщательно подбирают препараты, их дозы и длительность применения.

Лучевая терапия. Используется наружная внутренняя. Внутривенно вводят препараты с радиоактивными элементами, которые способны уничтожать пораженные раком клетки. С помощью лучевой терапии можно добиться полного исчезновения одиночных метастазов. Этот метод применяется для уменьшения мучительных болей пациента.

Арсенал имеющихся медикаментозных средств для лечения рака шейки матки постоянно пополняется благодаря современным исследованиям. Это позволяет врачам продлить жизнь онкологическим пациентам, обеспечить достойное её качество. А при своевременном обнаружении болезни добиться полного излечения.

Выживаемость пациенток

Метастазы при раке маткиЗависит от стадии болезни, инвазии (степени проникновения в соседние ткани) опухоли,  успеха лечения.

При инвазии глубже 1 см у 54% пациенток появляются метастазы, которые чаще всего обнаруживают  у пациенток 40-60 лет.

5-летняя выживаемость составляет:

  • при первой стадии 86%;
  • при второй – 48%;
  • при третьей – 22%;
  • при четвертой 11% — двухлетняя выживаемость. 

В запущенных случаях показано паллиативное лечение: поддержание неизлечимо больных пациентов  при тяжелом течении болезни, защита от тяжелых проявлений болезни, облегчение от боли и других симптомов.